多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病合并糖尿病诊断中的应用

李秋梅双鸭山煤炭总医院内科,黑龙江双鸭山　155100

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病合并糖尿病诊断中的应用

李秋梅
双鸭山煤炭总医院内科,黑龙江双鸭山155100

目的 文章针对在冠心病合并糖尿病诊断中多层螺旋 CT冠状动脉钙化积分的运用效果来分析。方法 采用该院扫描患者为2012年5月—2014年6间收治的50例冠心病合并糖尿病进行CT冠脉成像同时做钙化积分。随机规划为冠心病组和对照组，分别是25例。结果 和对照组比较,冠心病组明显升高的各分支钙化积分,其中积分排行第一的是右冠状动脉（RcA）钙化,排行第二是左前降支L（AD）、左回旋支L（Cx）、左主干L（M）。结论治疗冠心病合并糖尿病最早期的诊断和疾病严重程度断定都具有重点意义的是多层螺旋 CT冠状动脉钙化积分。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；体层摄影术；钙化沉着症

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.057

快速发展的多层螺旋CT,让冠状动脉钙化积分扫描取得显著进步,逐步演变成其重要方法和新规范。由Agaston等在1990年首次报道冠脉钙化积分，是当下大多数应用的一种检验冠状动脉钙盐沉积的办法并渐渐变成临床评估冠心病的参考规范之一。该文旨在讨论在冠心病诊断中多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床运用，现分析2012年10月—2014年10月间该院收治的50例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的50例冠心病合并糖尿病患者，全部患者都要实施检验冠脉钙化积分，随机列为冠心病组和对照组，各25例。当中冠心病合并糖尿病组男性患者18例，女性7例，39～50岁年龄，为（60.5±5.2）岁的平均年龄；对照组16例男性患者，9例女性患者，45～78岁年龄，平均年龄为（61.5±4.2）岁［1］。

1.2确诊方法

两组研究对象检验之前，保证静息心率70次/min,假设心率是＞80次 /min,就要运用美托洛尔来限制心率。扫描检验要通过西门子多层螺旋CT,患者采取横轴位平扫,与回顾性心电门控相结合起来,扫描参数：120 kV、55 mA；为0.42 s的机架旋转时间,重建为2.5 mm距离,为2.5 mm层厚。扫描时间为7～9 s,矩阵为510× 510,视野为24～27 cm。实施解决原始数据60%～80% R-R用来收集保存,舒张期阶段要重新建设40%R-R平扫3.0 mm图像,三维重建的图像运用在各种不同的方案中实施冠状动脉主干和分支的实验,并运用配套自动分析软件实施冠状动脉的钙化积分分析,注明分支内的钙化范围区域,CT值为取阈值130 HU,钙化灶为0.5 mm［1］。

1.3指标观察

查看并估算两组患者关键分支的钙化积分，分析冠状动脉钙化在各支中产生的各种现象。

1.4诊断标准

患者的钙化评价规范依据冠状动脉钙化积分设定，0分是没有钙化；1～10分是一点的钙化；11～100分是少量钙化；101～400分是中度钙化；＞400分是重度钙化。

1.5统计办法

使用SPSS 18.0统计学软件实施数据统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示,使用t检测。

2　结果

的平均钙化分数是（425.81±27.11）冠心病合并糖尿病组,对照组为的平均钙化分数（68.18±26.55）,冠心病合并糖尿病组的总钙化积分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,当中也存在明显差异的有LM、LAD、LCX与RCA的钙化积分，当中RCA的钙化积分存在最大的差异，而LM钙化积分是最小差异。

表1　A、B两组的冠状动脉钙化情况对比（±s）

表1　A、B两组的冠状动脉钙化情况对比（±s）

冠脉分支　冠心病合并糖尿病组例数　钙化积分对照组例数　钙化积分P值LM LAD LCX RCA总计17 120 73 159 369 36.57±11.92 90.54±28.13 69.28±15.90 226.51±30.49 425.81±27.11 36792 5 34.51±10.23 52.84±20.92 47.85±19.23 70.76±38.79 68.18±26.55 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

导致糖尿病的主要并发症是冠心病，冠心病合并糖尿病患者一年比一年增加［2］。有着密切相关联的冠状动脉钙化和冠状动脉粥样硬化，多方的资料结果验证，冠状动脉造影显示的冠状动脉腔径狭窄程度并和之后冠心病事件的产生并不成线性关系，大约会和冠状动脉壁的病变有联系，即是导致到冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。冠心病的事件和冠状动脉钙化程度大小有关系，钙化程度越加剧，动脉粥样硬化越恶劣，其斑块的裂缝甚至破裂就会有不稳定的现象发生，这种情况下越会发现急性冠状动脉综合证［3］。

