34例颈椎病患者的中医护理临床观察

陈　苗　谷绍飞



34例颈椎病患者的中医护理临床观察

陈苗谷绍飞

安徽省皖南医学院附属弋矶山医院中医科(芜湖 241001)

摘要：目的研究中医临床护理对颈椎病患者的护理疗效。方法 将已明确诊断颈椎病的68例我院住院患者随机分成两组：观察组34例，对照组34例。两组均接受常规中医康复治疗。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用中医特色护理方法，主要包括中医饮食护理、中医心理护理、中医辨证健康宣教等中医临床护理。各治疗3个疗程(7 d为1疗程)，3个疗程后观察颈椎病患者的病情恢复水平，总结治疗效果。结果两组治疗后临床症状积分比较p<0.05，有统计学差异。观察组治疗后总有效率优于对照组。观察组在缓解临床症状和提高临床治疗效果上均优于对照组。结论中医临床护理对颈椎病康复具有很好的疗效，值得临床推广应用。

关键词：颈椎病；中医；护理

颈椎病(cervical spondylopathy)是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病[1]。属于中医学的痹症范畴，又称颈痹、项痹。是临床常见病，多发病。临床主要表现为：颈部疼痛、酸胀、沉重，头痛、头晕，一侧颈肩上肢疼痛、麻木等。中医药治疗颈椎病疗效显著[2]，已得到广大患者的认可。笔者所在科室近年来采用中医特色护理方法，取得了良好效果。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究将已明确诊断年龄在20～70岁之间的68例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组。观察组34例颈椎病患者，男性15例，女性19例，平均年龄(44.59±9.54)岁。对照组34例颈椎病患者，男性17例，女性17例，平均年龄(46.7±8.42)岁。两组性别、年龄等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均接受常规中医康复治疗。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用中医特色护理方法，主要包括中医饮食护理、中医心理护理、中医辨证健康宣教等中医临床护理。各治疗3个疗程(7 d为1疗程)。

1.2.1护理方法常规护理：嘱患者注意休息，避免劳累，避免颈部一种状态保持时间过久，平时注意做适当后仰运动，头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。病房应环境干净、湿度适宜、阳光充足。注意防寒保暖。睡眠采用仰卧位，避免侧卧位和俯卧位，枕头高度适中，枕芯柔软适度。对急性期颈椎病的患者应加强观察，注意查看患者所患疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。必要时予颈托等辅助治疗，注意在使用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。

中医饮食护理：对颈椎病患者采用中医辨证思想指导膳食。气虚者建议多食用补气食品，如当归黄芪乳鸽汤、山药羹等。血瘀者建议多食用活血化瘀食品，如黄鳝、泥鳅、丝瓜等食物。肝肾亏虚者建议多食用乌龟，甲鱼等滋养肝肾的食物。风寒较重者建议服用祛风散寒食物，如炒菜时可多加入些花椒、生姜、葱白等。平时注意避免生冷、腐败食物，勿过食肥甘厚味，注意多饮水、多食用青菜、香蕉等，保持大便质软通畅，必要时予蜂蜜配黑芝麻糊口服助其大便通畅。

中医心理护理：颈椎病属于慢性颈部疾病，困扰患者时间较长，患者经常因为颈部不适影响工作、生活导致心情低落、郁郁不舒。此时应引导患者保持积极乐观的思想态度，适当增加户外运动。多介绍一些成功治愈的案例让患者充满战胜疾病的信心，减轻心理负担。对心情抑郁者可在辨证施治后予对症中药泡水代茶饮，如心情抑郁患者予郁金6 g，合欢花6 g，泡水代茶饮，助其疏肝解郁，调畅情志。如因心情抑郁导致睡眠障碍者予郁金6 g，酸枣仁6 g，茯神6 g，泡水代茶饮，助其疏肝解郁，安神定志。如因情绪抑郁导致郁而生火的患者，可予栀子3 g，合欢花6 g泡水代茶饮，助其清肝泻火。

