护理干预对降低高龄股骨骨折患者压疮发生率的影响

范雪梅　辛　云



【护理论坛】

护理干预对降低高龄股骨骨折患者压疮发生率的影响

范雪梅辛云

山东省青岛海慈医疗集团(青岛 266033)

摘要：目的分析护理干预对降低高龄股骨骨折患者压疮发生率的影响。方法将我院收治的80例高龄股骨骨折患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预，并观察两组患者护理效果及对压疮发生率的影响。结果观察组患者舒适度评分显著高于对照组，压疮发生率及次数显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在高龄股骨骨折患者护理中应用，不仅能够有效降低患者压疮发生率，同时对提高患者舒适度和护理质量也具有重要的作用，值得临床推广使用。

关键词：护理干预；高龄股骨骨折；压疮；影响

压疮是骨科患者常见并发症，是患者在压力、摩擦力与剪切力作用下所导致的血液循环障碍，尤其是老年患者，因身体原因发生压疮几率一直居高不下，所以加强对高龄骨折患者压疮的预防护理就显得十分必要[1]。为探究护理干预在降低高龄股骨骨折患者压疮发生率的作用，选取2013年8月—2014年8 月间在我院接受治疗的高龄股骨骨折患者80例为研究对象，整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月—2014年8 月间在我院接受治疗的高龄股骨骨折患者102例为研究对象进行分析，纳入研究患者均确诊并排除干扰因素(如认知障碍与精神类疾病等)，签署治疗同意书。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年龄69～80岁，平均年龄(73.4±1.7)岁，骨折原因为交通伤、坠落伤、跌倒伤等，骨折情况：股骨干骨折25例，股骨颈骨折37例，股骨粗隆骨折18例。80例患者根据入院时间前后分为对照组与观察组，每组40例，其中对照组40例患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄69～80岁，平均年龄(74.1±2.1)岁，骨折原因为交通伤、坠落伤、跌倒伤等，骨折情况：股骨干骨折13例，股骨颈骨折17例，股骨粗隆骨折10例；观察组40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄69～80岁，平均年龄(73.1±3.2)岁，骨折原因为交通伤、坠落伤、跌倒伤等，骨折情况：股骨干骨折12例，股骨颈骨折20例，股骨粗隆骨折8例；两组患者基本资料如性别、年龄、骨折类型等对比无显著差异(P>0.05)。

1.2方法对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预。常规护理：做好患者皮肤清洁，每1～2h帮助患者翻身一次，观察患者皮肤情况，每小时扣背一次，并做好临床护理记录与交接班记录。护理干预：观察患者病情，并在护理工作开展24h内应用Braden评分对患者压疮危险因素进行评估，内容包括患者活动能力、潮湿度、摩擦力、剪切力感染情况、移动能力与营养状态等。得分≤9分为严重危险患者，10～12分为高度危险患者，13～14分为中度危险患者，15～18分为轻度危险患者，>18分为无风险患者。根据患者得分情况制定针对性护理计划。考虑到高龄股骨骨折患者受伤多为意外原因，损伤程度不一，且年龄大、身体差，因此要顾及患者身心状态，及时疏解其住院治疗期间的各类焦躁、恐惧、烦闷情绪，避免负性情绪影响康复治疗。通过护理人员对患者不良情绪的疏导和讲解相关压疮的危害和预防压疮的措施，有利于使患者更为积极的配合治疗和护理，医患关系在此过程中得到了进一步增近，逐渐体现现代医学“以人为本”的护理观念，必要时让患者主动诉说心中的郁闷，不要随意打断患者问题，以此缓解患者的思想负担，用平常的心态面对接下来的治疗。护理人员在给予压疮护理期间除去要关注易引发压疮的各类危险因素之外，还要告知患者及其家属日常注意事项，压疮预防手段，配合临床护理降低压疮发生几率。积极做好患者皮肤护理，避免感染，对已发生压疮患者要及时给予疏导和有效治疗，减轻身心不适症状与不良情绪影响。考虑到导致压疮因素较多，诸如患者营养状态、感染情况、疼痛症状均为高危因素，因此要护理人员要配合患者及家属进行注意事项宣讲，告知其被动体位的重要性与容易发生压疮的部位，降低疼痛感，并讲解指导一些转移注意力放松身心状态的方法。在日常饮食中也要多使用一些富含营养的食物，推荐食用高热量高蛋白的食物, 以提高机体免疫力，让患者保持身心舒适，食欲良好。

