现代综合康复疗法对膝关节损伤疗效观察

段英超　李　莉



【针灸探骊】

现代综合康复疗法对膝关节损伤疗效观察

段英超李莉△

辽宁省沈阳军区总医院附属北方医院康复科(沈阳 110031)

摘要：目的运用现代康复设备和神经肌肉康复技术对膝关节损伤后功能恢复的观察。方法现代综合康复疗法与常规物理疗法对61例膝关节损伤患者进行分组治疗观察临床疗效。结果61例膝关节损伤病例经过2～6周的系统康复训练后，现代综合康复疗法组(观察组)有效率为93.55%，常规物理疗法组(对照组)有效率为80%。结论运用现代综合康复疗法对膝关节损伤后关节的活动范围和功能的恢复有显著疗效。

关键词：现代综合康复；膝关节损伤；疗效观察

膝关节是人体最大、最复杂的关节，是一种特殊的铰链关节，由于关节必须在完成运动的同时承受身体的大部分重量，所以关节的稳定性似乎是一个首要特征，但实际上关节结构本身产生相对不稳定性[1]。正是这种相互间的矛盾，导致膝关节的损失率较高，例如：半月损伤、韧带损伤、胫骨平台骨折、髌骨骨折、膝关节置换等。损伤后多伴有严重的功能障碍，但随着康复事业的不断发展，一些先进的康复设备和康复技术被广泛的应用。本文运用现代综合康复疗法与常规物理疗法对膝关节损伤后康复治疗效果进行观察。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院自2013年7月—2014年7月期间收治的膝关节损伤患者共61例。观察组31例，其中男17例，女14例，年龄为22～68岁，平均为(50.62±13.15)岁，其中髌骨骨折3例，膝关节置换7例，前交叉韧带损伤12例，半月板损伤9例。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄为22～70岁，平均为(51.13±13.46)岁，其中髌骨骨折2例，膝关节置换8例，前交叉韧带损伤12例，半月板损伤8例。所有患者均诊断为膝关节损伤，且其他资料间差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2分组方法选取的患者为术后2～5个月之间，均未接受过系统康复训练，按照术后的时间和患者年龄将61个病例分成2组，观察组31人，对照组30人，分别运用现代综合康复疗法和常规物理疗法。

1.3现代综合康复疗法(观察组)

1.3.1泥蜡疗法利用加热溶解泥蜡，待其形成固体状后，敷在患侧膝关节上，通过泥蜡的温热作用，加强局部血液循环，消炎、消肿、止痛、松解粘连、软化瘢痕，20分钟/次，1次/日。

1.3.2NMT(神经肌肉康复技术)NMT通过滑动技术、压力释放法及延长短缩的肌纤维等方法促进患侧膝关节的血液流动、减少疼痛，使肌纤维长度恢复到较正常水平、增加关节活动范围，40分钟/次，1次/日。

1.3.3功能训练①肌力训练，利用弹力拉力器(弹力皮条)，负荷为5～25磅，遵循循序渐进的康复原则，针对患侧臀大肌、腘绳肌、股四头肌、胫骨前肌、小腿三头肌进行肌力训练，3组/次，10个/组，1次/日。②机能训练，双腿站立、单腿站立、步行、上下楼梯，鼓励患者加强蹲位训练。20分钟/次，1次/日。

1.3.4CPM(膝关节被动训练仪)膝关节康复训练后，测定在无痛情况下的关节活动范围，进行膝关节持续的被动屈伸运动，20分钟/次，1次/日，每日增加2～3°。

1.3.5智能穿戴式牵伸康复系统在常规训练康复外，为患者制定病房康复计划，依靠智能穿戴式牵伸康复系统对膝关节损伤的软组织进行持续最大量的牵伸，要求每个牵伸保持时间为5分钟，中间休息2分钟，训练时间为40分钟。

1.4常规物理疗法(对照组)采用传统按摩手法，运动疗法配合物理因子治疗(微波治疗和超短波治疗)。

1.5评定标准[2]显效：肿胀和疼痛基本消除，关节活动范围屈曲大于130°，伸展为0°，能够参加正常的生活活动和工作，无功能障碍；有效： 肿胀和疼痛局部消除，关节活动范围屈曲达到110°～130°，伸展达到0°～5°，能够完成部分日常生活活动，有部分功能障碍；无效：肿胀和疼痛未消除，关节活动范围屈曲小于90°，伸展大于5°，日常生活受到影响，功能障碍无改变。

