耳穴注药法治疗女性面肌痉挛60例疗效观察

唐　贝



耳穴注药法治疗女性面肌痉挛60例疗效观察

唐贝

湖北中医药大学附属襄阳医院神经外科(襄阳 441000)

摘要：目的探讨耳穴注药对于面肌痉挛的临床治疗效果。方法选择本院非手术及其它方式治疗的女性面肌痉挛患者，对照组仅口服卡马西平治疗，观察组在口服卡马西平的基础上以维生素B1、维生素B12、苯巴比妥进行耳穴注药。结果观察组治疗效果显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=15.546， P<0.01)。结论耳穴注药法不仅充分发挥针刺、药物、穴位对经络的协同刺激作用，可以明显缓解面肌痉挛的症状，而且因治疗部位隐密，痛苦小，还满足了女性患者的爱美需求，达到较满意的治疗效果。

关键词：耳穴注药；面肌痉挛；女性；协同作用

面肌痉挛，又称面肌抽搐，是一种半侧面部不自主抽搐的病，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重[1]。本病多在中年后发病，好发于女性，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，严重者发作时睁眼困难、口角歪斜，不仅对患者的工作和生活质量有较大的影响，还会严重影响女性患者对美容的需求。而女性患者对自身形象要求较高，面部疾患会让女性患者产生恐惧、紧张、绝望的心理状态，其不良的心理状态会对疾病造成不良影响[2～4]。我科2012年1月—2014年12月，以耳穴注药法治疗女性面肌痉挛患者60例，取得了明显的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院神经外科收治的112例女性面肌痉挛患者，其中20～40岁32例，年龄在40～60岁56例，60～75岁24例。平均年龄48岁，病程在3月～2年，随机分为两组，观察组60例，对照组52例，两组年龄、性别、病情相比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2诊断标准参照全国高等学校医药教材《神经病学》诊断[5]，即一侧眼部及嘴角肌肉抽搐，发作时伴眼裂缩小，精神紧张时加重，频繁发作3个月以上。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准的女性患者；②年龄在30～50岁，能积极配合治疗者；③对自身形象要求较高，在治疗前2周未采用其它方法治疗者；④其它严重疾病及肝肾功能损害者。

1.4排除标准①不符合纳入标准者；②耳部有严重破损及皮肤疾患者；③妇女妊娠及哺乳期者；④合并其它重大疾病及严重感染者。

1.5方法两组患者均常规口服卡马西平片剂0.1 g,每日3次。观察组在以上治疗的基础上进行耳穴注药。耳廓按常规消费，主穴取三焦、口、皮质下、脑干、肝、心及配穴枕小神经点、神门等耳穴，用1毫升注射器取维生素B1、维生素B12注射液，注射时左手固定耳廓并注射局部皮肤绷紧，右手以15O～25O角将针头刺入相关耳穴皮内或皮下与软骨之间，缓慢地推注药物0.1ml。局部呈丘疹，耳廓可产生胀痛、红热等反应，如针眼处有渗血或渗液，应以消毒干棉签轻轻按压，不宜重压或按摩，使药液自行吸收。双耳轮换进行，7～10次为一疗程，1个疗程后观察结果。

1.6评价方法治愈：患侧面部无牵拉、抽动之象，沉紧感消失，1年无复发；显效：面部牵拉、抽动、麻木及沉紧感基本消失，在情绪激动或疲劳时有轻微抽动；好转：面部牵拉、抽动明显减弱，发作次数减少，间隔时间延长；无效：症状无改善。

1.7统计学方法统计学分析采用SPSS 17．0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

观察组的总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。说明耳穴注药法可明显改善女性面肌痉挛的症状。两组治疗效果比较，见表1(χ2=15.546，P<0.01)。

表1　两组不同方法治疗面肌痉挛疗效比较　(例，%)

3　讨论

3．1面肌痉挛女性较男性多见发病年龄多集中在40岁以后，人群发病率为11/100万[6]。随着人们生活水平的提高，对美容及功能的要求也随之提高。因疾病影响患者颜面部美观和对称，严重影响患者的社交及生活，而女性对自我形象要求一般较男性较高，严重者会使患者产生抑郁、焦虑、紧张情绪，甚至会患上恐社交综合症[7]。一般针炙治疗方法因其可能导致面部出血而影响颜面美观而不被女性患者所接受。而耳穴注药其注射部位在耳廓内，因其隐密性、创伤小、痛苦少、不影响美观而易被广大爱美的女性患者所接受。