1.3观察指标对比观察两组患者护理干预前后舒适度变化和压疮发生率，该数据记录比较情况：每位患者同一部位只记录一次，两个部位计两次，计算压疮次数和发生几率；舒适度评分采用模糊数字评分法，满分为10分，以0为非常不舒适，10分为非常舒适，让患者在护理人员指导帮助下根据自己主观感受选择一个合理评分[2]。

1. 4统计分析临床所得数据应用SPSS17.0统计分析，定量资料采用(mean±SD)描述，计量资料做t检验，计数资料做χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对比结果显示，观察组患者舒适度评分显著高于对照组，压疮发生率及次数显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床舒适度和压疮发生几率比较情况见表1。

表1　两组患者临床舒适度和压疮发生

3　讨论

压疮又称为褥疮和压力性溃疡，多因局部组织长期受压后发生持续性及营养不良而导致组织溃烂坏死。据相关文献报道[3]，每年约有6万人死于压疮合并症。如何运用护理预防压疮出现是一直是临床护理重点研究的课题。高龄骨折患者压疮的高发与其自身生理状态、长期卧床等因素相关，同时由于老年人皮肤比较松弛，弹性差，患者在营养状态不好的情况下，很容易发生压疮并发症。因此，临床护理工作中要从根源上减少危险诱发因素，提升老年患者康复质量与身心舒适度。在患者开始参与护理实践之后，迅速在短时间内组织了压疮评估，评估不仅可以帮助患者及其家属了解有关压疮发生的相关知识，为护理人员结合评估结果更好的判断患者实际危险情况提供了充分依据，通过细致合理的分级为临床护理工作提供指导，针对性较强的实践举措很好的降低危险程度[4]。对于得分较低风险较高的患者，还可在清洁皮肤、被动翻身、叩背时间等操作上通过缩短时间、提升频率、使用坐垫的方式达到降低危险的目的。在患者住院康复期间，及时对高龄患者施加心理干预无形中也为护理工作提供了便利，患者保持轻松心态不仅有助于战胜疾病，及早康复，提升了治疗依从性，遵循医嘱可及早出院，降低压疮发生几率[5～6]。另外，在对高龄股骨骨折患者护理中，还应该强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，让护理人员转变传统的思想观念，要求医疗行为上一切活动把病人放至首位，处处为病人着想，及时观察病人所需，提高服务质量，控制服务成本，从而使患者享受到“优质、高效、满意、放心”的医疗服务，从而提高护理服务水平。对患者及其家属进行健康教育也为日常护理工作提供了强有力的支持，树立治疗信心，和谐医患关系，共同应对护理工作中的各类问题。在护理人员和家属帮助下，患者对自身健康重视程度增加，自我护理能力、皮肤清洁重视程度、危险因素预防能力都有所增长，配合健康营养饮食，让患者更多地进食高热量、高蛋白食物，提高机体免疫力，为患者创造舒适住院环境，进一步提高老年人临床护理效果[7～8]。本研究结果表明，观察组患者舒适度评分显著高于对照组，压疮发生率及次数显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。正是基于以上种种护理实践尝试，最终观察组患者才能够在住院期间显著降低压疮发生次数和压疮发生几率，在舒适度得分上出现显著增长，无论是从患者自身需求、护理工作目标还是临床治疗安全角度来看，护理干预的效果都是极其出众的，也证实了其在临床中推广的必要性与可行性。

综上所述，护理干预可显著降低高龄股骨骨折患者压疮发生几率，提升患者舒适度，值得大力推广应用。

参考文献

[1]廖春妍.预防性护理在高龄股骨骨折患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):71-72.

[2]彭红,邓玉兰,雷丽敏.高龄股骨粗隆间骨折患者行逆行LISS钢板内固定的护理[J].中国卫生产业,2013(8)： 7-8.

[3]Eileen E,Morrison.Complementary therapies: what are the ethics challenges for Kansas nurses?[J] The Kansas nurse,2007,82(5):3～5

[4]李德剑,赵凤,陈冬梅.血塞通预防高龄髋部骨折患者血栓的临床观察[J].中外医疗,2013(28):85-86.

[5]丁美红.探讨高龄股骨骨折患者预防压疮的护理措施[J].中国药物经济学,2014(3): 158-159.

[6]孟燕,微创髋关节钢板螺钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理及体会[J].中国卫生产业,2013(3): 50.

[7]Leighsa, Sharoff.Holistic nursing and medical-surgical nursing: a natural integration[J]. Medsurg nursing:official journal of the Academy of Medical-Surgical Nurses, 2008, 17(3):206-208.

[8]章剑飞.整体化护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用的比较研究[J].健康研究,2013(4):285-289.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.058

文章编号：1003-8914(2016)-02-0269-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-01-04)