阳和汤加味治疗寒冷性荨麻疹32例观察

李太峰（山东省聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

阳和汤加味治疗寒冷性荨麻疹32例观察

李太峰
（山东省聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

目的：观察阳和汤加味治疗寒冷型荨麻疹的临床疗效。方法：63例随机分为两组，对照组31例口服温补祛风中药，治疗组32例口服阳和汤加味，4周为一疗程。结果：治疗4周后治疗组与对照组痊愈率分别为50.0%、29.0%，总有效率分别为100%、74.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。停药2周后治疗组与对照组痊愈率分别为40.6%、19.4%，总有效率分别为93.7%、64.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。停药3个月后治疗组与对照组痊愈率分别为37.5%、12.9%，总有效率分别为93.7%、61.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阳和汤加味治疗寒冷型荨麻疹不论近、远期疗效均较温补祛风中药好。

荨麻疹；寒冷型；阳和汤加味

笔者用温通解表中药治疗寒冷性荨麻疹取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共63例，均为2012年2月至2014年1月我院皮肤科门诊患者，随机分为两组。治疗组32例，男12例，女20例；年龄40～59岁，平均45.5岁；病程10年～23年，平均17.5年。对照组31例，男13例，女18例；年龄37～60岁，平均44.7岁；病程12年～19年，平均16.5年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性荨麻疹脾肾阳虚型的诊断标准［1］；②无心、肺、肝、肾等系统疾患；③非妊娠妇女；④未系统使用皮质类固醇激素；⑤不从事危险性工种。

2 治疗方法

对照组：给予口服温补祛风中药治疗。制附子10g，桂枝10g，白术10g，防风10g，当归10g，荆芥10g，茯苓15g，黄芪30g，薏苡仁30g，甘草6g，黄芩6g。每天1剂，水煎服。

治疗组：给予口服阳和汤加味治疗。鹿茸4g（碾碎冲），肉桂5g（后入），麻黄10g，炮姜10g，熟地9g，白芥子10g，炙甘草6g，附子15g，细辛6g。每天1剂，水煎2次取汁600mL，早晚各服300mL。

两组均治疗4周为一疗程。

3 观察指标

按4级评分法记录患者治疗前、治疗4周、停药2周及停药3个月的风团数量、大小、持续时间、每天风团发作次数并给予评分［2-3］。①风团数量：0分为无风团，1分为小于10个，2分为10～20个，3分为大于20个。②最大风团直径：0分为无风团，1分为直径小于1.5cm，2分为直径1.5～5cm，3分为直径大于5cm。③风团持续时间：0分为无风团，1分为小于6h，2分为6～12h，3分为大于12h。④每天风团发作次数：0分为无风团，1分为每天发作1次，2分为每天发作2次，3分为每天发作大于等于3次。

4 疗效标准

两组均于治疗4周、停药2周及停药3个月后随访以评定疗效。痊愈：总分为0分。显效：总分较服药前下降大于等于75%。有效：总分较服药前下降25%～74%。无效：总分较服药前下降小于25%。

5 治疗结果

两组治疗4周疗效比较见表1。

表1 两组治疗4周疗效比较 例（%）

两组停药2周疗效比较见表2。

表2 两组停药2周疗效比较 例（%）

两组停药3个月疗效比较见表3。

表3 两组停药3个月疗效比较 例（%）

不良反应：两组未见明显不适症状。

6 讨 论

脾肾阳虚型荨麻疹属中医“隐疹”范畴，病机为“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则风瘙瘾疹”（《诸病源候论》）。患者素体阳虚或治疗失当，客于足太阳经的风寒之邪表里相传，最易陷入少阴，表现为太阳伤寒和少阴阳虚寒化合病。患者体温在36℃左右，最高不超过37℃，面颈及四肢肘膝以下受凉后即出现小丘疹。疹点嫩红、痒甚，遇冷痒重。皮肤受刺激或搔抓后，即出现红色抓痕，数分钟不见消退。故患者常关闭门窗蒙头而卧，抱暖水袋以御风寒，很少出行。外出则厚衣裹身、帽袜口罩、耳暖手套俱全，旨在逼汗出以缓解身痒。即使夏天也是形寒肢冷，皮肤苍白，声低神静，舌淡暗，苔滑腻，脉沉迟。俾自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解［4］，当为正治之法。故治以温阳散寒、调和营卫法［5］。麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组成，具有助阳解表之功，用治平素阳虚又外感风寒之证。阳和汤出自《外科全生集》，由鹿角胶、熟地黄、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草等组成，以鹿茸易鹿角胶，其温阳补血、散寒通滞之功，更胜一筹。二方合用温补通滞，可使寒邪出里达表，作汗而解；寒留湿，随寒而陷下之湿邪也得以升散，营卫随之调和；因为正气恢复正常，外邪不易留滞于肌肤，故经温阳解表治疗寒冷性荨麻疹愈后不易复发。

［1］ 朱文元.荨麻疹［M］.南京：东南大学出版社，2001：75，280，282.

［2］ 唐曙，姜培红.克敏能口服治疗48例慢性荨麻疹、皮肤划痕症的近、远期疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，1997，26（2）：115-117.

［3］ 朱文元.皮肤性病学［M］.南京：东南大学出版社，1999：47-53.

［4］ 刘育全，金素娟.麻黄附子细辛汤治验一案［J］.新中医，2003，35（3）：66.

［5］ 董黎明.小儿顽固性荨麻疹辨治三法［J］.浙江中医杂志，1998，33（12）：548.

R275.982.4 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0658-02

2016-03-11