刍议尿常规定性检验对糖尿病蛋白尿的诊断价值

伊新葵漯河市第三人民医院检验科，河南漯河　462000

刍议尿常规定性检验对糖尿病蛋白尿的诊断价值

伊新葵
漯河市第三人民医院检验科，河南漯河462000

目的 客观评定糖尿病蛋白尿临床诊断中推行尿常规定性检验方案的临床可行性。方法 采取随机法选取该院2015年1月—2016年1月接收的糖尿病患者共53例，观察所有入选对象临床指征，并对其血清肌酐值以及血尿素氮值等指标进行测定，再分析患者检测结果。结果 所有入选对象均已配合完成诊断工作，结果发现单次蛋白尿患者共有22例，持续蛋白尿患者共有14例，且血清肌酐值以及血尿素氮值异常上升的患者有2例。此外，患者年龄、患者病程与蛋白尿现象发生次数之间呈现出正相关的关系（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者蛋白尿值进行测定时，推行尿常规定性检验方案具有可行性，建议推广。

微血管病变；尿常规；糖尿病；定性检验；蛋白尿

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.077

当前，糖尿病患者总数逐年递增，且呈现出年轻化趋势，已成为影响人们健康的常见病症之一。糖尿病属于一种慢性、代谢性病症，患者血糖值极易出现异常增高症状，该疾病不仅病程较长、治疗期较长，而且还可能会并发糖尿病肾病，不利于患者预后。该研究通过调查研究后发现，糖尿病肾病患病早期，患者往往不会出现相关明显症状，通常以蛋白尿最为常见，所以临床上又将尿常规诊断结果视作糖尿病肾病患者接受诊疗时的一种参考指标。为了进一步提升糖尿病患者诊断精准性、有效改善其预后，该研究随机选取该院2015年1月—2016年1月接收的糖尿病患者共53例进行研究，均予以尿常规定性检验，并对其诊断价值进行客观评定，期待能为患者后期诊疗工作的展开提供参考指标，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机法选取该院2015年1月—2016年1月接收的糖尿病患者共53例。年龄：最高76岁，最低14岁，中位数（49.2±1.8）岁；性别：男性患者共有30例，女性患者共有23例；病程：最长30年，最短0.6年，中位数（13.1±1.85）年；患者血糖值：餐后2 h血糖值（13.77± 1.69）mmol/L，空腹血糖值（8.19±1.20）mmol/L；疾病类型：1型糖尿病患者共有3例，2型糖尿病患者共有50例。该研究，所有入选对象均出现体重降低、口渴、多食以及多尿等症状。

1.2方法

（1）选择速率散射比浊方案测定入选对象尿微量白蛋白值：测定前，告知患者禁食8 h，同时避免剧烈活动。（2）用专业采尿杯对入选对象24 h尿液进行收集，主要收集中段尿。（3）将适量甲苯放入至尿液标本中，并提取出4 mL尿液标本进行送检。（4）将尿微量白蛋白值的整体测定时长控制在2 h内。（5）检测入选对象血清肌酐值以及血尿素氮值等指标进行测定：于患者空腹状态下抽取其3 mL静脉血，于试管内添加抗凝剂，并将血液标本放入试管内。（6）对血液标本进行离心，时长为5 min，并将转速设定为每分钟4 000转。（7）提取上层血清，再对其进行检测，重点观察受检对象血清肌酐值以及血尿素氮值。

1.3临床评定指标

（1）尿微量白蛋白：患者接受诊断后，若其24 h尿微量白蛋白值不足30 mg，表明诊断结果为阴性；若24 h尿微量白蛋白值超过30 mg，表明诊断结果为阳性。（2）血清肌酐值：男性血清肌酐值的正常范围是54～106 umol/L；女性血清肌酐值的正常范围是44～97 umol/L；儿童血清肌酐值的正常范围是24.9～69.7 umol/L。（3）血尿素氮值：血尿素氮值的正常范围是3.2～7.1 mmol/L［1］。

1.4统计方法

对研究中所涉及的各项数据进行统计分析时，本院选用SPSS20.0统计软件，其中以χ2对计数资料进行检验，选用t对计量资料进行检验，并以（±s）代表计量数据，若两组间数据对照有差异，用（P＜0.05）表示。

2　结果

2.1患者病程及其蛋白尿值之间的内在联系

所有入选对象均已配合完成诊断工作，结果发现单次蛋白尿患者共有22例（41.51%），持续蛋白尿患者共有14例（26.42%），且血清肌酐值以及血尿素氮值异常上升的患者有2例（3.77%）。此外，患者病程与蛋白尿现象发生次数之间呈现出正相关的关系（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　患者病程及其蛋白尿值之间的内在联系［n（%）］

