开展自我管理教育对老年冠心病患者自我效能和生活质量的影响

宋贝贝　田娟娟　王丽爽　刘爽



开展自我管理教育对老年冠心病患者自我效能和生活质量的影响

宋贝贝田娟娟王丽爽刘爽

目的探究开展自我管理教育对患者自我效能和生活质量的影响。 方法选取2012年1月至2014年1月期间我院心内科接受治疗的108例老年冠心病患者,采用随机数字表法将108例患者分为观察组和对照组,每组各54例患者。对照组患者给予常规照护,观察组患者给予自我管理教育。对比2组患者护理后的自我效能得分、生活质量得分、自我护理行为得分。结果2组患者护理前的自我效能得分、生活质量得分差异均无统计学意义(P>0.05),护理1、3月后2组患者的自我效能得分、生活质量得分显著改善,2组间差异也具有统计学意义(P<0.05)。护理3月后观察组患者的自我护理行为显著优于对照组患者(P<0.05)。结论对老年冠心病患者进行自我管理教育能够显著改善患者的自我效能,提高自护能力和生活质量,可以在临床上进一步推广和使用。

自我管理教育; 自我效能; 冠心病; 生活质量

近年来随着人口老龄化,老年冠心病患者逐渐增加。心内科专科护士(cardiology specialist nurses,CSN)指拥有深厚的心内科专科知识、复杂的决策能力及扩展的临床实践能力的高学历资深护理执业者[1]。本研究旨在探讨心内科专科护士开展自我管理教育对老年冠心病患者自我效能和生活质量的影响,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月期间我院心内科接受治疗的108例老年冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例患者。观察组男30例,女24例,年龄60～86岁,平均(70.1±8.8)岁,病程2～25年,平均(9.83±8.26)年;对照组男28例,女26例,年龄62～85岁,平均(69.6±8.5)岁,病程1～26年,平均(10.01±8.17)年;2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

纳入标准:(1)符合世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》且经临床诊断为冠心病患者。(2)病情相对稳定者。(3)心功能为Ⅱ～Ⅲ级者。(4)已签署知情书并自愿参加本项研究者。

排除标准:(1)不符合上述纳入标准者。(2)合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。(3)严重精神病患者。

1.2方法(1)对照组:给予患者常规教育。借助健康教育电教片、宣传单、宣传栏等手段,灵活运用各种教育方式,对患者和家属进行饮食和运动指导的讲解,使患者和家属掌握重点的教育健康知识。(2)观察组:首先成立冠心病自我管理教育专科护理小组,由27名获得注册护士执照并通过国家医学考试中心专科护士认证考试的心内科专科高级护士组成,每名护士负责两位患者,对不同类型的患者进行分类的自我管理教育,并建立专科护士和患者的微信平台,以便信息交流。对缺少康复自信的患者,以康复患者案例教育为主,并由一定抗病经验的患者介绍自己抗病的方式和注意事项,逐渐恢复患者自信;对于缺少冠心病相关知识的患者,由心内科专科护士具体讲解冠心病的相关知识并指导患者的饮食、运动和按时用药的重要性,最后专科护士对自我管理的技能和内容进行指导和点评,鼓励患者之间互相学习、探讨,鼓励患者家属积极参与患者的教育过程,建立护士、患者、家属三位一体的自我管理教育系统,教育结束后需要对患者进行测评和评估[2]。

1.3观察指标对比2组患者护理后的自我效能得分、生活质量得分、自我护理行为得分。(1)自我效能评分:采用一般自我效能感量表(the general self-efficacy scale,GSS)进行评分。量表包括10个项目,10个项目总得分计为患者得分总分,得分越高说明患者自我效能感越高。其中>30分为高,20～30分为中,<20分为低[3]。(2)生活质量评分:采用健康状况调查问卷(SF-36),该量表包括36个条目,采用数学方法将各项得分转化为0～100分之间的标准分数。得分越高说明患者生活质量越高[4]。(3)自我护理能力得分:采用冠心病自护行为量表进行评价,其中包括饮食行为、运动行为、血压监测行为、用药行为、吸烟等条目。总分为100分,得分越高说明患者自我护理能力越高[5]。

2　结果

2.12组患者护理前后自我效能得分比较2组患者护理前的自我效能得分差异均无统计学意义(P>0.05),护理1、3月后,观察组自我效能得分显著高于护理前,也显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理前后自我效能得分比较 ±s,n=54)