1.6统计分析利用SPSS 17.0对所得数据进行处理，采用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较本研究通过现代综合康复疗法与常规物理疗法对膝关节损伤患者进行分组治疗观察发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　两组临床疗效对比　(例，%)

3　讨论

膝关节损伤常见于体育运动中接触或非接触性损伤，以及老年人膝关节置换术后的损伤[3]，包括膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、髌骨骨折、膝关节置换等一系列损伤性疾病，多见于运动员、军人、体力劳动者和老年人，男性多于女性，受伤后膝关节疼痛剧烈，伸展困难，迅速肿胀，经外科术后多数临床医生让患者选择床上静养并减少活动，同时患者常因疼痛、肿胀和局部固定等因素而不愿主动运动，制动时间多为4～8周，当肢体制动超过3周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织会变成致密的结缔组织，而导致关节挛缩、肌肉萎缩、肌力下降等症状出现[4]。所以尽早地进行现代的、综合的系统康复治疗，对膝关节损伤患者的关节活动范围、肌肉力量、步行、日常生活和体育活动等功能的改善至关重要。

现代综合康复疗法中，首先通过泥蜡疗法可以改善损伤部位的血液循环，消除肿胀、消除炎症，加深温热作用，松解粘连，软化瘢痕，然后运用NMT对粘连的软组织进行手法松解，缓解关节挛缩，增加关节的活动范围[5]。再通过智能穿戴式牵伸系统，对患者膝关节进行持续的牵拉，稳固康复治疗效果，最后通过功能训练，加强局部肌肉力量和肌肉耐力，提高膝关节的本体感觉，使患者得到充分的康复，最终重返社会[6，7]。通过本实验结果发现，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此说明现代康复疗法治疗本病效果明显优于常规物理疗法，值得临床大力推广。

4　总结

①如情况允许应尽早实施早期康复治疗。②分析关节挛缩的成因是制定正确康复策略的前提。③运用现代康复设备，采取综合康复疗法是疗效的保障。④康复治疗方法应因人而异，循序渐进，持之以恒。⑤对患者心理的疏导和情绪的管理对提高康复疗效很有帮助。

参考文献

[1]刘恒兴.骨骼肌肉系统运动学[M].北京：军事医学科学出版社，2007:418.

[2]邢更彦，赵斌.关节外科围手术期处理与康复[M].北京：人民军医出版社，2011:238.

[3]王俏杰，沈灏，王琦，等. 全膝关节置换术中膝关节内侧副韧带损伤的处理 [J]. 中华解剖与临床杂志，2014，19(6)：452-455.

[4]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社.1990:814.

[5]胡筱蓉，李勇强，励建安，等. 肘关节活动训练器对创伤后肘关节挛缩患者关节活动范围的影响 [J]. 中华物理医学与康复杂志，2014，36(11)：875-877.

[6]解东风，李奎，李鑫，等. 本体感觉训练在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复治疗中的作用 [J]. 中国康复医学杂志，2013，28(10)：945-947.

[7]张会良，胡栢均. 中医传统按摩手法与CPM相结合在膝关节置换术后康复的临床观察 [J]. 光明中医，2011，26(5)：989-990.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.036

文章编号：1003-8914(2016)-08-1124-02

收稿日期：(本文校对：张岩2015-08-03)

Observation on the Effect of Modern Comprehensive Rehabilitation Therapy on Knee Injury

DUAN YingchaoLI Li△

(Department of Rehabilitation, North Hospital affiliated to Military Region General Hospital, Liaoning, Shenyang 110031, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the use of modern rehabilitation equipment and neuromuscular rehabilitation techniques observed functional recovery after a knee injury. Method61 cases of patients with knee injury were treated with modern comprehensive rehabilitation therapy and conventional physical therapy. The clinical therapeutic effect was observed. ResultAfter 2 to 6 weeks of rehabilitation training system, the effective rate of the modern integrated rehabilitation therapy group (hereinafter: the observation group) was 93.55%, and the effective rate of the conventional physical therapy group (hereinafter: the control group) was 80%. ConclusionThe use of modern comprehensive rehabilitation therapy on knee injury, joint range of motion and restore function after knee injuries have a significant effect.

Key words：Modern comprehensive rehabilitation; Knee injury; Effect observation