穴位按摩配合刮痧治疗产后缺乳的临床探讨

2016-08-13吴佳如谢华潘小佳福建中医药大学附属第二人民医院妇产科福建福州350003

中外医疗 2016年19期

吴佳如，谢华，潘小佳福建中医药大学附属第二人民医院妇产科，福建福州　350003

穴位按摩配合刮痧治疗产后缺乳的临床探讨

吴佳如，谢华，潘小佳
福建中医药大学附属第二人民医院妇产科，福建福州350003

目的观察穴位按摩配合刮痧护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌的影响。方法整群选取该院于2015年6—9月期间收治的78例剖宫娩产妇，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，常规组实行一般护理，干预组在一般护理基础上采用穴位按摩配合刮痧治疗，观察两组产妇产后48 h泌乳量。结果常规组产妇母乳较少所占比例为38.46%、母乳较多为41.03%，母乳充足为20.51%；干预组上述指标分别为5.13%、28.21%、66.67%。干预组母乳充足产妇例数多于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论针对剖宫娩产妇做好早接触早吸吮早开奶，向产妇做好母乳喂养优势知识宣教的同时，及早进行穴位按摩并配合中医刮痧治疗，能促进产妇产后泌乳量。

中医护理；泌乳；观察

［Abstract］Objective To observe the effect of acupoint massage combined with scraping nursing measures on the secretion of cesarean section maternal milk.Methods Group selection of undergraduate in June 2015 to September 2015 admitted during the period of 78 cases of cesarean section fetal maternal，according to the random number table method can divide the for routine group（39 cases）and intervention group（39 cases）and routine group to implement general nursing，intervention group on the basis of general nursing by acupoint massage combined with scraping therapy，observation of two groups of puerperas are postpartum lactation volume in 48 hours.Results In the conventional group，the proportion of women's breast milk was 38.46%，breast milk was 41.03%，breast milk was 20.51%；the intervention group was 5.13%，28.21%and 66.67%respectively.The number of women in the intervention group was more than that of the conventional group，P＜0.05. Conclusion For cesarean section fetal maternal do early contact early suck early to open milk，to the mothers do propaganda breastfeeding knowledge advantage also early acupoint massage and Gua Sha therapy with traditional Chinese medicine can promote the quantity of postpartum lactation.

［Key words］Traditional Chinese medicine nursing；Lactation；Observation

乳汁是帮助新生儿生长发育的天然食物，是由产妇乳腺分泌出液体，颜色呈白色或淡黄色，乳汁中含有各种新生儿必须营养素，包括脂肪、蛋白质、糖和无机盐及各类免疫因子等。但是由于大部分产妇缺乏哺乳经验，产后泌乳量较少是多数产妇面临问题之一，针对此情况，为产妇进行中医特色护理如点穴及刮痧等是目前临床比较有效的护理方法，安全有效［1-2］。该研究整群选自该院2015年6—9月收治78例剖宫娩产妇对其实施穴位按摩配合中医刮痧法等中医护理措施以促进乳汁分泌，取得了一定效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

整群选取福建省第二人民医院2015年6—9月的78例剖宫娩产妇，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，其中常规组产妇年龄25～36岁，平均年龄为（29.8±2.2）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.3）周；干预组年龄24～35岁，平均年龄为（28.2± 2.3）岁，孕周37～41周，平均孕周（37.6±0.2）周。所有产妇均为初次单胎产妇，且均为剖腹产。该研究已取得所有产妇本人同意，并签署知情同意书。两组患者年龄孕周均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

常规组实行一般护理，包括对产妇做好早接触早吸吮早开奶的同时，进行健康宣教，告知剖宫娩后及早进行母乳喂养的好处，告知产妇照顾新生儿相关护理要点等，安抚产妇不良情绪状态。

干预组在常规组基础上实施中医特色护理措施，包括：①在产妇剖宫娩后6 h对其进行乳房按摩，由专科中医护理人员实施操作，实施前向产妇说明操作目的及意义，取得产妇配合及理解；采用中医推拿手法中的推、拿、按、揉等，针对产妇的膻中、中庭、乳根以及乳中进行按摩，每个穴位按摩40～60 s，3～5次 /d［3］。其中中医原理是推膻中有利于活血化瘀，调理气血，按中府有利于消除肿块；拿乳中以疏通乳络。②做好穴位刮痧治疗，选取足三里、膻中、脾俞、少泽等穴位，由专业中医护士实施刮痧操作，使用专用刮痧板，在穴位涂抹刮痧油，穴位顺序为先刮背部脾俞、转至胸部膻中、乳根、至前臂少泽，最后至足三里。每个穴位遵循由上而下顺序刮痧，每个部位刮20次左右，至皮肤呈红色、皮下形成紫色痧痕即可，并随时询问患者有无出现不适症状，观察患者病情及局部皮肤颜色，及时调整手法及力度。③上述操作结束后让宝宝充分吸吮，向产妇做好健康宣教，与产妇保持良好沟通，向其介绍哺乳相关乳房护理知识，缓解产妇不良情绪，保证心态平和。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后48 h的泌乳情况，包括母乳较少：产妇乳房无胀痛感、泌乳量较少，不能满足婴儿需要，主要喂养依靠添加辅助奶制品［4］；母乳较多：乳汁分泌量较多，仍需增加哺乳次数及奶粉；母乳充足：乳汁充足，24 h内哺乳次数较多，能够满足新生儿喂哺需求。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计学软件分析数据，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 观察两组产后48 h泌乳量