中医康复健康宣教：①选择适当的枕头是防治颈椎病的重要措施，如枕头的高度就自己拳头的1.5倍高并以舒适为度，不能过高亦不能过矮。最好以荞麦皮、稻壳、绿豆壳等透气性好的物品作为枕芯。如睡眠差者可枕决明子为填充物的枕头。②不同证型临床康复宣教：风寒阻络型：建议患者平时注意规避风寒，大风天气保护颈部，空调避免温度过低，根据天气变化及时增减衣物，避免感受寒邪。气滞血瘀型：保持心情舒畅，经常与人沟通，思想保持乐观，经常用手搓搽颈部，使皮肤微红为度。气血不足型：适当增加锻炼，避免劳累，适当增加饮食，加强营养。肝阳上亢型：日常听取舒缓的音乐，放松心情，避免急躁情绪，多食凉性食物、多饮水保持大便通畅。③顺应自然规律，根据季节变化调整作息习惯：根据《黄帝内经》四季养生的记载建议颈椎病患者：春夏要“夜卧早起”，推动阳气运动，增强阳气的动力，顺应春夏时阳气的运动的特性；在夏季更要“使气得泄”，少吹空调、少吃冷饮，不要贪凉受冷，早起适度运动，使阳气有足够的宣散发泄；秋季要“早卧早起”，冬季更是“早卧晚起”，秋冬季节，自然界阴长阳消，人体内的阴气生长旺盛，阳气处于收敛、闭藏的阶段，要顺势而为保养阴气[3]。

1.2.2观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》[4]颈椎病症状分级量化表，制定颈椎病症状临床评定积分(无症状则为0分)：眩晕：1分为轻度。2分为中度。3分为重度。头痛：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。肢体麻木：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。肢体瘫痹：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。心悸：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。失眠：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。耳鸣：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。畏寒肤冷：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。口干：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。便秘：1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.2.3疗效判定标准痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少95%以上；显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少70%～95%；好转：临床症状、体征有好转，症候积分减少30%～70%；无效：临床症状、体征无明显改善，症候积分减少30%以下。(注：计算方式按尼莫地平法为：[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%)

2　结果

2.1两组症状积分比较两组组间治疗前临床症状积分比较无统计学差异；两组组内治疗后与治疗前临床症状积分相比p<0.05，两组均有统计学差异；两组组间治疗后临床症状积分比较p<0.05，有统计学差异。见表1。

观察组(34例)对照组(34例)治疗前15±61)16±81)治疗后 2±12)3) 4±22)3)

注：两组间治疗前比较1)p>0.05,组内治疗前后2)p<0.05，组间治疗后比较：3)p<0.05。

2.2两组疗效观察观察组治疗后总有效率100%；对照组治疗后总有效率94.1%。秩和检验提示p<0.05，有统计学差异。见表2。

表2　两组疗效观察　(例，%)

注：两组比较，秩和检验p<0.05。

3　讨论

本研究表明颈椎病的中医临床护理在降低患者临床症状和提高临床治疗效果上均优于单纯的常规护理。说明中医临床护理在颈椎病治疗中有着重要作用。颈椎病其实是颈椎的退行性改变而引起不适的一种常见疾病，好发于45～50岁的中老年人，而目前全国大约有7%～10%的人患颈椎病[5]。“颈椎病”的病名在古代中医典籍中并没有明确记载，但根据临床症状表现，可归属于中医“痹证”“项痹”“颈痹”等范畴。西医在颈椎病治疗方面并没有确切的治疗措施，而中医可以根据“辨证论治”的原则采用中药、针灸、推拿、牵引等治疗方法，配合中医辨证施护,增强局部血液供应，改善局部血液循环，改善颈椎形态，使颈椎病临床症状得到减轻、缓解，甚至临床治愈。中医护理使对患者的护理更加全面细致，能更好的体现出对患者的人文关怀，建立良好的医患关系故而能增强患者信任感、可依赖感，降低医患矛盾，可减轻患者的心理负担，对从多方位、多角度实现颈椎病的治疗具有重要指导意义。

参考文献

[1]石学敏.针灸学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2009:207.

[2]谢运飞,谭玉柱,童婷婷.中医药防治颈椎病研究现状[J].光明中医,2012,27(1): 193-195.

[3]王晓华,张建美,王晓玲.《内经·四气调神大论》对护理工作的影响[J].齐鲁护理杂志,2013，19(21):153-154.

[4]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：346-349.

[5]王立公,常双超.广州市中青年不同人群颈椎病发病率的调查研究[J]. 中国疗养医学,2010， 19(5): 473-474.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.068

文章编号：1003-8914(2016)-04-0588-02

收稿日期：(本文校对：李明强2014-00-00)