肺栓塞中医证型分析与西医分类的相关性研究

宋　超　王彦霞



肺栓塞中医证型分析与西医分类的相关性研究

宋超王彦霞

河南省漯河医学高等专科学校第二附属院内二科(漯河 462300)

摘要：目的探讨肺栓塞中医证型分析结果与西医分类关联。方法本次选取肺栓塞患者80例，均为我院呼吸内科2013年5月—2015年5月收治，依据西医分类划为3个组别，即A组：急性广泛型30例；B组：急性亚广泛型40例；C组：伴肺动脉高压型10例。并行中医辨证分型，分析与西医分类间的相关性。结果80例中，气虚水停型6例，占7.5%；气虚血瘀型28例，占35%；痰浊阻肺型20例，占25%；阳气暴脱型26例，占30%。阳气暴脱型血糖高于其他证型，脉压低于其他证型(P<0.05)，其他组间比较无差异(P>0.05)。气虚血瘀型C组占86.7%，痰浊阻肺B组占50%；阳气暴脱A组占72%，与同证型其他比较均有统计学差异(P<0.05)。结论临床显性肺栓塞中，阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚血瘀为主要证型，气虚血瘀型多见于慢性肺栓塞，痰浊阻肺型以急性亚广泛性肺栓塞为主，阳气暴脱型以急性广泛性肺栓塞为主，分析证型，可对肺栓塞的病程急缓、程度间接反映。

关键词：肺栓塞；中医证型；西医分类；相关性

临床显性肺栓塞为肺栓塞重要类型，指可诊断的肺栓塞[1]。因肺栓塞早期有较高死亡率，病程发展至晚期，可导致难治性肺动脉高压发生，故对其中医证型与西医分类关联进行探索，可为早期应用中西医结合方案治疗提供参考，促使致残和致死率降低。本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现回顾如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取肺栓塞80例，男53例，女27例，年龄27～69岁，平均(56.2±4.7)岁。合并糖尿病19例，血脂异常14例，高血压病12例。

1.2诊断标准西医均与中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准符合，中医辨证分型与《中医诊断学》诊断标准符合。

1.3方法应用回顾分析法，将80例患者依据西医分类划为3个组别，即A组：急性广泛性25例；B组：急性亚广泛性40例；C组：伴肺动脉高压性15例。并行中医辨证分型，分析与西医分类间的相关性。

1.4统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1中医证型80例中，气虚水停型6例，占7.5%；气虚血瘀型28例，占35%；痰浊阻肺型20例，占25%；阳气暴脱型26例，占30%。

2.2证型基线资料比较阳气暴脱型血糖高于其他证型，脉压低于其他证型(P<0.05)，其他组间比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1　不同证型一般资料比较　±s)

注：1)P<0.05

2.3中医证型与西医分类关联气虚血瘀型C组占86.7%，痰浊阻肺B组占50%；阳气暴脱A组占72%，与同证型其他比较均有统计学差异(P<0.05)。

表2　中医证型与西医分类对比

3　讨论

中医将肺栓塞归属于“血证”“厥证”等范畴。大量研究示，本病多继发于长期卧床、术后、创伤等诱因诱导的深静脉血栓形成[2]。总括中医对其发病机理的分析，具体为，久卧伤气，承受金刃损伤伤血耗气，诱导瘀血阻络，运行津液气血出现障碍，留津为饮为痰，随经而行，导致心肺闭阻，肺治节失调，心不主血脉，气血运行不畅，最终引发本病[3]。故痰浊、血瘀、气虚为主要引发肺栓塞病机。关于肺栓塞的报道，目前临床尚少，但多为血瘀湿热、痰瘀互结、气血瘀滞、阳气暴脱等[4]。本次研究示，阳气暴脱、气虚血瘀、痰浊阻肺、气虚水停为显性肺栓塞临床常见的证型，需引起重视。