3．2中医学认为头面部为诸阳之会五脏精华之血，六腑清阳之气，均上注于头。耳廓是经络、神经汇集之所，耳穴治疗方法源远流长，把耳穴同经络、脏腑以及神经之间的密切联系起来起到治疗的效果[8]。中医认为本病多因风寒湿之邪，侵入阴明与少阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，致血虚生风，也因体虚、情志内伤，肝肾阴虚所致，口眼歪斜，久治不愈，兼有面肌抽动，归属“吊线风”范畴[9]。面肌痉挛，通常用针炙、电针刺激面部穴位，肌肉易于紧张痉挛，反而抽搐加剧。曹锐表明针刺配合耳穴可明显改善周围神经病变患者的症状和体征[10]。用耳穴注药治疗，以耳廓神经刺激点调节控制大脑皮层功能，使其肌肉处于稳定松弛状态，从耳廓的神经分布取穴，从调节大脑皮层的兴奋和抑制入手，避免局部刺激致精神紧张及肌细胞过于兴奋，从而达到针刺和耳穴贴压的双重功效。

3．3从耳穴功能及药物性能方面来分析三焦：从耳廓神经分布三焦穴处是颅神经，舌咽神经、面神经、迷走神经混合支通过之场所，刺激此部位可直接将良性刺激传递至脑干网状结构，使大脑皮质抑制作用加强，而以镇静解痉。皮质下、脑干、枕小神经点、神门、枕等穴：具用镇静、镇惊作用，使精神状态放松，避免肌肉趋于紧张收缩状态。口、大肠穴：均为舌咽神经、面神经、迷走神经混合支所分布。阳明大肠经经面部，面瘫及面肌抽搐均为大肠经、胃经经络受阻。取大肠穴可以通经活络。肝、脾：肝和筋的活动有一定关系《素问·阴阳应象大论》记载：“肝生筋”，“肝藏血”肝血虚时，可盘挛拘急，脾虚不运，肌肉消瘦，精神疲乏，取肝、脾两穴以养肝血、健脾气、舒筋活络作用。肝、心：可解郁疏肝，宁心安神。

3．4维生素B1可以调节神经，B12可以营养神经。二者合用起到调解和营养神经的作用，需要注意的是首次治疗老年或体弱者，注射部位不宜过多，药量也应酌情减少，每次注射应适当调整穴位，询问患者感受，观察穴位红肿情况。从注射疗法分析，在耳廓相应穴位注入维生素B1、维生素B12等药物，不仅具有调节及营养神经、活血行气、疏通经络的功效，可使药物通过穴位渗透发挥作用，并使药物作用与穴位作用相辅相成，发挥针刺、药物、穴位对经络的协同刺激作用，从而达到缓解症状的目的。

综上，笔者认为以耳穴注药法治疗女性面肌痉挛可作为一种多项协同、人文关怀、美观得体的有效治疗面肌痉挛的方法，易被广大患者所接受，值得临床推广运用。

参考文献

[1]郭建松，王恒，王克强.微血管减压术治疗面肌痉挛12例分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13(5)：459-460.

[2]范燕芳，袁宝玉，黄婉霄.整形美容患者的心理状态研究[J].中国美容医学，2008，17(5)：745-747.

[3]朱宗丽，蔡茂季.心理干预对整形美容外科手术患者紧张焦虑心理的影响[J].中国美容医学，2013，22(8)：871-873.

[4]文玉敏.应用皮肤软组织扩张术修复颜面部皮损的护理体会[J].右江民族学院院报，2001，23(5)：91-93.

[5]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：91.

[6]李世亨，王旭辉.面肌痉挛的诊断与治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10(6)：481-484.

[7]王思明.除皱美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用[J].中国美容医学，2014，23(20)：1699-1700 .

[8]郝丹.耳穴注药治疗吗啡术后镇痛致皮肤瘙痒108例[J].陕西中医，2014，35(7)：876-877.

[9]黄丽春.耳穴诊断治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1991：148.

[10]曹锐.针刺配合耳穴治疗糖尿病周围神经病变60例[J].河南中医，2013，33(2)：271-272.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.043

文章编号：1003-8914(2016)-05-0695-02

收稿日期：(本文校对：余鹏2015-03-19)

Observation on the Therapeutic Effect of Auricular Point Injection in the Treatment of Female Hemifacial Spasm for 60 Cases

TANG Bei

(Department of Neurosurgery, Xiangyang Hospital affiliated to Hubei University of Chinese Medicine, Hubeu, Xiangyang 441000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical therapeutic effect of auricular point injection in the treatment of female hemifacial spasm. MethodSelecting female patients who don't want to have an operation to treat their female hemifacial spasm or otherwise treated. The control group is only treated by orally taking carbamazepine. The observation group in addition to taking carbamazepine, receive auricular point injection therapy of vitamin B1, vitamin B12 and Phenobarbital. ResultsThe therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, and there are statistically significant differences between the two groups (X2=15.546, p<0.01). ConclusionThe auricular point injection can not only give full play to the drug, acupuncture, acupoint stimulation for main and collateral channels, thereby significantly relieving hemifacial spasm symptoms and causing little pain with the additional benefit of the treatment site being secret, but also can satisfy the demand of female patients' desire for beauty, thus achieving satisfactory therapeutic effect.

Key words：Auricular point injection; Hemifacial spasm; Female; Synergy