老年糖尿病并发周围神经功能紊乱的临床观察

张明华北理工大学附属医院急诊科，河北唐山　063000

老年糖尿病并发周围神经功能紊乱的临床观察

张明
华北理工大学附属医院急诊科，河北唐山063000

目的 观察并分析老年糖尿病并发周围神经紊乱的临床治疗效果。方法 选取该院在2013年10月—2015年10月收治的150例老年糖尿病足并发周围神经病变的患者作为研究对象，将所有患者按照随机法划分为观察组和对照组，每组75例。对照组患者单纯采用前列地尔进行治疗，观察组患者采用前列地尔配合α-硫辛酸注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察并做比较。结果 两组患者干预前后的踝肱指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相较均有差异，但观察组患者的干预后与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的多伦多临床神经病变（TCSS）评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对于老年糖尿病并发周围神经病变的患者，采用前列地尔联合α-硫辛酸注射液进行治疗，效果更好，能够提高患者的恢复，值得推广使用。

老年糖尿病；周围神经功能紊乱；前列地尔

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.003

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical treatment effect of elderly diabetes complicated by peripheral nerve function disorder.Methods 150 cases of elderly patients with diabetes complicated by peripheral nerve function disorder admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 75 cases in each,the control group were treated with simple alprostadil,the observation group were treated with alprostadil and alpha thioctic acid injection,the treatment effects of the two groups were observed and compared.Results There were differences in the ankle-brachial index,fasting blood-glucose,2h postprandial blood glucose？and glycosylated hemoglobin before and after intervention between the two groups,but the differences in the observation group after intervention were more obvious than those before intervention with statistical significance（P＜0.05）,the difference in the Toronto clinical nerve function disorder scoring between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of alprostadil and alpha thioctic acid injection in treatment of elderly patients with diabetes complicated by peripheral nerve function disorder in clinic is better,which can improve the recovery of patients, and it is worth promotion and application.

［Key words］Elderly diabetes；Peripheral nerve function disorder；Alprostadil

临床上糖尿病是一种严重的疾病，这种疾病对患者的正常生活带来较大影响，而且容易引发各类并发症，其中糖尿病周围神经病变便是其中一种较为常见也是较为麻烦的并发症［1］，其发病率较高，为患者带来不小的困扰［2］。糖尿病周围神经病变的主要临床症状是患者产生不同程度的感觉障碍，而且患者会有一定程度的对称性疼痛和感觉异常等情况。该研究基于此主要分析老年糖尿病并发周围神经病变的治疗方法，结果取得较为满意的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年10月—2015年10月，该院收治的糖尿病周围神经病变患者中选择150例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组患者当中，男性患者36例，女性患者39例，统计患者的年龄资料，最高年龄为88岁，最低年龄为59岁，平均年龄为（68.4±12.8）岁；观察组患者当中，男性患者37例，女性患者38例，统计患者的年龄资料，最高年龄为86岁，最低年龄为58岁，平均年龄为（74.6±13.3）岁。两组患者经过临床检验和临床诊断，均为糖尿病周围神经病变患者，诊断符合WHO关于糖尿病的诊断标准。所有患者均为Ⅱ型糖尿病患者。分组后采用统计学软件对两组患者的性别、年龄和病情等资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者干预前后的各项指标情况比较（±s）

表1　两组患者干预前后的各项指标情况比较（±s）

组别　项目ABI FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）　HbAlc（%）观察组（n=68）　干预前干预后tP对照组（n=68）　干预前干预后tP 0.89±0.53 1.06±0.36 8.9316 0.0238＜0.05 0.89±0.66 0.92±0.71 8.0624 0.0274＜0.05 10.08±2.63 6.53±1.04 11.2358 0.0001＜0.05 10.13±3.24 8.69±2.37 7.2304 0.0351＜0.05 17.32±3.67 8.97±1.05 12.3649 0.0001＜0.05 17.21±3.52 13.99±2.04 7.9326 0.0296＜0.05 9.87±1.46 6.21±0.52 10.0307 0.0056＜0.05 9.88±1.50 7.64±1.21 6.9908 0.0382＜0.05

1.2方法

为对照组患者单纯采用前列地尔（批准文号：国药准字H20084565，规格：2 mL：10 μg）进行治疗，选取10 μg前列地尔兑入10 mL生理盐水当中（或5%的葡萄糖溶液中），为患者以静脉滴注的方式给药。观察组患者在此治疗的基础上为患者给药α-硫辛酸进行治疗，患者的给药剂量为600 mg，为患者进行静脉注射，每天为患者进行1次。患者的治疗均为3周作为1个疗程，治疗过程中，原有糖尿病的治疗方案保持不变，为患者给药抗血小板药，避免给予患者抗纤溶与抗凝溶治疗，神经病变的药物，对患者的血糖血压和血常规等进行检测，监测患者的肝肾功能状态。

1.3评价标准

对两组患者干预前后的踝肱指数（ABI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标进行比较分析，对比两组患者的多伦多临床神经病变（TCSS）评分等。

1.4统计方法

该研究所有数据均采用IBM SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，均采用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1指标变化

两组患者干预前后的踝肱指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白相较均有差异，但观察组患者的干预后与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2TCSS评分

对比两组患者的多伦多临床神经病变（TCSS）评分，观察组为（6.20±1.12），对照组为（9.12±1.24），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近些年来，随着人们生活方式的不断改善，糖尿病的发病趋势也在逐年上升，而糖尿病的发病群体主要为老年群体，再加之老年患者的身体质量不断衰弱，使得老年患者并发周围神经病变的可能性更大，而老年糖尿病患者并发周围神经功能紊乱是一个主要的病症［3］，对老年患者的身体状况造成了较为严重的影响。该研究主要分析老年糖尿病并发周围神经功能紊乱的治疗效果，从结果来看观察组患者的治疗效果更好，证明了前列地尔联合α-硫辛酸在治疗价值。经过分析能够得出，前列地尔有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠脉血管。前列地尔是外源性前列腺素E1（PGE1），是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。

PGE1通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷（cAMP）水平成倍地增加，致使产生惰性血小板及血管扩张。而α-硫辛酸主要是一种强氧化剂，这种药物具有双硫键抗氧化分子结构，可以强效的对可以强效的对氧自由基进行消除，缓解糖尿病的相关神经性疼痛，从而在临床上对患者的症状起到缓解的作用。所以综合该研究能够得出，临床上对于老年糖尿病并发周围神经病变的患者，采用前列地尔联合α-硫辛酸注射液进行治疗，效果更好，能够提高患者的恢复，值得推广使用。

［1］谢新荣,赵弋于,马春苏,等.糖尿病足部汗腺分泌功能与周围神经病变及周围血管病变的关系［J］.中国老年学杂志, 2015,27（22）：18-21.

［2］赵莉娟,冯俊俐.疏血通对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响［J］.世界中西医结合杂志,2012,26（1）：527-529.

［3］吴敏,袁刚,管晓峰,等.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.中华全科医学,2016,27（4）：637-640.

Clinical Observation on Elderly Diabetes Complicated by Peripheral Nerve Function Disorder

ZHANG Ming
Department of Emergency,The Affiliated Hospital of North China University of Science&Technology,Tangshan,Hebei Province,063000 China

R4

A

1672-4062（2016）05（b）－0003-02

2015年度河北省医学科学研究课题计划项目（20150083）。

张明（1978.6-），男，河北唐山人，本科，主治医师，研究方向：急诊医学。

（2016-02-19）