中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察
2016-08-15丁子云
丁子云
中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察
丁子云
河南省淮滨县中医院中医内科(淮滨 464400)
摘要:目的探讨小儿麻疹合并肺炎中医辨证治疗效果。方法本次选取麻疹合并肺炎患儿80例,均为我院儿科2014年4月—2015年4月收治,随机分组,就西药常规治疗(对照组,40例)与中医辨证治疗(观察组,40例)效果展开对比。结果观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%,明显高于对照组(80%),有统计差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组,有统计差异(P<0.05)。结论针对儿科麻疹合并肺炎的小儿,采用中医辨证方案治疗,可显著缩短病程,提高预后,对保障患儿身心健康,促进正常发育意义重大。
关键词:中医辨证;小儿;麻疹合并肺炎
儿科传染性疾病领域,麻疹是一种常见的急性出疹性疾病类型,临床以口腔麻疹黏膜斑、全身性斑丘疹、发热等为主要特征,常有合并症伴发,严重者甚至对生命构成威胁[1],如麻疹合并肺炎,可引发呼吸衰竭。发挥中医学优势,采用中医辨证治疗,对保障患儿预后意义显著,本次研究以此为探讨要点。
1 资料与方法
1.1一般资料选取麻疹合并肺炎患儿80例,均与《儿科学》(第7版)相关诊断标准符合。男45例,女35例,年龄4月~11岁,平均(4.2±1.9)岁,病程平均(6.1±0.2)d。随机按观察组和对照组各40例划分,组间一般情况具可比性,无明显差异(P>0.05)。
1.2方法对照组:取西药常规抗感染,如病毒唑10mg/(kg·d)、青霉素15万~20万U/(kg·d)。观察组:应用中医辨证论治,具体包括:①毒热燔灼证:病见疹密集成片,紫红,口渴气粗,壮热。取三黄石膏汤加减:栀子10 g,黄连3 g,黄芩12 g,紫草12 g,生石膏30 g,大青叶30 g。热入血分者取赤芍12 g,牡丹皮10 g,生地黄30 g加用;舌红少苔者取天花粉15 g,沙参30 g,麦冬12 g,石斛15 g加用;热毒炽盛者取大黄10 g加用。②邪热闭肺证:症见呼吸不规则,发热不退,咳嗽剧烈等。取麻杏甘石汤加减:板蓝根30 g,麻黄5 g,生石膏30 g,黄芩10 g,杏仁10 g。热重者生石膏用量加重,痰多者取葶苈子10 g加用。③内闭外脱证:症见呼吸浅表、面色苍白、神倦舌淡、肢冷等。取参附龙牡汤加减:山萸肉30 g,红参10 g,生牡蛎15 g,生龙骨15 g,制附子10 g,炙甘草5 g。上述均水煎,1剂/d,口服,共用5d。
1.3效果评定显效:血象正常、体温正常、症状消失、肺部X线检查无病灶;有效:血象基本正常,症状明显好转,肺部病灶X线检查大部分吸收,肺部啰音减少;无效:症状、体征改变均不明显。
2 结果
观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%,明显高于对照组(80%),有统计学差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组,有统计学差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗情况对比
注:1)P<0.05
3 讨论
病发麻疹的患儿,大部分因年幼体弱,特别是有免疫缺陷者,机体抵抗力居较低水平,极易出现合并感染的情况,诱导多种合并症发生,肺炎为其中常见并发类型[2]。分析麻疹合并肺炎病理,主要表现为间质性炎症改变,与临床其他病毒性肺炎导致的间质性炎症有一定相似性,肺间质为主要累及部位,促使肺泡壁、支气管周围、肺泡间隔、小叶间隔、血管周围炎症性改变。气道阻力因气道的狭窄、炎性水肿而增加,可有间质性肺气肿发生。因麻疹肺炎多由病毒感染诱发,故现代医学目前尚无特效治疗药物,单用抗病毒药疗效不佳[3]。
中医将麻疹定义为“阳毒”范畴,由温疫时气诱导引发,麻疹与肺炎合并发生,中医将其分为如下类型:①邪热闭肺:表现为苔薄白或黄腻,呼吸不规则或咳嗽剧烈,气急鼻煽,发热不退,取麻杏石甘汤加减,方中麻黄为君药,可泄邪热、宣肺,配石膏为臣药,宣肺不助热,杏仁为佐药,降肺气,诸药合用,可清肺平喘、辛凉宣泄,主治邪热壅肺、外感风邪证,麻疹合并肺炎属热邪壅肺、表证未尽,本方应用疗效可靠[4];②毒热燔灼:麻疹密集成片,色紫红,壮热,苔黄少津,烦躁或嗜睡,舌绛、口渴气粗,取三黄石膏汤加减,方中栀子通泻三焦火热,闭药合用,去内外邪热,促津液布而营卫通,可发挥表里双解效果,进而发汗解表,泻火解毒;③内闭外脱证:以舌淡神倦,面色苍白,呼吸浅表,脉细数,肢冷等为主要表现,取参附龙牡汤加减,具扶正固脱、潜阳、敛汗之效。上述三种证型中,以内闭外脱证最为严重,可能会引发死亡,故需提高关注力度[5,6]。结合本次研究结果示,观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%,明显高于对照组(80%),有统计差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组,有统计差异(P<0.05)。
综上,针对儿科麻疹合并肺炎的小儿,采用中医辨证方案治疗,可显著缩短病程,提高预后,对保障患儿身心健康,促进正常发育意义重大。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.034
文章编号:1003-8914(2016)-08-1121-02
收稿日期:(本文校对:何永明2015-06-03)