糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗

方俊英黑龙江省青冈县青冈镇卫生院，黑龙江青冈　151600

糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗

方俊英
黑龙江省青冈县青冈镇卫生院，黑龙江青冈151600

目的 分析糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗效果。方法 选取该院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作为观察对象，对79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床表现及治疗效果。结果 79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床症状主要以咳嗽、呼吸困难、咯痰、心慌、胸闷、喘息等症状为主，临床体征主要以湿啰音、干啰音现象或干湿啰音混合为主，肺炎感染类型主要以急性气管支气管炎、慢性支气管炎、单纯性肺炎为主。结论 糖尿病患者合并肺部感染的临床表现不够典型，为改善患者预后，应对该类患者实施早发现、早诊断并结合综合治疗。

糖尿病患者；肺部感染；临床表现；治疗效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.100

糖尿病属于临床多见的慢性病之一，该病的发病原因较为复杂，结合发病原因的不同可以将其分为1型和2型糖尿病，主要以2型糖尿病较多见［1］。该病的病程较为漫长，易引发患者出现较多的并发症，其中肺部感染属于常见并发症之一，亦是导致患者死亡的原因之一［2］。该院为了分析糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗效果，对该院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，现综述如下。

1糖尿病患者合并肺部感染患者的资料与方法

1.1糖尿病患者合并肺部感染患者的一般资料

选取该院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者（2012年3月—2015年9月）作为观察对象，对79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中男女分别为51、28例，最小患者的年龄为59岁，最大患者的年龄为79岁，79例患者年龄均值为（69.56±2.43）岁；其中有11例患者为1型糖尿病，有68例患者为2型糖尿病，67例患者存在明确糖尿病史，糖尿病患病时间为2～11年，平均糖尿病患病时间为（9.24±2.61）年。79例糖尿病患者合并肺部感染患者均符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断以及分型标准，而肺部感染诊断标准主要参照中华医学会呼吸病学会1998年制定的肺部感染诊断标准。

1.2治疗方法

79例糖尿病患者合并肺部感染患者均实施饮食控制疗法，并结合患者的实际情况以及病情程度给予患者运动指导。同时给予患者纠正水电解质失衡、降糖药物、胰岛素进行治疗，达到控制血糖以及维持水电解质及酸碱平衡的效果，此外，给予患者口服敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类等药物），并结合患者的病情给予患者排痰、改善通气等治疗，积极治疗并发症及原发病。

2　结果

2.1临床表现

①临床症状发现，79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有63例（79.75%）患者存在咳嗽症状，有38例（48.10%）患者存在呼吸困难症状，有54例（68.35%）患者存在咯痰症状，有10例（12.66%）患者存在意识障碍症状，有13例（16.46%）患者存在畏寒症状，有30例（37.97%）患者存在心慌、胸闷症状，有13例（16.46%）患者存在发热症状，有14例（17.72%）患者存在恶心、呕吐症状，有15例（18.99%）患者存在胸痛症状，有10例（12.66%）患者存在腹痛、腹泻症状，有 37例（46.84%）患者存在喘息症状。②临床体征：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有28例（35.44%）患者存在湿啰音现象，有23例（29.11%）患者存在干啰音现象，有 22例（27.85%）患者存在干、湿啰音现象，有6例（7.59%）患者不存在啰音现象。③实验室检查：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有25例（29.11%）患者的外周血白细胞＞10×109/L，有32例（40.51%）患者的外周血白细胞＜10×109/L，有49例（62.03%）患者的中性粒细胞＞0.70，有30例（37.97%）患者的中性粒细胞＜0.70，有39例（49.37%）患者的二氧化碳分压＞45 mmHg，有8例（10.13%）患者的氧分压＜60 mmHg。④感染类型：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有18例（22.78%）患者为急性气管支气管炎，有15例（18.99%）患者为慢性支气管炎，有18例（22.78%）患者为单纯性肺炎，有7例（8.86%）患者为支气管扩张并感染，有6例（7.59%）患者为支气哮喘，有10例（12.67%）患者为肺脓肿，有4例（5.06%）患者为白色念珠菌肺部染，有1例（1.27%）患者为肺结核。⑤血糖情况：79例糖尿病患者合并肺部感染患者中，有54例（68.35%）患者的空腹血糖大于11.1 mmol/L，有25例（31.65%）患者的空腹血糖小于11.1 mmol/L；有47例（59.49%）患者的餐后2 h血糖＞15.0 mmol/L，有32例（40.51%）患者的餐后2 h血糖＜15.0 mmol/L。

2.279例糖尿病患者合并肺部感染患者的治疗效果

如表1所示：

表1　79例糖尿病患者合并肺部感染患者的治疗效果

3　讨论

糖尿病合并肺部感染易使患者体内的胰高血糖素、生长激素以及皮质醇等激素分泌增加，严重者导致酮症酸中毒［3］。由于糖尿病合并肺部感染患者的病情发展速度较快，症状不够典型，在临床易出现误诊或漏诊现象，有研究证明，对糖尿病患者实施肺部感染防治可有效降低并发症的发生率，减少死亡的发生［4］。

为加强对糖尿病合并肺部感染的认识，该研究对79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。该研究发现，79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床症状主要以咳嗽、呼吸困难、咯痰、心慌、胸闷、喘息等症状为主，临床体征主要以湿啰音、干啰音现象或干湿啰音混合为主，肺炎感染类型主要以急性气管支气管炎、慢性支气管炎、单纯性肺炎为主。确诊后对患者实施综合治疗，主要包括对患者实施降血糖（重要措施）、抗感染、通气、营养支持、健康教育以及增强免疫力等治疗方法。通过对患者实施综合治疗能有效控制患者的血糖，降低肺部感染的机率，恢复吞噬细胞的吞噬功能，纠正酮症酸中毒，改善气道通气功能，提高患者自身的抗感染能力，提高患者对糖尿病相关知识的知晓率，增强保健意识的效果［5］。79例糖尿病患者合并肺部感染患者经治疗后，有47例患者治愈，30例患者好转，治疗效果较显著。

总结得出，糖尿病患者合并肺部感染的临床表现不够典型，为促进患者预后以及降低病死率，应对该类患者实施早发现、早诊断并给予患者综合治疗干预。

［1］高金玲,刘文英.老年糖尿病合并肺部感染78例［J］.中国老年学杂志,2012,32（23）：5287-5288.

［2］隋海燕.糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果观察［J］.吉林医学,2013,34（6）：1113.

［3］李莲花,杨倩,栾禹博,等.T细胞亚群与临床肺部感染评分在老年院内获得性肺炎预后评价中的作用［J］.中华急诊医学杂志,2014,23（4）：377-381.

［4］曾平,张国华,苟丽娟,等.韦格纳肉芽肿合并肺部感染的临床特征［J］.中华临床免疫和变态反应杂志,2011,5（3）：212-216.

［5］陆锦昆,潘海林.2型糖尿病合并肺部感染临床诊治分析［J］.吉林医学,2014,35（8）：1655-1657.

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0100-02

（2016-02-11）