急性心肌梗死患者焦虑症用药及心理护理的临床价值

赵小红

(湖北省孝感市中心医院,湖北　孝感　432000)



急性心肌梗死患者焦虑症用药及心理护理的临床价值

赵小红

(湖北省孝感市中心医院,湖北孝感432000)

目的对急性心肌梗死患者焦虑症调查，探讨用药及心理护理的临床价值。方法研究对象选取孝感市中心医院2013年11月— 2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者，随机分为对照组与观察组(各42例)。对照组患者接受常规护理；观察组同时给予用药护理和心理护理。对全体患者用药相关焦虑情况进行调查，统计两组患者护理后用改良版药依从性行为量表(Morisky)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果用药依从性高组患者SAS评分(53.74±6.15)分显著低于用药依从性低组(P<0.05)；护理后，较对照组，观察组患者用Morisky评分(13.52±2.23)分高，SAS评分(42.37±5.24)分低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者用药依从性差与焦虑发生有显著相关，给予用药及心理护理能有效提高患者用药依从性，改善焦虑心理。

急性心肌梗死；焦虑；用药护理；心理护理

急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，其病情进展迅速，会对患者生命安全构成严重威胁。新时期，随着全民医疗观念的不断转变，临床护理工作的重要作用逐渐受到广泛认可。临床研究发现，部分急性心肌梗死患者在治疗期间可出现不同程度的焦虑心理，尤其是用药依从性差、病情控制不理想的患者[1]。本文以孝感市中心医院收治的患者为研究对象，对急性心肌梗死患者用药相关焦虑进行调查，通过随机对照实验，探讨用药及心理护理的临床价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取孝感市中心医院2013年11月— 2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者，全体入选病例均符合中华医学会心血管病学分会《急性心肌梗死诊断与治疗》的标准[2]。按随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄53～76岁，平均年龄(63.2±3.8)岁。观察组男25例，女17例；年龄55～73岁，平均年龄(64.1±4.3)岁。两组患者均已排除伴有严重心律失常及心力衰竭、合并重要脏器组织功能障碍、恶性肿瘤，临床基线资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组与观察组患者均接受急性心肌梗死常规内科治疗，对照组给予常规护理，即：患者入住监护病房，发病后1周保持绝对静卧休息，密切监测患者生命体征，关注病情变化，预防心律失常、心源性休克、心衰等并发症。给予流质或半流质饮食，饮食以高维生素、高蛋白质、低脂、低盐、易消化食物为主，少食多餐。向患者讲解便秘与用力排便的危害性，帮助患者保持大便通畅，必要时可使用开塞露等药通便。观察组同时给予用药护理和心理护理，即：① 用药护理。遵医嘱进行溶栓、抗凝、扩血管等治疗，根据患者个人病情酌情用药，严格控制各类用药的剂量和输液速度。用药期间，观察患者皮肤、牙龈、呕吐物等是否出现异常。使用硝酸酯类药时，护理人员应注意监测患者血压变化；使用洋地黄类药则应观察患者有无心悸、恶心等不良反应；针对疼痛剧烈者则遵医嘱使用哌替啶类药镇痛，注意预防药物成瘾。② 心理护理。给予患者诚挚关怀，注意与患者保持良好沟通，以亲切耐心的态度向患者介绍疾病与情绪的相关性，鼓励患者保持良好心态，树立战胜疾病的信息，待病情稳定后定期开展健康教育，使患者及家属掌握疾病与治疗的相关知识，减轻疾病不确定感。

1.3观察指标

① 以Morisky评分评估患者用药行为，总分0～16分，得分越高表示依从性行为越良好，总分≥10分为依从性高，总分<10分为依从性低[3]。② 以SAS评分评估患者焦虑水平，总分20～80分，得分越高表示焦虑越严重，总分<50分为无焦虑；50分≤总分<60分为轻度焦虑；60分≤总分<70分为中度焦虑；总分≥70分为重度焦虑[4]。

1.4统计学处理

2　结　果

2.1急性心肌梗死患者用药相关焦虑调查

按Morisky评分结果将84例急性心肌梗死患者分为用药依从性高组(28例)和用药依从性低组(54例)，对两组患者进行SAS评分，发现用药依从性高组SAS评分(53.74±6.15)分低于用药依从性低组(68.52±5.37)分，两组比较差异有统计学意义(t=11.73，P<0.05)。