2.2患者年龄及其蛋白尿值之间的内在联系

患者年龄与蛋白尿现象发生次数之间同样呈现出正相关的关系（P＜0.05），即患者年龄越高，其蛋白尿现象发生几率也高，具体数据见表2。

3　讨论

程岚［2］等人经调查研究后发现，环境因素、遗传因素等都可能会诱发糖尿病。对于糖尿病患者，由于其血糖水平长时间保持较高状态，因此患者体液极易出现紊乱现象，以至于其血管组织、心脏组织、神经系统、肾脏组织以及眼部组织受损，不仅会对患者生存质量造成影响，而且还不利于其预后，所以需要进一步加强疾病防治。一般而言，糖尿病患者发病早期，其临床指征并不会表现出特异性特征，因此该病症容易被忽视，往往在体检时才会被发现，除了会出现漏诊现象外，还可能会延误患者治疗，导致其血糖值始终无法得到有效控制，甚至出现糖尿病肾病等并发症。当前，糖尿病肾病患者发病机理、致病诱因均未明确，代谢异常以及遗传因素等均属于其危险性诱因。如果患者血糖值过高，其肾脏组织的血流动力学就会发生异常改变，致使患者代谢出现异常状况，并且出现肾脏受损现象，其发病机理如下：（1）患者肾脏组织的糖代谢现象呈现出紊乱状；（2）己糖胺合成通路无法正常代谢；（3）受外因影响，多元醇通路被激活；（4）二酰基甘油-蛋白激酶C通路被激活［3］。

糖尿病肾病被认作终末期肾病出现的危险性诱发因素之一，如果糖尿病肾病患者未能获得有效治疗，其病情极可能会迅速发展，并出现严重肾病，疾病发展会经历五个阶段：（1）患者肾小球出现“高滤过”现象，且肾脏组织呈现出肥大状。（2）并发蛋白尿现象。患者卧床休息后，其蛋白尿现象会明显消失。此外，当患者处于疾病发展的第二阶段时，若对其血糖值进行有效控制，患者疾病发展会得到控制。（3）患者肾小球组织发生病变，并发微量白蛋白症状。此时，若对患者实施对症治疗，其病情发展同样会得到抑制。（4）蛋白尿现象加重，且并发肾病综合症。（5）病情发展迅速，出现肾衰竭症状［4］。慢性肾病患者的常见症状之一即为蛋白尿，其发生诱因与患者肾小球组织屏障功能之间存在密切联系。由于患者发病早期不会发生明显症状，尽管糖尿病患者发生尿微量白蛋白症状，然而其病症仍会被漏诊，以至于其蛋白尿现象从“间歇性”过渡至“持续性”，不仅会加大患者治疗难度，而且还会影响其预后，因此需要早期展开尿常规定性检验工作，通过对受检对象尿微量白蛋白值进行准确测定，从而提前预测患者病情及合并症。该研究，所有入选对象均已配合完成诊断工作，对其诊断结果进行客观评定后，发现单次蛋白尿患者共有22例，其发生率41.51%，持续蛋白尿患者共有14例，其发生率26.42%。同时，有3.77%的患者出现血清肌酐值以及血尿素氮值异常上升现象，且患者年龄、患者病程与蛋白尿现象发生次数之间呈现出正相关的关系（P＜0.05），该研究结果与蔡文娟［5］等人观点存在较多相似点。由此可见，若糖尿病患者的血清肌酐值出现异常上升现象，表明其肾小球组织的滤过能力已经受损，需判断患者是否并发肾小球肾炎；若糖尿病患者的尿素氮值出现异常上升现象，表明其肾脏功能已经受损，则需判断患者是否并发间质性肾炎、肾小球肾炎等病症［6］。

结果表明，对糖尿病患者蛋白尿值进行测定时，推行尿常规定性检验方案具有可行性，除了能够对准确判断患者是否出现微血管病变外，还能对患者肾病病情进行客观判断，加之操作程序的安全性较高，所以建议推广。

［1］段纬喆,赵湜.α-硫辛酸联合替米沙坦对2型糖尿病早期肾脏病患者蛋白尿及血管内皮功能的影响［J］.中国生化药物杂志,2014,34（9）：78-80.

［2］程岚,旷劲松,洛伟光,等.尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义［J］.中国现代医生,2013,51（21）：18-20.

［3］秦松竹,杨玉芝,冯琨,等.肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义［J］.黑龙江医药科学,2015,38（2）：93-95.

［4］许永志,陈彬,刘惠娜,等.血清Cys C、PEDF、VEGF检测在糖尿病肾病诊断及治疗中的意义［J］.国际检验医学杂志, 2014,35（2）：148-151.

［5］蔡文娟,李洋,门岚,等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值［J］.中国实验诊断学,2013,17（9）：1650-1653.

［6］李红丽.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值［J］.陕西医学杂志,2013,42（3）：361-362.

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1672-4062（2016）05（b）－0077-02

（2016-03-04）