两组产妇产后48 h泌乳量比较，见表1。

表1　比较两组产妇产后48 h泌乳量［n（%）］

3　讨论

母乳是促进新生儿生长发育及提高机体免疫力的天然食物，母乳营养丰富，可帮助新生儿健康生长，同时产妇在哺乳时会刺激子宫收缩，有效预防产后出血，促进子宫恢复。临床剖宫娩产妇常常会出现泌乳量较少、泌乳时间较晚等问题［5］。因此临床针对此类产妇进行穴位按摩配合刮痧等一系列催乳方法以促进乳汁分泌。催奶意指当母乳不能满足小儿需求时，由护理人员通过科学手法按摩产妇乳房，通过物理刺激母乳分泌。这种护理手段原则是通过乳房穴位按压，在临床具体实施时多采用手指对乳房进行按点、按压、按揉、推拿等手法。按摩及刮痧帮助产妇催奶的治疗优势为可促进乳房局部毛细血管扩张，促进血液循环［6-7］，糜均桃及等人研究显示，少泽乃手太阳经的井穴，按摩该穴可促进水谷精微的转运，并调布于全身，可补充气血，从而促进乳汁分泌。同时可调节心气并促进排乳，可改善乳少的症状。膻中乃八会穴之中的气会，居双乳之间，按摩该穴可起到调理气机和活血通乳等作用［8-9］，可有效促进产妇泌乳量，大多数产妇愿意接受此种治疗方法，效果较好。

有学者经研究发现，针对剖宫娩产妇及早进行产后乳房穴位按摩，可有效提高产妇泌乳量。该研究显示常规组产妇母乳较少为38.46%多于干预组5.13%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组治疗后母乳充足比例为66.67%高于常规组20.51%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），霍素明等人［10］研究中100例掺入经过穴位配合乳房按摩有98位立即分泌点滴乳汁，产后1周内母乳充足比例98%左右高于对照组80%，与本文对产妇乳汁分泌不足的影响结果相一致，证明研究具有一定可靠性。

综上所述，穴位按摩及刮痧可促进血液循环，使肌上皮收缩，乳汁开始时间提早，从而促进乳汁的分泌，使乳汁量增加。穴位按摩及刮痧有利于刺激排乳反射，乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位，有触觉受体，通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催产素和催乳素的分泌，加强了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。除了穴位按摩及刮痧，剖宫娩产妇及早进行早接触早吸吮早开奶，并做好母乳喂养优势知识宣教，与产妇保持沟通，缓解其心理不良情绪，保持心态平和。大部分产妇经穴位按摩及刮痧后相较于常规护理模式，产妇泌乳量充足，产妇对护理服务感到满意且科室护理人员更加熟练掌握了手指按压及刮痧的方法，并不断进行临床操作，积累经验，帮助更多剖宫娩产妇有效促进乳汁分泌。

［1］郭爱香，李乃荣.穴位按摩配合通乳方治疗产后缺乳80例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：47-48.

［2］张广智.葛芷生乳汤配合穴位按摩治疗产后缺乳90例观察［J］.实用中医药杂志，2013，21（11）：904-905.

［3］张玉宇，王笑青，蔡平生.穴位按摩治疗初产妇气血虚弱型缺乳的临床观察［J］.中国妇幼保健，2015，30（4）：630-631.

［4］聂含竹，李辉，丁青，等.速泌通乳贴配合按摩对产后缺乳的疗效观察［J］.中华中医药杂志，2012，16（11）：3006-3008.

［5］康健，朱倩，廖素静，等.简易乳房按摩操预防剖宫产产妇乳房胀痛效果观察［J］.护理学杂志，2014，29（10）：43-44.

［6］麦小妮，叶瑛，钟荣婵.穴位按摩对减轻母婴分离产妇乳房胀痛的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（6A）：42-43.

［7］陈琨，张学艳.中医护理对产后泌乳的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：104-105.

［8］施秀芳.产妇缺乳的中医护理效果观察［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（10）：111-112.

［9］糜均桃.手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌12例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：66-67.

［10］霍素明，吕艳芳.穴位配合乳房按摩对产妇乳汁分泌不足的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（10）：226-227

Clinical Observation of Acupoint Massage Combined with Scraping Treatment of Postpartum Hypogalactia

WU Jia-ru，XIE Hua，PAN Xiao-jia
Second People's Hospital，Fujian University of traditional Chinese medicine，Fuzhou，Fujian Province，350003 China