糖尿病患者血脂检验对临床诊断中的影响分析

谢军开封市中医院，河南开封　475000

糖尿病患者血脂检验对临床诊断中的影响分析

谢军
开封市中医院，河南开封475000

目的 观察并探讨糖尿病患者血脂检验对临床诊断的影响。方法 将2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者纳入该次研究，设为观察组；另取同期来院参加体检的50名健康人员为对照组，分别检测两组受试者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）与载脂蛋白水平。结果 与对照组相比，观察组HDL-C水平更低，TG、TC、LDL-C指数明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组ApoA1水平更低，ApoB表达更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中，20～40岁女性HDL-C表达水平最高，≥60岁的男性TG、TC与LDL-C指数最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 检验糖尿病患者血脂指标有利于帮助医师及时有效判断各类继发性并发症，并做出相应的预防与治疗措施，具有积极的临床意义。

糖尿病；血脂检验；临床诊断；价值

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.102

糖尿病是一种常见的慢性内分泌疾病，患者多因内分泌系统发生紊乱而出现高血压、肥胖症以及血脂紊乱等并发症，其生命安全受到严重威胁，生存质量严重下降［1］。糖尿病生化指标检测对于临床诊断与治疗工作有重要的支持，该文主要观察并探讨糖尿病患者血脂检验对临床诊断的影响，希望为临床诊治工作提供一定参考和帮助，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月收治的50例糖尿病患者纳入该次研究，设为观察组，入组病例均符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准［2］，排除标准［3］：①心力衰竭；②冠状动脉介入史以及高脂血症病史；③心肝肾等脏器功能障碍；④不能配合临床检验工作；⑤应用降压药物或者避孕药物者。其中男31例，女19例；年龄47～81岁，平均年龄（59.8±6.4）岁；病程3～20年，平均病程（7.6±3.5）年。另取同期来院参加体检的50名健康人员为对照组，其中男30例，女20例；年龄35～74岁，平均年龄（55.3±8.2）岁。两组受试者的年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

受检前12 h两组受试者均禁饮禁食，次日清晨于空腹状态下抽取静脉血3 mL，采用干燥试管收集血液标本，采集完成后行血清分离（不可超过1 h），防止血液标本发生溶血现象。采用西门子RXL全自动生化仪于2 h内检验分析血液标本，所有操作均应严格遵循相关说明书。载脂蛋白ApoA1、ApoB两项指标的检测采用免疫比浊法，TG、TC检测为酶分析法，HDL-C、LDLC的检验以终点法为主。

1.3观察指标

检验两组受试者甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）与载脂蛋白水平（ApoA1、ApoB）等多项血脂指标。

1.4统计方法

应用SPSS 16.0软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组TG、TC、LDL-C与HDL-C表达水平对比

与对照组相比，观察组HDL-C水平更低，TG、TC、LDL-C指数明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组TG、TC、LDL-C与HDL-C表达水平对比（,mmol/L）

2.2两组载脂蛋白水平对比

观察组ApoA1水平更低，ApoB表达更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组载脂蛋白水平对比（±s,g/L）

表2　两组载脂蛋白水平对比（±s,g/L）

注：与对照组相比,aP＜0.05。

组别　例数　ApoA1　ApoB对照组观察组50 50 1.41±0.19 （0.85±0.07）a0.88±0.07 （1.87±0.14）a

2.3观察组不同年龄、性别的血脂指标检验结果

见表3。观察组患者中，20～40岁女性HDL-C表达水平最高，≥60岁的男性TG、TC与LDL-C指数最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3　观察组不同年龄、性别的血脂指标检验结果（±s,mmol/L）

表3　观察组不同年龄、性别的血脂指标检验结果（±s,mmol/L）

性别　年龄TG TC LDL-C　HDL-C男女20～40 40～50 50～60 ＞60 20～40 40～50 50～60 ＞60 1.79±0.63 1.88±1.19 1.98±0.49 3.42±1.50 1.59±0.61 1.79±1.19 2.31±0.50 2.71±1.31 4.91±0.66 5.20±0.17 5.30±0.79 6.41±0.33 4.81±0.57 5.20±0.07 5.17±0.85 6.09±0.29 2.84±0.41 2.99±0.38 3.09±0.47 3.79±0.38 2.81±0.79 3.01±0.59 3.18±0.64 3.91±1.52 1.51±0.52 1.44±0.51 1.41±0.88 0.41±0.08 1.71±0.74 1.11±0.58 0.61±0.40 0.70±0.15

3　讨论

受机体新陈代谢影响，糖尿病患者多存在血脂异常情况，临床需要采取相应的治疗方案来降低并发症以及各类不良事件发生率。该次研究检验并分析了糖尿病患者血脂指标，结果表明观察组TC、TG明显高于健康对照人群（P＜0.05），说明糖尿病患者有较大几率出现动脉粥样硬化和冠心病等不良事件。结合检验结果可知，糖尿病患者早期未发生并发症的情况下，临床应注意及时做好控制，规律饮食并规范生活习惯，减少冠心病发病几率以及治疗压力，防止病情持续恶化。大部分胰岛素抵抗患者甘油三酯以及总胆固醇水平较健康人群更高，而甘油三酯水平过高对于动脉粥样硬化几率的提升也有一定程度的影响［4-5］。根据患者生长环境、体力劳动情况与总胆固醇水平之间的关联，可采取体育锻炼的方式来控制胆固醇指数。该次研究中观察组患者LDL-C水平更高，而HDL-C水平更低，与同期健康对照人群相比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示糖尿病患者机体新陈代谢对于脂蛋白胆固醇水平产生严重影响。一旦受检者胆固醇指数明显异常，临床可采取药物治疗与控制方案，且用药期间应注意严格戒除烟酒，防止胆固醇持续升高。由于糖尿病患者病程较长，用药期间胰岛素依赖程度存在较大差异，所以血浆脂蛋白水平也有不同表现，而血糖控制效果满意的糖尿病患者一般不会出现LDL-C、HDL-C水平偏低或者偏高的现象［6］。

从表2数据分析来看，两组载脂蛋白A1与载脂蛋白B水平相比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示糖尿病患者合并肝脏功能紊乱问题，人体肝脏与小肠是载脂蛋白的主要合成器官，而载脂蛋白负责血液内部脂类物质的运载，对于脂蛋白结构的稳定具有积极的意义［7］。其中ApoA1负责HDL-C的运载，检测该项指标可直接反应HDL-C水平变化；而ApoB负责LDL-C的运载，该项指标与LDL-C呈正相关。一旦ApoB水平过高，则提示可能发生心血管疾病，所以临床检验时应对检验结果加以充分的分析和利用，合理评估患者生理状态，降低心血管事件发生率以及临床死亡率。应注意的是，糖尿病患者受新陈代谢作用过缓以及脂肪堆积等因素影响，机体功能受到不良损害，血流动力学指标也会发生相应的负性变化，心血管疾病与动脉粥样硬化几率明显升高。此外，观察组患者中，20～40岁女性HDL-C表达水平最高，认为可能是女性生理期这一因素影响所致，绝经期往往会影响HDL-C的表达；而≥60岁的男性TG、TC与LDL-C指数最高，则提示老年患者有更高的几率罹患糖尿病。临床检验工作中应特别注意绝经期女性和高龄人群的检查与诊断，结合临床诊断结果评估患者新陈代谢情况，以支持临床治疗工作。

综上所述，检验糖尿病患者血脂指标有利于帮助医师及时有效判断各类继发性并发症，并做出相应的预防与治疗措施，具有积极的临床意义。

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