二甲双胍治疗妊娠期糖尿病用药效果评估及报道分析

刘洪艳黑龙江省青冈县妇幼保健院，黑龙江绥化　151600

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病用药效果评估及报道分析

刘洪艳
黑龙江省青冈县妇幼保健院，黑龙江绥化151600

目的 分析二甲双胍治疗妊娠期糖尿病用药效果评估及报道。方法 选取该院妊娠期糖尿病产妇40例，接受治疗的时间为2014年2月—2015年6月期间，随机分为两组（观察组和对照组），每组各有20例产妇，对照组采用胰岛素治疗，观察组在对照组治疗的基础上再采用二甲双胍治疗，比较两组产妇治疗后的血糖各项指标、妊娠结局和血糖控制率。结果 观察组妊娠期糖尿病产妇治疗后的血糖各项指标明显优于对照组妊娠期糖尿病产妇，观察组妊娠期糖尿病产妇治疗后的妊娠结局和血糖控制率明显优于对照组妊娠期糖尿病产妇（P＜0.05）。结论 给予妊娠期糖尿病产妇二甲双胍治疗，不仅能改善血糖各项指标，还能减少不良妊娠结局，提高血糖控制率。

二甲双胍；妊娠期糖尿病；胰岛素

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.015

妊娠期糖尿病是临床上较为严重且多发的疾病，其发病群体为妊娠期产妇，已严重威胁了新生儿的生命安全［1］。为此，该院选取了40例妊娠期糖尿病产妇实施不同的治疗，以此观察妊娠期糖尿病产妇治疗后的效果，以供临床参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院妊娠期糖尿病产妇40例，接受治疗的时间为2014年2月—2015年6月期间，随机分为观察组和对照组，观察组产妇20例，对照组产妇20例。观察组妊娠期糖尿病产妇，年龄20～35岁，平均年龄为（28.07±1.27）岁，其中初产妇有11例，经产妇有9例，孕周30～40周，平均孕周为（38.71±0.21）周。对照组妊娠期糖尿病产妇，年龄22～35岁，平均年龄为（25.70± 1.34）岁，其中初产妇有8例，经产妇有12例，孕周35～40周，平均孕周为（39.01±1.21）周。观察组妊娠期糖尿病产妇和对照组妊娠期糖尿病产妇年龄和孕周等，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法

对照组妊娠期糖尿病产妇采用胰岛素皮下注射（国药准字：J20090113）,3次/d，根据产妇的病情调整胰岛素用量。

观察组妊娠期糖尿病产妇胰岛素治疗方式与对照组相同，再采用二甲双胍（国药准字：H20050268）2次/ d，500 mg/次。两组妊娠期糖尿病产妇均连续用药3周，记录两组妊娠期糖尿病产妇治疗后的临床效果。

1.3观察指标

比较两组妊娠期糖尿病产妇治疗前后的血糖各项指标。比较两组妊娠期糖尿病产妇治疗后的妊娠结局。比较两组妊娠期糖尿病产妇治疗后血糖控制率。

1.4统计方法

2　结果

2.1对比血糖各项指标

治疗前，观察组妊娠期糖尿病产妇血糖各项指标与对照组无明显的差别（P＞0.05），经过治疗后，观察组妊娠期糖尿病产妇在血糖各项指标的比较中明显优于对照组产妇（P＜0.05），见表1。

2.2对比妊娠结局

经过治疗后，据数据显示，观察组妊娠期糖尿病产妇在妊娠结局的比较中明显优于对照组妊娠期糖尿病产妇（P＜0.05），见表2。

表1　对比2组产妇治疗后血糖各项指标［（±s），mmol/L］

表1　对比2组产妇治疗后血糖各项指标［（±s），mmol/L］

注：观察组和对照组相比较P＜0.05。

组别观察组（n=20）对照组（n=20）FPG治疗前　治疗后P2hPG治疗前　治疗后空腹血糖治疗前　治疗后餐后2 h血糖治疗前　治疗后5.80±1.89 6.37±1.54 3.21±0.10 5.34±1.12 8.72±1.58 9.21±0.70 4.27±0.87 6.27±0.14 10.87±2.24 11.02±1.78 4.15±0.45 8.21±1.54 13.87±3.80 12.78±4.27 5.68±0.71 10.19±1.67

表2　对比2组产妇治疗后妊娠结局

2.3对比血糖控制率

经过治疗后，据数据显示，观察组妊娠期糖尿病产妇在血糖控制率的比较中明显高于对照组妊娠期糖尿病产妇（P＜0.05），见表3。

表3　对比2组产妇治疗后血糖控制率［n（%）］

3　讨论

据相关研究显示，近年来，妊娠期糖尿病产妇呈上升趋势，妊娠期糖尿病在分娩产妇中占37.20%，妊娠期糖尿病对产妇和胎儿的影响程度取决于饮食和血糖控制，血糖水平较高的妊娠期糖尿病产妇，严重时可引起胎儿窘迫，导致胎儿在母体内缺氧而窒息死亡［2］。早期治疗不仅能提高胎儿的生存率，还能降低产妇血糖水平。该研究中，该院对妊娠期糖尿病产妇分别采用了不同的治疗，二甲双胍取得较为可观的效果。

胰岛素是由产妇胰脏内的胰岛β细胞受外源性物质，例如葡萄糖、精氨酸、胰高血糖素、乳糖和核糖等的刺激而分泌的蛋白质激素，适用于治疗妊娠期糖尿病产妇，胰岛素通过调节糖代谢过程，促进产妇组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制产妇体内糖异生，从而使产妇血糖降低［3］。据相关医学资料显示，胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果不及二甲双胍治疗效果可观。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，通过提高妊娠期糖尿病产妇对注射胰岛素的敏感性，从而改善产妇空腹血糖和餐后两小时血糖指标［4］。二甲双胍与胰岛素相比具有诸多优势：①能够改善各项血糖指标，②二甲双胍不经过肝脏代谢，没有肝毒性，③能有效减少早产、巨大儿、晚期流产和胎儿畸形等不良妊娠结局，④能预防糖尿病。另外，二甲双胍与胰岛素合用时，能避免低血糖情况发生，因此，二甲双胍为妊娠期糖尿病产妇的理想用药［5］。

该院研究结果，观察组和对照组经过不同的治疗后，观察组妊娠期糖尿病产妇在血糖各项指标的比较中明显优于对照组产妇，观察组妊娠期糖尿病产妇在妊娠结局的比较中优于对照组妊娠期糖尿病产妇，并且观察组妊娠期糖尿病产妇在血糖控制率的比较中明显高于对照组妊娠期糖尿病产妇。

综上所述，给予妊娠期糖尿病产妇二甲双胍治疗，不仅能改善妊娠期糖尿病产妇血糖控制各项指标，还能减少不良妊娠结局，提高血糖控制率，值得在临床中进一步推广及运用。

［1］尉江平,陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例［J］.中国药业,2013,22（5）：72-73.

［2］王子梅,贾秀改.二甲双胍在妊娠期糖尿病中的应用价值分析［J］.中国妇幼健康研究,2015,26（4）：754-756,768.

［3］严浩.二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响［J］.中国综合临床,2011,27（4）：350-352.

［4］王婷.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展［J］.现代妇产科进展,2013,22（8）：671-673.

［5］陈蔚琳,高劲松,边旭明,等.二甲双胍在妊娠期糖尿病药物治疗中的应用［J］.中华围产医学杂志,2011,14（4）：232-234.

R587.1

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1672-4062（2016）05（b）－0015-02

（2016-02-21）