结合本次研究示，肺栓塞阳气暴脱型的患者血糖呈升高趋势，平均动脉压偏低，与原发糖尿病高血压无明显关联，可能为病发急性肺栓塞时，血管大范围栓塞，促使心排血量急剧减少，显著降低了体循环压力；另外，神经内分泌呈激活状态，增多了儿茶芬胺等的分泌，诱导血糖反射性增高相关，临床有阳气暴脱的系列症状出现，表明肺栓塞阳气暴脱型为危急重症，需提高重视力度。

虽中西医有各自的对肺栓塞的认识角度，但在本质上，具有一定共性。西医分类的实质是依据血管床栓塞程度、范围、病程急缓，对病情重、急、危程度反映[5]。结合本次研究结果示，中医不同证型，可对肺栓塞病情变化反映，阳气暴脱型多表明患者病情危重，有明显神经内分泌激活伴发，栓塞的面积较大，以急性广泛性肺栓塞多见；痰浊阻肺型表明病情相对轻，栓塞面积相对小，以急性亚广泛性肺栓塞多见；气虚血瘀型多为反复出现小血管栓塞或肺栓塞迁延不愈所致，以慢性肺栓塞多见。

综上，临床显性肺栓塞中，阳气暴脱、痰浊阻肺、气虚血瘀为主要证型，气虚血瘀型多见于慢性肺栓塞，痰浊阻肺型以急性亚广泛性肺栓塞为主，阳气暴脱型以急性广泛性肺栓塞为主，分析证型，可对肺栓塞的病程急缓、程度间接反映。

参考文献

[1]安丽英，戚英波. 中西医结合治疗肺栓塞分析[J]. 医学综述, 2012, 18(4): 625-626.

[2]王香兰. 1例下肢骨折患者术前发生肺栓塞的急救护理体会[J]. 光明中医, 2013，28(7): 1465-1466.

[3]郑金彪. 中西医结合治疗肺栓塞疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2014， 23(16): 1782-1783.

[4]谢谦，时雯婷. 中西医结合肺栓塞的临床带教心得体会[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(34): F0002.

[5]刘云月，刘桂云，王健. 骨盆骨折并发肺栓塞的中西医结合护理疗效观察[J]. 中国中医急症, 2013, 22(10): 1809-1810.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.005

文章编号：1003-8914(2016)-10-1362-02

收稿日期：(本文校对：王鲜颖2015-07-22)

Study on the Correlation of Pulmonary Embolism between TCM and Western Classification

SONG ChaoWANG Yanxia

(Department of Internal Medicine, The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Henan, Luohe 462300, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the correlation of pulmonary embolism between TCM and Western classification. MethodsThe selected 80 patients with pulmonary embolism, respiratory medicine in our hospital from May 2013 to May 2015 were treated, according to Western medicine classification classified as three groups, namely Group A: 30 cases of acute diffuse type; Group B: acute Asia wide 40 cases; group C: 10 cases with pulmonary hypertension. The correlation between TCM syndrome type and Western medicine classification was analyzed. ResultsIn 80 cases, 6 cases were qi water stopping, accounting for 7.5%, 28 cases were QDBS (35%), 20 cases were phlegm obstructing lung, accounting for 25%, 26 cases were sudden yang collapse type, accounting for 30%. The blood sugar of sudden yang collapse type was higher than that of the other syndromes, pulse pressure was lower than that of other syndromes (P<0.05), and there was no difference between the other groups (P>0.05). QDBS accounting 86.7%, phlegm obstructing lung accounted for 50%; sudden yang collapse type accounted for 72%, and there were significant differences (P<0.05). ConclusionIn clinical pulmonary embolism, sudden yang collapse type, phlegm obstructing lung, QDBS are major syndromes, QDBS is common in chronic pulmonary embolism, sub-acute pulmonary embolism is the main syndrome in phlegm obstructing lung type, acute pulmonary embolism is the main syndrome in sudden yang collapse type, which can indirectly reflect situation of pulmonary embolism.

Key words：Pulmonary embolism; TCM syndromes; Western medicine classification; Correlation