超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值探讨

2016-08-13王蓉裘逸伶苏州大学附属常熟市第一人民医院超声科江苏苏州215500

中外医疗 2016年19期

王蓉，裘逸伶苏州大学附属常熟市第一人民医院超声科，江苏苏州　215500

王蓉，裘逸伶
苏州大学附属常熟市第一人民医院超声科，江苏苏州215500

目的探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床价值。方法整群选取2013年7月—2016年1月该院131例妇产科急诊患者进行经腹壁及联合经阴道超声检查。结果 131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；平均符合率为92.4%。结论超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。

超声；诊断；妇产科；临床应用

［Abstract］Objective To study the clinical value of clinical value of the ultrasonic diagnosis in the emergency of the obstetrics and gynecology department.Methods Group selection from July 2013 to January 2016，131 cases of emergency patients in the obstetrics and gynecology department in our hospital were examined through the abdominal wall and the vaginaultrasound.Results During 131 cases of emergency patients，41 cases of ectopic pregnancy，the ultrasonic coincidence rate was 92.7%；34 cases of acute pelvic inflammatory disease，the ultrasonic coincidence rate was 91.2%；13 cases of torsion of the pedicle of ovarian cyst，the ultrasonic coincidence rate was 92.3%；11 cases of corpus luteum rupture，the ultrasonic coincidence rate was 90.9%；6 cases of ovarian cyst rupture，the ultrasonic coincidence rate was 83.3%；22 cases of abortion，the ultrasonic coincidence rates was 100%；4 cases of placental abruption，the ultrasonic coincidence rates was 75%；The average coincidence rate was 92.4%.Conclusion Ultrasound examination，especially through the abdominal wall and the vagina or the rectum ultrasound examination，is rapid，accurate，and no trauma，and a rapid and reliable diagnostic method in the emergency of the obstetrics and gynecology department，has important clinical application value.

［Key words］Ultrasound；Diagnosis；The obstetrics and gynecology department；Clinical application

妇产科急症在急诊中较常见，常见病情有：卵巢囊肿蒂扭转、流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，主要特点为：发病急、病情进展速度快、诱因复杂，患者有恶心、呕吐、阴道出血、急性严重腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常［1］。若不及时进行准确诊断和采取治疗措施，就会危及患者生命安全［2］。超声诊断无创、快捷、准确，广泛应用于妇产科临床急诊［3］。该文通过回顾性分析该院2013年7月—2016年1月收治的131例妇产科急诊患者，经过联合腹部超声对妇产科急腹症中超声检查结果与实验室检查及手术、病理结果相对照。得出，超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2013年7月—2016年1月，该院收治的131例妇产科急诊患者作为研究对象，在伦理委员会的批准下，所有患者自愿行超声检查。患者年龄19～42岁，平均（31.00±1.25）岁，其中不规则阴道出血患者83例，人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性36例，患者就诊时均有腹痛症状。

1.2 仪器与方法

131例患者均进行超声诊断，使用GE公司E8、西门子X300超声诊断仪。患者取仰卧位。腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，以防肠道气体干扰。经腹壁对患者全腹进行扫查，探头自耻骨联合上至剑突下连续扫查。之后排空膀胱，有性生活患者经阴道进行超声检查，观察子宫及宫腔有无妊娠囊、胎芽、胎头、胎心及妊娠囊位置进行测量，以及盆腔和附件区有无积液，包块等情况。最后以病理检查进行确诊，比较经腹壁与经腹壁联合经阴道超声诊断准确率的差异，并统计经腹壁联合经阴道超声诊断符合情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理所有数据，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 诊断结果对比

131例患者中，经腹壁超声诊断符合率85.5%（112/ 131）。经腹壁联合经阴道超声诊断符合率为92.4% （121/131）（表1）。联合超声诊断结果符合率显著高于单纯经腹壁超声诊断，误诊率显著低于单纯经腹壁超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　单纯经腹壁与联合超声诊断结果对比（%）