注:与护理前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.22组患者护理前后生活质量得分比较2组患者护理前的生活质量得分差异均无统计学意义(P>0.05),护理1、3月后观察组自我效能得分显著高于护理前,也显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者护理前后生活质量得分比较±s,n=54)

注:与护理前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.32组患者护理3月后自我护理行为比较护理3月后观察组患者的自我护理行为显著优于对照组患者,比较2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3　讨论

冠心病教育即冠心病患者的自我管理培训,也称为冠心病自我管理教育,能够有效改善患者的自我管理行为和症状[6]。心内科专科护士拥有深厚的心内科专科知识、复杂的决策能力及扩展的临床实践能力,在众多冠心病患者特别是ICU患者的护理中都起到了至关重要的作用[7]。自我管理教育是在传统教育基础上“以患者为中心”的核心教育理念,能够有效提高患者自我管理的相关知识、提高管理技能、增强患者自我管理的信心[8]。本文对心内科专科护士自我管理教育对患者自我效能和生活质量的影响进行了研究。

表3　2组患者护理3月后自我护理行为比较±s,n=54)

注:与对照组比较,*P<0.05

自我效能是指人们对自己组织和实施行为并未达到预期结果能力的主观判断,即对患者自身行为能力的自信心[9]。生活质量又称为生命质量或者生存质量。生活质量可以对人们的生活优劣进行全面的评价,生活质量在概念上与生活水平有很大的差异,生活质量必须以生活水平为基础,但生活质量的内涵较生活水平具有更大的复杂性和广泛性,它更侧重于对人们的精神文化等更高级的环境状况、需求满足程度进行评价[10]。本研究中,观察组护理1月、3月后患者的自我效能得分、生活质量得分显著优于对照组。冠心病患者的健康状况、情绪改变等因素均能显著影响患者的自我效能水平,由于疾病本身对患者的健康质量不断造成影响和威胁,并不断引发各种并发症,进而降低患者的社会功能,严重的还会导致患者失去正常的工作能力,因此对患者的情绪造成严重影响,降低了其临床治疗效果。而心内科专科护士对冠心病患者实施自我管理教育能够提高患者的自我效能水平,提高患者的生存质量。同时,心内科专科护士是主要以开展对患者的教育和联络小组的形式进行的教育和管理的专科人员,能够显著帮助患者获得解决各种困难的技能和知识,形成良好的健康行为,提高患者的依从性,从而提高治疗效果。护理3月后观察组患者的自我护理行为显著优于对照组患者。这与徐勤容等[11]的研究结果相同,这是由于通过组建自我管理教育团队,对每位患者进行有针对性的自我管理教育计划,并且借助多种工具与患者进行沟通,提高患者对自我管理教育的积极性,并通过与患者的家属和朋友等相互支持和配合,共同关注患者不良情绪的变化,因此更加提高了患者的自我护理能力。

综上所述,对老年冠心病患者进行自我管理教育能够显著改善患者的自我效能,提高自护能力和生活质量,可以在临床上进一步推广和使用。

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Effects of self-management education on quality of life in the elderly patients with coronary heart disease

SONGBei-bei,TIANJuan-juan,WANGLi-shuang,LIUShuang.

DepartmentofCardiacMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Haerbin150001,China

ObjectiveTo investigate the effects of self-management education on quality of life in the elderly patients with coronary heart disease.Methods108 elderly cases of coronary heart disease receiving treatment in our hospital during January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group using a random number table method, with 54 patients in each group. The control group received routine nursing, and the observation group received self-management education. The self-efficacy score, quality of life score, self-care behavior score were analyzed and compared between two gorups.ResultsThe self-efficacy score, quality of life score showed no significant difference (P> 0.05) between two groups before treatment, while showed significant difference 1 month, 3 months after treatment (P<0.05). The self-care behavior score in observation group was significantly better than that in the control group 3 months after treatment (P<0.05).ConclusionsIn elderly patients with coronary heart disease, self-management education can significantly improve the patient’s self-efficacy, self-care ability and improve the quality of life, which can be further promoted and used in clinical practice.

self-management education; self-efficacy; coronary heart disease; quality of life

150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

·护理园地·

R 473.54

Adoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.03.027

2016-01-25)