下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策

陈清环

(佛山市第一人民医院,广东　佛山　528000)



下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策

陈清环

(佛山市第一人民医院,广东佛山528000)

目的探讨下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策。 方法选取佛山市第一人民医院2014年1月至2015年1月期间双下肢深静脉血栓性静脉炎患者65例，全部患者均实施下腔静脉滤网置入术作为介入治疗手段，同时采用综合护理对策。结果65例双下肢深静脉血栓性静脉炎患者下腔静脉滤网置入术介入治疗一次性成功率为100.00%(65/65)，未出现下腔静脉损伤、下腔静脉滤网移位等现象，手术顺利，无并发症出现。术后随访6～12个月发现 59例患者经彩色多普勒超声检测均无双下肢深静脉血栓形成，随访期间均未出现下腔静脉滤网倾斜、变形与移位，无并发肺栓塞。结论采用综合护理对策有助于提高下腔静脉滤网置入术介入成功率，提高护理质量。

下腔静脉滤网置入术;介入治疗;双下肢深静脉血栓性静脉炎；护理

双下肢深静脉血栓性静脉炎是由于血管壁损伤、血液淤滞、血液高凝状态导致的深静脉血液凝结异常[1]。双下肢深静脉血栓性静脉炎容易导致不可逆性损伤，容易导致肺栓塞与脑栓塞[2]。下腔静脉滤网置入术介入治疗有助于有效预防肺栓塞，促进下腔静脉血流通畅，且其操作简单、微创与安全，广泛应用于临床[3]。但关于下腔静脉滤网置入术介入治疗双下肢深静脉血栓性静脉炎的护理对策研究较为罕见，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取佛山市第一人民医院2014年1月至2015年1月期间双下肢深静脉血栓性静脉炎患者65例，全部患者均具有不同程度的下肢肿胀、疼痛、皮肤张力增高与肌张力增高。其中皮肤颜色变紫36例，皮肤颜色正常29例，其中男44例，女21例，年龄36～75岁，平均年龄(61.35±10.32)岁，病程9 h～10 d，平均病程(5.32±1.01)d。原发性疾病：骨折23例，恶性肿瘤化疗后7例，脑血管意外恢复期17例，慢性阻塞性肺疾病10例，骨盆骨折2例，肾病综合症2例，胆囊炎术后2例，烫伤植皮术后2例，合并肺栓塞8例(呼吸困难4例，胸痛、咯血4例)，经血管造影确诊为双下肢深静脉血栓性静脉炎，其中中央型28例，混合型37例。

1.2治疗方法

全部患者均实施下腔静脉滤网置入术作为介入治疗手段。全部患者均经股静脉穿刺插管，先行血管造影，明确下腔静脉管腔的粗细，明确有无静脉畸形与静脉血栓，明确双下肢深静脉开口部位，采用输送器将下腔静脉滤网送至双下肢深静脉开口下方1.0～1.5 cm，缓慢释放下腔静脉滤网，复查造影观察下腔静脉滤网形态与位置。全部患者手术前后均卧床休息，8例肺栓塞患者均持续检测血氧饱和度、血压、心率、呼吸，并根据患者的病情状况采用呼吸循环支持、抗凝与溶栓治疗。

1.3统计学处理

2　结　果

65例双下肢深静脉血栓性静脉炎患者下腔静脉滤网置入术介入治疗一次性成功率为100.00%(65/65)，未出现下腔静脉损伤、下腔静脉滤网移位等现象，手术顺利，无并发症出现。其中造影费用为1 500～3 000元，平均造影费用(1 629.31±152.31)元，手术费用为1 300～3 200元，平均手术费用(2 302.94±163.25)元，术后随访6～12个月，4例患者术后出现穿刺部位血肿，经局部物理治疗后好转，2例患者出现下腔静脉阻塞综合征，双下肢肿胀症状经抗凝治疗与下腔静脉置管导管溶栓后缓解，59例患者经彩色多普勒超声检测均无双下肢深静脉血栓形成，全部患者在随访期间均未出现下腔静脉滤网倾斜、变形与移位，无1例患者并发肺栓塞。本组病例穿刺部位血肿、下腔静脉阻塞综合征与双下肢深静脉血栓形成均较低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　本组病例远期并发症情况

3　护理方法

3.1常规护理

保持双下肢皮肤清洁，患侧肢体应高于心脏水平约20～30 cm，膝关节15°屈曲，注意保暖，持续观察患侧肢体的皮肤颜色、温度与动脉波动情况[4]。同时，临床上静脉注射化疗药物、抗菌药物与高渗性液体等刺激性药物均导致患者静脉内膜损伤[5]。因此，在临床护理操作期间，应提高静脉穿刺机能，如局部静脉发生炎症反应则应重建静脉通道，且静脉持续滴注的时间应低于48 h，从而预防静脉内膜损伤的出现[6]。持续观察患者的临床症状，注射低分子肝素钠，避免出现高凝状态。

3.2加强静脉回流

在护理操作期间应注意调整患者的心理状态，以改善血管收缩与舒张功能，加强静脉回流。同时，双下肢深静脉血栓与乙状结肠宿便有一定的关系，通过合理膳食与休息，促进大便通畅，避免双下肢静脉回流阻滞。嘱咐患者定期实施足背屈运动、膝踝关节伸屈运动、抬腿运动等下肢主动运动与下肢被动运动。

[1]刘玉军.益气活血通脉汤治疗下肢血栓性静脉炎的疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(27):15-17.

[2]俞劲.4例PICC致血栓性静脉炎的护理[J].健康导报：医学版,2015,20(9):118.

[3]周小漪.下肢深静脉滤网置入及血栓溶栓术后护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):366-367.

[4]潘春梅.Autar量表干预护理模式在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].医学临床研究,2015,32(4):721-722.

[5]王珊.妇产科术后下肢血栓性静脉炎的护理[J].中国继续医学教育,2015,7(3):149-150.

[6]董瑞君.妇产科血栓性静脉炎临床护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(1):120-121.

Inferior Vena Cava Filter Placement for Interventional Treatment of Lower Extremity Deep Venous Thrombophlebitis Nursing Countermeasures

CHEN Qinghuan

(Foshan First People’s Hospital, Guangdong Foshan 528000, China)

ObjectiveTo investigate the inferior vena cava filter placement for interventional treatment of lower extremity deep venous thrombophlebitis of nursing. MethodsIn our hospital from January 2014 to January 2015 during a dual 65 cases of deep vein thrombophlebitis patients, all patients embodiment of the inferior vena cava filter implantation as an interventional treatment, while an integrated nursing. Results65 cases of lower extremity deep venous thrombophlebitis patients under vena cava filter implantation disposable interventional treatment success rate 100.00% (65/65), inferior vena cava injury does not appear, the inferior vena cava filter shift and other phenomena, surgery went well and no complications. Patients were followed up for 6 to 12 months was found in 59 patients by color Doppler ultrasound are unparalleled deep vein thrombosis, were not there during the follow-up of the inferior vena cava filter tilt, deformation and displacement, no pulmonary embolism. ConclusionComprehensive nursing strategies help to improve the inferior vena cava filter implantation intervention success rate, improve quality of care.

inferior vena cava filter implantation; interventional therapy; double deep venous thrombophlebitis; care

1006-446X(2016)07-0069-03

2016 - 03 - 07

R 543.6

A