分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较

王景莲新乡市中心医院检验科，河南新乡　453000

分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较

王景莲
新乡市中心医院检验科，河南新乡453000

目的 研究临床诊断糖尿病应用生化检验与常规检验方法的效果与价值。方法 对2015年1—12月间在该院接受治疗的86例糖尿病患者进行分组研究，数字随机法为分组依据，具体分为观察组43例与对照组43例，分别实施生化检验与常规检验方法，对两组的诊断有效率进行统计与对比。结果 观察组与对照组的诊断有效率分别为95.35%、74.42%，观察组的诊断有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生化检验是诊断糖尿病的有效方法，具有较高的诊断有效率，对于疾病的早发现有着积极意义，是一种值得推广的诊断方法。

医疗；诊断；糖尿病；检验

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.061

在世界非传染性疾病中，心血管病的发病率居于首位，其次为肿瘤，第三则为糖尿病。糖尿病的发病基础为胰岛素分泌与胰岛素抵抗缺陷，主要特征为高血糖，具有消瘦、多食易饥等表现［1-2］。糖尿病的影响不但表现在患者身体上，对于心理健康也有一定的影响，因此，及时有效的治疗十分重要，而治疗的重要前提则为准确的诊断。近年来，生化检验方法被广泛应用于糖尿病的临床诊断工作中，为探讨其使用效果，该文特对2015年1—12月间收治86例糖尿病患者进展开研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对在该院接受治疗的86例糖尿病患者进行分组研究，数字随机法为分组依据，具体分为观察组43例与对照组43例。排除自身免疫性疾病、肾肝心功能障碍严重患者，以糖尿病治疗指南标准（1999年WTO）为参照，该研究所选患者均符合疾病诊断标准，自愿参与研究。观察组男患者与女患者分别为21例、22例；年龄在45～77岁间，平均年龄（59.14±4.56）岁；24例为2型糖尿病，19例为1型糖尿病；病程在4个月～11年间，平均病程（6.17±0.78）年。对照组中男患者与女患者分别为20例、23例；年龄在43～74岁间，平均年龄（59.48±4.15）岁；25例为2型糖尿病，18例为1型糖尿病；病程在4个月—12年间，平均病程（6.39±0.80）年。

1.2方法

①常规尿液检验方法，实施对象为对照组。检验患者20 mL中段尿液，所用尿常规分析仪为迪瑞H-100型，对常见项目进行检测，如红细胞、白细胞、尿酮体、尿糖、尿蛋白等，采取显微镜镜检，将检查结果记录下来。

②生化检验方法，实施对象为观察组。首先对患者进行血液的采集，对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量实验、空腹血浆葡萄糖进行检测，检测仪器为全自动化分析仪。①以硝基四氮唑蓝还原法测定患者的果糖胺。②以亲和层析法对糖化血红蛋白进行测定，在层析柱添加血红蛋白，测量其中的糖化血红蛋白。③禁食12 h，待5～10 min静坐后采集两份5 mL血液，分离血清在2 h内进行，血清甘油三酯测定需在4 h内完成。④以口服法测定糖耐量，在进食1 d后进行2 mL空腹静脉血的采集，以4 min为限让患者饮下200～300 mL含80 g葡萄糖的水，以空腹水平为参照，若2 h后未恢复同时呈阳性尿糖则可判断为糖耐量下降。⑤禁食12 h，可适当饮水，采集患者2 mL空腹静脉血样，采集时间为清晨，以氧化酶法检测，以＞7 mmol/L、＜2.8 mmol/L的空腹血糖为判断高血糖症与低血糖症的标准，需经3次检测。

1.3观察指标

对观察组与对照组的检验结果进行统计与观察，以临床诊断结果为依据，有效为临床诊断结果与检验结果二者一致；无效则为二者结果不一致。对两组的诊断有效率进行对比。诊断有效率=该组有效患者/该组患者总数×100.00%。

1.4统计方法

在SPSS 18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理，计数资料采用［n（%）］表示，进行χ2检验。

2　结果

观察组患者中有效为41例，无效为2例，诊断有效率为95.35%；对照组患者中有效为32例，无效为11例，诊断有效率为74.42%。两组的诊断有效率相比以观察组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组的诊断有效率对比分析［n（%）］

3　讨论

糖尿病的致病因素主要分为两大方面，即遗传与环境。据相关的调查数据显示［3］，我国年龄超过20岁的人群中，女性患糖尿病的机率为8.8%，男性患糖尿病的机率为10.6%。在患病后，若患者病情无有效控制容易导致大血管与微血管病变，从而引起脑血管病变、心血管病变、肢端坏疽、肾功能衰竭，甚至是双目失明，最终会影响患者的生活质量，加重其家庭经济上的负担。然而，在糖尿病发病者不断增多的背景下，患病者中约有七成因发生心血管并发症而死，因此，诊断与治疗非常关键。现阶段，糖尿病的分类主要有4种，除了妊娠糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病外，还有其他特殊类别糖尿病，其中最多的是2型糖尿病，约95%的糖尿病患者为2型糖尿病［4-5］。对于糖尿病的诊断，临床有较多的检测方法，如血糖检测、尿液检测等，近年来，生化检验方法日益受到重视，在糖尿病临床诊断中发挥了重要作用。与传统方法相比，费用经济，操作快捷简单是生化检验的优势，此外，其优势还表现在能够对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量实验、空腹血浆葡萄糖进行测量，因此在临床中得到了越来越广泛的应用［6］。

果糖胺测定方法不但经济且十分快速，能够对患者病情的控制情况进行评价，妊娠糖尿病和存在较大血糖波动的患者尤其适合使用，此外，其还能够将平均血糖水平反映出来；糖化血红蛋白的不足在一定程度上能够为血清甘油三酯所弥补，检测血清甘油三酯时，若出现升高现象则有一定的可能为糖尿病，但不能完全断定；血糖控制总体评价指标即为糖化血红蛋白，通过这一指标能够了解并发症的发生情况，对糖尿病的不同阶段进行判断，为血糖的调整提供指导，有助于对妊娠糖尿病与应激性血糖增高进行区别；检测糖耐量时，若出现降低现象，有一定的机率会患上糖尿病，若没有重视这一问题，及时采取措施，在糖耐量降低的情况下，糖尿病的发病率为10%～20%，对于这类易感人群，需注意作息时间的规范、增强运动、规律饮食；若患者存在交感神经兴奋与中枢神经系统功能紊乱症状如昏迷、抽搐、意识模糊、虚弱、震颤等，且表现出低于2.8 mmol/L的静脉血浆葡萄糖浓度时即为低血糖症，且容易发生脑损害；患者血浆渗透压增大、水分降低，且表现＞7.0 mmol/L的静脉血浆葡萄糖浓度时即为高血糖症［7-8］。

综上所述，在生化检验方法中，糖耐受实验、血清甘油三酯等方面的检验是临床诊断糖尿病的重要依据。在该研究中，通过对比不同检验方法的检验结果发现，观察组的诊断效果较好，可见，生化检验方法对于糖尿病的诊断具有积极作用，临床使用价值较高。

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R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0061-02

王景莲（1970.4-），女，河南辉县人，本科，主治医师，主要从事检验科方面工作。

（2016-01-23）