某医院2014年门诊中药处方分析研究

杨玉红



某医院2014年门诊中药处方分析研究

杨玉红

河南省洛阳市第一中医院药学部(洛阳 471000)

摘要：目的加强医院中药处方管理，提高中药处方质量，促进临床合理使用中药，保障医疗安全。方法对2014年全年抽取的2671张门诊处方从张数、涉及中药汤剂剂数、每张处方的费用、每剂的费用、处方不合理的分类、不合理的原因加以分析研究。结果显示该院中药处方基本合理，无大处方。归功于长期以来坚持的中药处方点评工作扎实深入。处方点评工作已见成效，要持之以恒把此项工作做好。结论为提高工作效率建议尝试专用软件网络点评处方。

关键词：中药处方;点评;分析研究

为加强医院中药处方管理，提高中药处方质量，促进临床合理使用中药，保障医疗安全，完善用药评价[1]，现根据卫生部《处方管理办法》和《医疗机构处方管理规范》和医院处方点评制度对某中医院2014年抽查的2671张中药处方进行了评价和分析，在分析处方合理与否以及成因的基础上，进行更有效的干预，为持续改进处方管理，促进医院合理用药提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料对医院临床药学科室2014年全年抽查的中药处方进行分析点评，归纳总结。

1.2点评依据根据卫生部《处方管理办法》《医疗机构处方管理规范》和医院处方点评制度进行点评分析。见表1、表2。

表1　2014年合理处方分析

表2　2014年不合理处方分析

2　分析

从表一可以看出：医院临床药学科室抽查中药处方张数合理[2]。其中合理处方占抽查处方比例基本上都在95%以上(一例除外)，平均比例为95.61%；每张处方价格相对稳定，金额均在100元左右，平均金额为105.28元，每剂处方金额20元左右，平均金额为19.37元，显示2014年全年中药饮片价格没有大的波动，实在是难能可贵；大夫开具的处方基本合理，无发现有开具大处方的现象。

从表二可以看出不合理处方在不规范处方、用药不合理处方、用药不适宜处方均有分布。其中不规范处方占比例为64.47%，用药不适宜处方占比例为31.58%，超常处方占比例为3.95%。不规范处方多为处方内容缺项，超剂量使用未注明原因及再次签名，延长处方用量未注明理由。没有未使用规范名称开具处方的现象，是因为上信息系统时，在数据库直接就是规范名称，如果使用不规范名称就开具不出处方，从根源上避免了此类错误的发生；用药不适宜处方是用法用量不宜及重复开药的情况；3张超常处方均为无适应症用药。

(对中药饮片来说是无辨证用药或者是辨证和用药不一致)该表表明该中医院药学部在药物使用、处方开具等药学培训方面的工作开展已经见到成效，大夫的基本功扎实，中医素养较高，开具的处方谨慎合理。

3　总结

通过分析研究显示：该医院中药处方的开具基本合理，没有开具大处方的现象。全年中药价格相对稳定，无明显的波动。医院临床药学科室的处方点评工作开展的较扎实、到位。此结果是长期坚持不懈的严格按照卫生部发布的《处方管理办法》《中药处方格式及书写规范》以及本院指定的《中药处方点评制度》指导临床开具中药处方，并及时、有效干预的结果。医院临床药学科室定期按要求抽取门急诊中药处方进行点评分析，并及时通报不合理处方，在每月的医院质控会议上公布点评结果。同时，根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，及时汇总和综合分析评价，并提出质量改进建议，报告给医院药物与治疗学委员会和质量控制办公室。由质量控制办公室把处方点评结果纳入绩效考核，实行了严格的奖惩制度，真正落实了质量改进措施，在一定程度上，提高了医院的中药书写水平(医院实行了电子处方)和合理用药水平，确保了患者的用药安全。但是值得一提的是，由于临床药师的匮乏，目前仅有两人做医院的包括中西药的全部临床药学工作。工作量极大，工作效率低，造成药学信息与临床大夫的沟通迟滞。同时，点评深度有待于进一步深入思考，和文献报道相吻合[3]。为提高临床药学的工作效率，并且能够及时和临床大夫沟通相关信息，提高处方点评水平、建议：医院考虑尝试使用处方评价专用软件，网络点评替代手工评价[4，5]，这样， 医院的临床药学工作将会提高一个层次！

参考文献

[1]吴永佩，颜青.《医院处方点评管理规范(试行)》释义及药物临床应用评价[J].中国药房，2010,21(38)：3553-3557.

[2]卫生部.关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知[EB10L].http://wenku.baidu.com,2010-02-10.

[3]梅全喜，曾聪彦，吴惠妃.中药处方点评实施要点探讨[J].中国医院药学杂志，2013，33(15)：1272-1275.

[4]侯环，刘圣，沈爱宗，等.门急诊处方点评结果及模式分析[J].中国医院用药评价与分析，2013,13(5):469-472.

[5]徐江红，张静，吴骏，等.我院实施网络处方点评[J].中国医院药学杂志，2011,31(11)：933-934,958.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.071

文章编号：1003-8914(2016)-10-1493-03

收稿日期：(本文校对：任青松2015-07-30)

Analysis of Outpatient Chinese Medicine Prescriptions of a Hospital in 2014

YANG Yuhong

(Department of Pharmacy, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo strengthen traditional Chinese medicine prescription management, improve the quality, promote the clinical rational and protect the medical safety. Method2671 outpatient prescriptions were selected and analyzed from aspects from the number of prescription, number of traditional Chinese medicine decoction, expense of each prescription, expense of each dose, unreasonable prescription classification and reasons for it. ResultsThe results showed that the traditional Chinese medicine prescriptions of this hospital were basically reasonable, which were attributed to its long-term persistence in a thorough and firm review on traditional Chinese medicine prescriptions. Now the review on traditional Chinese medicine prescriptions has borne fruits, and it takes perseverance to do it better. ConclusionIn order to improve the efficiency of work, a special software network is proposed.

Key words：Traditional Chinese medicine prescription; Evaluation; Analysis