这些年糖尿病医学的发展研究，尤其对冠状动脉粥样硬化发病机制、病理学改变等深人的拓展发现,冠状动脉钙化和冠状动脉粥样硬化的发生和发展情况,有着相辅相成的联系。冠脉粥样硬化早期预示只是在冠脉粥样硬化的地方有冠脉钙化的出现。所以,冠脉钙化积分一定要认真慎重早期提前做检验,并做定量式分析数据工作开展,做到提前早期诊断冠心病合并糖尿病并做好提前预防,拥有关键性的临床意义。在现在持续发展的多层螺旋CT的今天,使计算动脉钙化积分的结果有待于提高。心电触发门控技术的联合,时间和空间分辨率都有相对的升高,能够得到冠状动脉钙化的精密的定量检验,并且对冠状动脉钙化与钙化定量的标准有着正确的识别能力,在动脉钙化积分检验的结果中有明显成果获得。扫描速度很快的多层螺旋 CT，断层厚度在不断的降低,亚秒级心电触发扫描和容积扫描技术一同存在,明显的提高了患者诊断扫描的水平。一起结合心电触发门控技术,都能提高时间和空间的相对分辨率,冠状动脉钙化蒋拥有精确的定量检验数据,并能准确的对冠状动脉钙化与钙化定量的标准进行识别,在动脉钙化积分检验中有效获得成果［4］。

多层螺旋 CT在心血管疾病检验中的运用范围逐渐加剧广泛,在冠心病合并糖尿病患者的诊断位置会越来越突显。透过冠状动脉钙化积分的计算方式,能有效真实的检验出冠心病发症的危险性,动态评估检验动脉粥样硬化整个病变的轻重程度。冠心病合并糖尿病也不能完全都依赖钙化阴性清除,假阴性结果的出现大部分原因是由于在冠状动脉粥样硬化斑块为软斑和纤维斑块时,定位是阴性的钙化积,与此也属于钙化积分检验的具有缺陷的地方,这种情况必须和临床症状同别的实验室检验结果一起联合起来,令临床诊断的准确率加强提高。在运用这方法检验时必须重视钙化阴性时不能保证患者一点没有产生冠心病合并糖尿病的可能性，所以在检验过程中，动脉硬化斑块变成软斑块或是纤维斑块时，大部分所检验到呈现阴性的钙化积分。

血液中脂质代谢的凌乱是形成动脉内膜上脂质的堆积冠心病确立的病情因素，粥样的白色块状的发生出现，钙盐的沉积就是冠状动脉钙化的表现，在动脉粥样硬化的病变位置经常发生，该组研究中确诊为冠心病的观察组患者总冠状动脉钙化积分及各分支钙化积分都比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），冠状动脉钙化的形成与动脉粥样硬化的形成有密切相关。冠状动脉粥样硬化的病情加重的同时会加剧钙化的积分，相对使动脉管腔变窄，机体有相应的代偿机制，在有限时间内重新建立侧支血管，使血运稳定正常，降低动脉粥样硬化的产生率［5］。

多层螺旋CT发展快速，扫描速度也极具加快，能够精确快快的检验出患者冠状动脉粥样硬化的程度和发生的空间范围，把疑似冠心病的患者筛选出来。多层螺旋CT冠状动脉钙化积分可以分析出对冠心病患者的诊断的准确性，但并不代表患者在多层螺旋CT检查中没有钙化现象就证明不是冠心病患者，受机体差异及粥样硬化斑块的特异性对钙化积分都会影响扫描结果，未此对高度疑似为冠心病的患者，均要搭配其他检查再进行确诊。

通过以上方方面面描述,使用多层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描检验均适合于冠心病合并糖尿病得病者,对分析患者疾病状况有非常大的帮助；必要时把临床症状连同别的诊断办法一起来实施疾病判断［6］。

［1］孙奥松.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的研究进展［J］.医学影像学杂志,2012,22（8）：1401.

［2］姜增誉.多层螺旋 CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9（5）：522.

［3］田希存.多层螺旋 CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用［J］.河北医药,2012,34（13）：1996.

［4］马恩森.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2007，14（5）：380.

［5］张泉.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析［J］.中国当代医药，2010，17（22）：118-119.

［6］尹峰.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用［J］.黑龙江医学，2009，33（3）：200.

R541

A

1672-4062（2016）05（b）－0057-02

李秋梅（1979.8-），女，黑龙江人，本科，副主任医师，研究方向：心内科。

（2016-01-26）