活血益精汤治疗特发性少弱精子症疗效观察

莫秋柏，李德干，乔 飞（广西玉林市第二人民医院男科，广西 玉林 537000）

活血益精汤治疗特发性少弱精子症疗效观察

莫秋柏，李德干，乔 飞
（广西玉林市第二人民医院男科，广西 玉林 537000）

目的：观察活血益精汤治疗男性少弱精子症的临床疗效。方法：180例随机分为治疗组和对照组各90例，治疗组口服活血益精汤，对照组口服生精胶囊。结果：治疗后两组精液指标较治疗前均有明显好转（P＜0.05）。治疗组精液参数中a级精子、 畸形率及密度较对照组改善更明显（P＜0.05）。结论：活血益精汤能提高精子的密度、活动率及活力，减少精子畸形率。

特发性少弱精子症；活血益精；对照治疗观察

2013年5月至2015年5月，我们自拟活血益精汤治疗少弱精子症取得较好疗效，总结如下。

1 一般资料

共180例，均为2013年5月至2015年5月我科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组年龄22～50岁，平均（30.5±5.0）岁；病程1～25年，平均（3.5±0.8）年。对照组年龄23～49岁，平均（29.3±4.5）岁；病程1～24年，平均（3.2±1.5）年。两组年龄、病程及精液检查指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《男科学》［1］特发性少弱精子症诊断标准。育龄男女同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，排除女方原因，经检查属男方原因造成不育。精液常规分析2次以上，前向运动精子（a+ b）小于50%或a级精子小于25%，精子密度正常或低于2000万。

纳入标准：符合西医诊断。

排除标准：排除勃起功能障碍、逆行射精或不射精及睾丸、副睾及输精管异常，染色体异常导致的男性不育。合并有男性性激素，甲状腺激素等内分泌性疾病，心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病及精神性疾病等疾病的男性不育。

2 治疗方法

治疗组用活血益精汤。丹参20 g，水蛭3g，红花6g，黄芪30g，党参10 g，菟丝子20g，枸杞子15g，车前子10g，五味子5 g，薏苡仁30 g，巴戟天15g，肉苁蓉15g。每日1剂，水煎3次服，3个月为一疗程。

对照组用生精胶囊（贵州遵义市廖元和堂药业有限公司，国药准字Z20027672）4粒（9g），每日3次口服，3个月为一疗程。

3 观察指标

精液常规分析：禁欲2～7天，手淫取精液，精液液化后，按WHO《人类精液及精子——宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［2］要求进行精液常规分析，开始用药治疗前检查精液，观察并记录精液情况，治疗过程中每月复查1次精液情况并记录，共检测精液3次，取各平均数作为最后治疗后的结果。

4 治疗结果

两组精液指检见表1。

表1 两组治疗前后精液指标 （±s）

表1 两组治疗前后精液指标 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　项目　　活动率（%）　　成活率（%）　　畸形率 （%）　　密度（×106/L）a级精子（%）　b级精子（%）对照组　　治疗前　9.70±4.51　13.90±6.42　35.80±9.52　90.3±11.32　10.30 ±7.95治疗后　15.32±9.53*　24.32±9.85*　55.81±9.5*　75.84±9.75*　24.57±9.54*治疗组　　治疗前　9.57±4.00　13.97±7.60　36.2±9.74　89.5±10.80　9.94 ± 7.84治疗后　32.32 ±9.52*△　23.50 ±9.15*　60.32 ±9.75*　55.54 ±8.87*△　38.24 ±10.32*△

5 讨 论

少弱精症属中医“精少”、“冷精不育”、“精清”等范畴。“肾藏精”、“主生殖”，肾气的盛衰关系着男性的生殖能力。“脾为后天之本，气血生化之源”，脾气健运，化生精微，而“肾藏精”、“主生殖”的功能依赖脾的气化水谷精微的作用。近年来由于现代科技的进步人类的运动量在减少，要耗体能的劳作在减少，再加上物质丰富，导致肥胖等，气血流动不畅而成瘀。因而，要提高精子质量，必须重在调理脾肾并佐以活血方能取得较好效果。活血益精汤方中菟丝子、枸杞子补肝肾、益精血，黄芪、党参健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，丹参，水蛭、红花活血化瘀，巴戟天、肉苁蓉补肾气、益精髓。全方具有补肾健脾，活血祛瘀，生精强精之功。活血益精汤提升精液中a级精子、降低畸形率及增加密度较生精胶囊明显。可能与活血益精汤具有补肾健脾、活血祛瘀、生精强精功效有关。不仅是补充了精子所需营养元素，供给了精子正常的能量代谢，还改善盆腔及男性生殖系统的血运，改善睾丸的内环境等有利于精子的产生和成熟，但是其具体作用机制仍有待进一步研究。

［1］ 郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京：人民卫生出版社 ，2004.

［2］ 世界卫生组织.实验室检验手册［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2001：3-28.

R256.59 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0654-02

2016-02-18