大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响

朱桂萍



大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响

朱桂萍

河南省郑州市中医院护理部(郑州 450007)

摘要：目的探讨大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响。方法选取我院急性心肌梗死后便秘患者96例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各48例，两组均给予乳果糖口服，对照组按摩腹部，观察组采用大黄粉穴位贴敷，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率93.75%明显高于对照组的72.92%，观察组治疗前后大便异常症状评分差值高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：急性心肌梗死；穴位贴敷；便秘

急性心肌梗死后便秘患者由于排便困难导致腹内压急骤增高，严重影响冠状动脉血流量，加重急性心肌梗死病情严重程度，甚至导致死亡[1]。因此，积极治疗急性心肌梗死后患者便秘具有重要的意义。本研究探讨大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月—2015年1月期间急性心肌梗死后便秘患者96例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，观察组48例，男38例，女10例，年龄43～78岁，平均(62.8±7.4)岁，病程3～25d，平均病程(15.3±4.1)d；对照组48例，男49例，女9例，年龄44～79岁，平均(64. 1±7.9)岁，病程3～27d，平均病程(15.6±4.2)d；两组患者一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准全部患者均符合欧洲心脏学会关于“急性心肌梗死”的诊断标准[2]与中华医学会外科学会肛肠外科关于“便秘”的诊断标准[3]。

1.3治疗方法两组患者均给予乳果糖口服液，每次20 ml，餐前空腹口服。对照组患者仅要求按摩腹部，观察组采用大黄粉穴位贴敷，采用75%乙醇棉球清洁神阙穴周边皮肤，采用2～3ml 95%乙醇与3 g大黄粉捏成圆形药丸，采用5 cm×9 cm无菌敷贴将大黄粉药丸贴敷于神阙穴，每日更换1次，一周为1个疗程。大黄粉穴位贴敷期间应观察脐部皮肤有无过敏，对于合并极度疲劳、局部皮肤缺损者应禁止采用大黄粉贴敷。

1.4观察指标

1.4.1疗效参照相关文献制定[4]：显效：0.5～1d排便1次，大便质软，时间≤8min，无排便困难；有效：1～3d排便1次，大便质先干后软，时间>8min，排便时稍费力；无效：每4～6d排便1次，大便质干硬，时间>20 min，合并排便困难者。显效、有效之和为总有效。

1.4.2大便异常症状评分治疗前后对两组患者大便的性状、便次、颜色、费力程度等异常症状进行评分，分为正常、轻、中、重等四个量度，分别计为0、1、2、3分，前后差值越大，疗效越好。

1.5统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

注：组间对比，1)P<0.05

2.2两组大便异常症状评分比较观察组治疗前后大便异常症状评分差值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组大便异常症状评分对比

注： 组间对比，1)P>0.05，2)P<0.05；组内对比，3)P<0.05

3　讨论

急性心肌梗死患者由于卧床导致活动量减少，床上排便困难与进食量减少导致肠壁平滑肌收缩与胃肠蠕动功能降低，更容易发生便秘。急性心肌梗死归属“胸痹”“ 真心痛”的中医范畴，急性心肌梗死后便秘的主要病理机制为气血双虚，大肠传导无力，瘀血、寒邪凝聚，经脉阻滞导致脏腑气机平衡失调[5]。急性心肌梗死患者由于脾、胃、肠等脏腑气机平衡失调，气机不通则导致大便不通。大黄粉穴位贴敷通过经络传导，调和气血，祛邪扶正，从而达到治疗疾病的目的。同时，大黄粉穴位贴敷有助于药物的吸收，促进药物分子透过脐部皮肤进入血液循环，且作用缓慢，采用乙醇的辛温作用刺激穴位血液扩张，疏通经络，调理气血，从而调整胃肠道功能，达到有效的治疗目的。

本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，说明大黄粉穴位贴敷对急性心肌梗死后便秘的影响显著，有助于改善临床疗效，缩短排便时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]袁桂华.大黄敷脐在急性心肌梗死便秘中应用[J].当代医学,2014,20(34):161-162.

[2]丰俊鹏,解金红.通秘丸预防急性心肌梗死患者便秘的临床观察[J].中医临床研究,2014,6(25):52-53.

[3]杨琳.生大黄贴敷神阙穴对椎管内手术后患者便秘的疗效观察[J].光明中医,2015,30(3):557-558.

[4]陈凯旋,席作武,孟若兮.自拟宣肺润肠方治疗老年功能性便秘的临床观察[J].光明中医,2014,29(7):1424-1425.

[5]张小红.老年性便秘应用润肠汤治疗的效果观察[J].光明中医,2014,29(6):1203-1204.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.045

文章编号：1003-8914(2016)-05-0699-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-08-06)

Effect of Rhubarb Powder Point Application on Constipation after Acute Myocardial Infarction

ZHU Guiping

(Nursing Department, Zhengzhou City Hospital of TCM, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of rhubarb powder point application on constipation after acute myocardial infarction. Methods96 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The two groups were treated with oral fructose. The control group was treated with the abdomen massage. The observation group was treated with rhubarb powder point application. The clinical effects of the two groups were compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.75% which was significantly higher than 72.92% of the control group, and the difference of the scores of the symptoms of the observation group before and after treatment was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionsThe effect of point application of rhubarb powder on constipation after acute myocardial infarction is significant, which is worthy of clinical application.

Key words：Acute myocardial infarction; Point application; Constipation