2.2两组患者护理前后Morisky评分和SAS评分比较

护理前，对照组与观察组患者Morisky评分和SAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，较对照组，观察组患者用Morisky评分高，SAS评分低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者护理前后用药依从性评分和焦虑评分比较±s)　单位：分

其中，① 表示与护理前比较P<0.05；② 表示与对照组比较P<0.05。

3　讨　论

急性心肌梗死患者病情危重，病死率高，采取有效护理，提高患者治疗配合度和用药依从性是确保治疗、护理工作顺利开展，降低病死率，改善预后质量的关键。急性心肌梗死普遍存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，负面情绪的产生不但会影响患者生活质量，还会和疾病症状产生相互作用[5]。临床研究结果显示，情绪改变可导致体内交感神经活动性增强，进而引发一系列生理病理改变，最终导致治疗效果和预后质量受影响。同时，不良情绪的产生，还会严重影响患者治疗依从行为，不利于治疗、护理工作的顺利进行。基于此，对患者进行用药及心理护理必不可少[6]。

用药护理的实施，能够进一步改善用药效果。遵医嘱用药安全性高，能在改善患者症状的同时，减少了不良反应发生，使患者病情得到有效控制，症状有所缓解，从而减轻患者因病痛及预后不良引起的不满情绪[7]。心理护理的实施，则是根据不同情况，有的放矢地对患者进行开导，从根本上改善其紧张情绪，通过疾病知识的健康宣教，消除患者对疾病与治疗的不确定感，能够以积极良好的心态接受治疗，配合护理。游水彬[8]对心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果进行观察，护理后，心理干预组患者SAS评分(33.36±7.63)分显著低于常规干预组(43.27±7.54)分，患者焦虑水平有显著改善。

本次研究中，通过对急性心肌梗死患者用药相关焦虑进行调查，发现用药依从性高组SAS评分(53.74±6.15)分低于用药依从性低组(68.52±5.37)分，提示患者用药依从性越低，焦虑水平越高，经分析认为，由于患者用药依从性低，病情控制不理想，进而导致焦虑感加重。护理后，较对照组，观察组患者用Morisky评分(13.52±2.23)分高，SAS评分(42.37±5.24)分低，提示用药及心理护理的实施，能有效提高患者用药依从性，减轻焦虑感。

综上所述，急性心肌梗死患者用药情况对患者焦虑状态有直接影响，用药及心理护理的实施在提高患者用药依从性，降低焦虑水平方面有良好的应用效果，临床应予以重视。

[1]杨丽,杨跃进.心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果[J].中国医药导报,2013,10(4):136-143.

[2]罗晓辉,兰建军.心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):10-12.

[3]张文清,邓军.急性心肌梗死合并抑郁症患者的心理护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):148-149.

[4]任彦莉.心理护理对中年急性心肌梗死患者预后的影响[J].河北医药,2012,34(12):1895-1896.

[5]周权,李彤,崔晓琼,等.劳拉西泮治疗老年急性心肌梗死伴焦虑症患者的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):763-764.

[6]贾述桂.急性心肌梗死78例心理问题分析及针对性护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):94-95.

[7]曹佳琴.急性心肌梗死28例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):66-67.

[8]游水彬.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].四川医学,2013,34(7):1127-1128.

Medication for Anxiety Disorders in Patients With Acute Myocardial Infarction and the Clinical Value of Psychological Nursing

ZHAO Xiaohong

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan, 432000, China)

ObjectiveTo investigate the medication related anxiety in patients with acute myocardial infarction and to explore the clinical value of medication and psychological nursing. Methods84 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from November 2013 to November 2014 were treated as the research objects and were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). Patients in the control groupP<0.05); After nursing, compared with the control group, Morisky score (13.52±2.23) and SAS score (42.37±5.24) of the observation group were lower (P<0.05). ConclusionPoor medication compliance of patients with acute myocardial infarction is significantly related to the incidence of anxiety. Medication and psychological nursing can effectively improve the medication compliance and improve anxiety.

routine nursing; Meanwhile, the observation group were given medication nursing and psychological nursing. The medication related anxiety in all patients was investigated. After nursing, the modified version of drug compliance behavior scale (Morisky) scores and self-rating anxiety scale (SAS) scores in the two groups were statistically analyzed. ResultsThe SAS score (53.74±6.15) of high medication compliance group was significantly lower than that of the low medication compliance group (

acute myocardial infarction; anxiety; medication nursing; psychological nursing

1006-446X(2016)07-0065-04

2015 - 12 - 18

赵小红(1977—),女，湖北孝感市人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。

R 542.22

A