电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响

张成琼,喻　姗,邵继春

(1.四川省成都市妇女儿童中心医院 妇科,四川 成都,610091; 2.核工业四一六医院 泌尿外科,四川 成都,610051)



电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响

张成琼1,喻姗1,邵继春2

(1.四川省成都市妇女儿童中心医院 妇科,四川 成都,610091; 2.核工业四一六医院 泌尿外科,四川 成都,610051)

摘要:目的研究及观察电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响。方法选取60例盆底功能障碍患者，将其随机分为对照组(盆底肌肉锻炼)30例和观察组(盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法)30例。比较2组患者治疗前和治疗后1、3及6个月时的盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度、血清RLX、NO及ET-1水平。结果观察组治疗后1、3及6个月时盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度均好于对照组，血清NO高于对照组，血清RLX及ET-1均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响较大，有助于患者病情的改善。

关键词:电刺激生物反馈疗法; 盆底功能障碍; 盆底肌力; 血清相关指标

盆底功能障碍对女性患者造成的不良影响较大，此类患者不仅存在明显的盆底肌力异常，其较多疾病相关指标也呈现异常，其中RLX、NO及ET-1均是证实与肌力等有一定关系的指标[1]。作者就电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响程度进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年7月—2013年10月本院收治的60例盆底功能障碍患者为研究对象，将其随机分为对照组(盆底肌肉锻炼)30例和观察组(盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法)30例。对照组患者年龄27～68岁，平均年龄(48.2±6.2)岁，病程1.0～10.0年，平均病程(3.1±0.5)年；有生产史者26例，无生产史者4例。观察组患者年龄27～69岁，平均年龄(48.3±6.1)岁，病程1.0～10.5年，平均病程(3.2±0.4)年；有生产史者27例，无生产史者3例。2组患者的年龄、病程及生产史构成均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组仅以盆底肌肉锻炼进行治疗干预，本锻炼治疗方法包括长收缩和短收缩两种方式，其中长收缩提肛肌，并坚持3 s以上，然后放松；短收缩为快速收缩提肛肌至最强，然后立即放松。两种提肛肌收缩方式可从10次/d开始逐步增加次数。观察组则以盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法进行干预，盆底肌肉锻炼方法与对照组一致，电刺激生物反馈疗法则以LABORIE电刺激生物反馈治疗仪进行治疗，刺激电流强度从0 mA开始，逐步增加至患者有刺激感，但是无痛感为准，应用频率则以4～85 MHz为准，每次治疗时间为15～30 min,治疗2次/周。15次为1个疗程。必要者可间隔3个月后再进行1个疗程的治疗。然后将2组患者治疗前和治疗后1、3及6个月时的盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度、血清RLX、NO及ET-1水平进行统计及比较。

1.3评价标准

盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力均以持续1～5 s表示肌力为Ⅰ～Ⅴ级，其中Ⅳ～Ⅴ级为正常，其余为异常，异常程度随级别升高而降低[2]。

1.4统计学处理

数据处理软件包为SAS 5.0,本研究中的计量资料(年龄、病程、纤维疲劳度及血清相关指标)进行t检验处理，而计数资料(生产史构成、纤维肌力构成)进行卡方检验处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前后的盆底Ⅰ类纤维肌力及疲劳度比较

治疗前2组的Ⅰ类纤维肌力Ⅰ～Ⅲ级者比例及疲劳度均无显著差异(P>0.05),而治疗后1、3及6个月观察组的Ⅰ类纤维肌力Ⅰ～Ⅲ级者比例低于对照组，疲劳度好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　2组患者治疗前后的盆底Ⅰ类纤维肌力及疲劳度比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者治疗前后的盆底Ⅱ类纤维肌力及疲劳度比较

治疗前2组的Ⅱ类纤维肌力Ⅰ～Ⅲ级者比例及疲劳度均无显著差异(P>0.05),而治疗后1、3及6个月观察组的Ⅰ类纤维肌力Ⅰ～Ⅲ级者比例低于对照组，疲劳度好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　2组患者治疗前后的盆底Ⅱ类纤维肌力及疲劳度比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者治疗前后的血清相关指标比较

治疗前2组患者的血清RLX、NO及ET-1水平均无显著差异(P>0.05),而治疗后1、3及6个月观察组的血清NO高于对照组，血清RLX及ET-1均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

盆底功能障碍在临床中较为常见，本病妇女可出现盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁等情况，对患者的身心均造成极为不良的影响，严重影响到患者的生存状态，因此此类患者进行治疗的需求极高[3-4]。因本病为盆底肌力的异常导致，因此患者的盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度均可呈现出异常的状态，而这也是治疗干预过程中的重点，同时也是监测治疗效果的重要依据[5-6]。另外，此类患者还存在较多血液指标的异常，其中RLX是反映子宫及盆腔肌肉松弛情况的有效指标，其在此类患者中呈现异常升高的状态，因此对其进行有效降低极为重要。再者，NO及ET-1也是在此类患者中呈现异常的指标，其中NO主要与各类肌肉的神经元细胞有密切的关系，其在此类患者中呈现异常低下的状态；而ET-1则与肌肉组织的持续性及正性肌力有较大的影响，其在本类患者中呈现高表达状态，需进行有效控制，以达到改善肌力的目的[7-8]。

表3　2组患者治疗前后的血清相关指标比较

与对照组比较,*P<0.05。

作者就电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响程度进行研究，将单用盆底肌肉锻炼干预的患者与联合应用电刺激生物反馈疗法干预的患者进行比较，结果显示电刺激生物反馈疗法更有助于患者盆底Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及疲劳度的改善，说明患者的疾病状态得到有效改善，同时血清RLX、NO及ET-1等指标改善也极为突出，进一步肯定了患者肌力方面的改善，而这些均与电刺激生物反馈疗法有效改善了患者的改善了肌肉组织代谢及改善了局部血液循环，从而为肌肉肌力的改善提供了基础条件有关[9-10]。

综上所述，作者认为电刺激生物反馈疗法对盆底功能障碍患者盆底肌力及血清相关指标的影响较大，有助于患者疾病状态的改善。

参考文献

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收稿日期:2015-11-20

基金项目:四川省自然科学基金(sc28123)

中图分类号:R 323.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)15-057-03

DOI:10.7619/jcmp.201615016

Influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction

ZHANG Chengqiong1,YU Shan1,SHAO Jichun2

(1.Department of Gynecology,Chengdu Maternal and Child Central Hospital,Chengdu,Sichuan,610091; 2.Department of Urinary Surgery,The 416 Hospital of Nuclear Industry,Chengdu,Sichuan,610051)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction.MethodsA total of 60 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into control group(pelvic floor muscle training)and observation group(pelvic floor muscle training and electrical stimulation biofeedback therapy),30 cases in each group.The class Ⅰ and Ⅱ pelvic floor of fiber strength and fatigue degree and serum RLX,NO,ET-1 before the treatment and 1,3 and 6 months after the treatment were analyzed and compared between two groups.ResultsThe class Ⅰ and Ⅱ pelvic floor of fiber strength and fatigue degree of observation group 1,3and 6 months after the treatment were significantly better than those of control group (P<0.05).Serum NO in the observation group was significantly higher than the control group,and serum RLX and ET-1 were significantly lower than the control group (P<0.05).ConclusionThe influence of electrical stimulation biofeedback therapy on the pelvic floor muscle and serum related indexes of patients with pelvic floor dysfunction is great,and it is benefit for the improvement of disease status.

KEYWORDS:electrical stimulation biofeedback therapy; pelvic floor dysfunction; pelvic floor muscle; serum related indexes