2.2 联合超声诊断符合率结果分析

联合超声诊断中，对流产的诊断符合率最高，为100.0%。对胎盘早剥的诊断符合率最低，为75%。在所有患者中，患者最多的3个病情为异位妊娠、急性盆腔炎、各类流产，分别占患者总数的31.3%（41/131）、26.0%（34/131）、16.8%（22/131），其诊断符合率分别为92.7%、91.2%、100.0%。可见，在妇产科急诊常见病例中，联合超声诊断符合率较高，具体见表2。

表2　联合超声诊断结果分析［n（%）］

3　讨论

妇产科急诊，包括急腹症，常见疾病有：①内容物溢出，肿块或器官破裂，或出血刺激腹膜（如卵巢囊肿破裂、异位妊娠）［4］。②感染性疾病急性发作，炎性包块破裂或炎性渗出物刺激腹膜（如盆腔脓肿破裂、卵巢脓肿破裂）。③器官扭转或肿块引起血管梗塞，继而使组织缺血，导致急性腹痛（如浆膜下肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转）［5］。④其他（流产、经血阻塞等引起的急性腹痛）。急腹症是妇产科的常见情况，其发病急、进展快、病情重，一旦延误诊断，可造成严重后果［6-7］。超声检查是协助临床诊断的一种无创、方便、快捷、高效、准确的方法。在妇产科急诊中，超声诊断可观察到盆腔脏器组织结构及其形态，还能判断疾病的部位与性质［8-9］。在该院131例妇产科急诊患者中，131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；联合超声平均诊断符合率为92.4%，误诊率7.6%，可以看出居首位的疾病为异位妊娠。这些结果与徐娟、王浩等以往报道相符，值得推荐。徐娟［8］对94例临床病例资料进行回顾性探讨，对比分析超声诊断结果同手术、病理诊断结果，结果显示所有患者的超声诊断符合率为92.6%，误诊与漏诊率为7.4%。王浩［9］对122例妇产科急诊患者的经腹部以及腹部与阴道联合超声检查结果行回顾性分析，并将超声结果与病理检查结果对比，结果显示经腹超声、经腹联合阴道超声诊断妇科急症的符合率分别为85.2%与94.3%，误、漏诊率分别为14.8%与5.7%，可见联合超声诊断显着优于单纯经腹超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。且资料显示，超声能检出宫外妊娠的类型和位置，而且对盆腔和腹腔内积液情况及有无积液的检查敏感性强、精确度高。对于危急病例如妊娠晚期的严重并发症，胎盘早剥，其发生率国外为0.42%～6.5%，国内为4.6%～21%。超声检查可提示胎盘早剥的范围、位置、程度等信息，便于医生及时处理。对于其他病例，超声诊断也能提供准确可靠的诊断。

超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。因此超声检查是妇产科急诊的首选诊断方法之一，被越来越多的医生和患者接受。

［1］高晶晶.超声诊断在妇产科急诊中的应用分析［J］.医学理论与实践，2016，29（3）：309-313.

［2］聂芳.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究［J］.中国医疗器械信息，2014，20（5）：39-41.

［3］张丹，黄蕾，杜菲，等.腹部超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究［J］.河北医药，2015，37（24）：3785-3786.

［4］郭蓉，张雯娟.超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（3）：90-92.

［5］王春华，禄琴梅，黄叶，等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值［J］.中国妇幼保健，2014，29（22）：3685-3687.

［6］陈玥.经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用［J］.中国妇幼保健，2013，28（2）：364-365.

［7］叶丽.妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析［J］.中国卫生产业，2014，11（16）：122-123.

［8］徐娟.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（3）：69-70.

［9］王浩.妇产科急诊应用超声检查的诊断价值［J］.当代医学，2015，21（22）：63-64.

Clinical Application Value of the Ultrasonic Diagnosis in the Emergency of the Obstetrics and Gynecology Department

WANG Rong，QIU Yi-ling
Department of ultrasound，the first People's Hospital of Soochow University，City，Suzhou，Jiangsu Province，215500 China