综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响

沈其敏， 王 丽

（1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003）



综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响

沈其敏1， 王 丽2

（1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003）

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对宫颈癌患者行根治术后生活质量及癌因性疲乏的影响，促进患者康复。方法：选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组行综合护理干预，采用癌症康复评价简表（CARES-SF）评估生活质量，Piper疲乏评估量表（PFS）评价癌因性疲乏。结果：护理前，两组患者CARES-SF各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者CARES-SF各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；较本组护理前，生理、心理社会、与医务人员的关系评分降低，性功能、婚姻关系评分增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者PFS各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，PFS各维度评分较本组护理前均增加，但是观察组增加幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预能改善宫颈癌根治术后患者生活质量，缓解癌因性疲乏程度。减轻了患者负性情绪，降低了不良反应发生率，缓解了患者癌因性疲乏，值得临床重视。

【关键词】护理干预； 生活质量； 癌因性疲乏； 宫颈癌

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约50万例、死亡27万例，严重威胁妇女健康［1］。癌因性疲乏（CRF）被公认为“癌症患者最重要却无法治疗的症状”之一［2］。本研究对宫颈癌根治术后患者实施综合护理干预，有效改善生活质量和癌因性疲乏症状，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 病例选择：入组标准：①经病理切片检查确诊为宫颈癌，采用根治性手术治疗；②预计生存时间超过3个月；③卡氏体能状态（KPS）评分≥70分；④能有效沟通，有基本阅读能力，可配合调查人员调查；⑤同意进入本研究，签署知情同意书。排除标准：①有精神病史或家属史者；②存在免疫系统、神经系统、血液系统等严重疾病；③一般状况较差，不能耐受手术及后续治疗者；④合并心、肝、肾等重要器官功能异常者；⑤不能配合随访者。

1.2 一般资料：经医院医学伦理学委员会批准，选择符合上述标准的患者60例，按照入院先后的顺序采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各30例。观察组：年龄27～40岁，平均（35.29±5.12）岁；受教育年限5～20年，平均（10.40±5.12）年；临床分期（根据国际妇产科联盟宫颈癌标准）：Ⅰa期5例、Ⅰb期22例、Ⅱa 期3例；病理结果：鳞癌25例、腺癌3例、鳞腺癌2例。对照组：年龄28～42岁，平均（35.46±5.19）岁；受教育年限6～20年，平均（10.43±5.16）年；临床分期：Ⅰa期4例、Ⅰb期23例、Ⅱa期3例；病理结果：鳞癌24例、腺癌4例、鳞腺癌2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 护理方法：对照组患者实施常规护理，主要包括健康教育、饮食指导及手术注意事项等。观察组实施综合护理干预，主要包括：认知干预、心理护理、饮食护理、家庭支持、性生活指导、并发症观察及预防护理等；患者出院后，每周电话随访一次，了解患者目前心理及生理状态，解决存在的护理问题。

1.4 评价工具：①生活质量：采用癌症康复评价简表（CARES-SF）进行评估，总分越高提示患者相关生活质量越差［3］。②癌因性疲乏：采用Piper疲乏评估量表（PFS）进行评估，该量表由行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏4个维度共22项条目条目组成，每个条目赋值为0分（无疲乏）～10分（最严重），维度得分为各维度总分除以该维度条目数，得分越高表示患者疲乏程度越高［4］。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差表示，比较采用配对t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

表1　两组患者护理前后CARES-SF评分比较（分）

2.1 两组患者生活质量比较：护理前，两组患者CARES-SF各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后（入组3个月），观察组患者CARES-SF各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05）；较本组护理前，生理、心理社会、与医务人员的关系评分降低，性功能、婚姻关系评分增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后癌因性疲乏比较：护理前，两组患者PFS各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后（入组3个月），观察组患者PFS各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；较本组护理前，PFS评分均增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理前后PFS评分比较（分）

3　讨 论

宫颈癌根治术后盆腔解剖结构及功能的变化，给患者生理、心理均带来一定的影响，降低术后生存质量［5］。护理模式的转变，其目的不再是单纯的注重延长患者寿命，还要不断地提高她们的生活质量，因此，提高宫颈癌患者术后生活质量已经成为现代护理的重要组成部分［6］。

本研究对宫颈癌根治术患者实施护理干预，患者CARES-SF各维度评分均低于对照组，CARES-SF各维度评分均得到改善，结果表明对宫颈癌患者实施一系列积极有效的护理干预后，其生活质量有了明显提高。护理干预在注重临床治疗及护理的同时，也增加了人文关怀，减轻因疾病造成的心理压力；指导患者正确服药、坚持锻炼、合理饮食及对危险因素的控制等健康行为，充分调动患者内在积极因素，有利于患者术后康复，如鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道功能恢复，做好膀胱恢复训练，避免膀胱功能受损［7］。癌因性疲乏是癌症患者的重要症状和高发生率事件，是癌症患者术后患者均需经历的一种临床症状，严重者可影响患者接受后续治疗的依从程度，降低生活质量［8］。宫颈癌后续治疗中，无论是化疗还是放疗，在灭杀癌细胞的同时，也会杀伤大量正常细胞，损害患者的免疫系统，降低免疫功能，甚至出现骨髓抑制、皮肤黏膜损伤等，使得患者癌因性疲乏程度不断加重。本研究结果表明护理干预能降低宫颈癌患者术后癌因性疲乏程度，但是术后患者癌因性疲乏程度重于术前，治疗对其存在一定的影响。

【参考文献】

［1］ 杨霞，李玉芝.宫颈癌术后辅助放化疗的研究进展［J］.中华全科医学，2014，12（8）：1319～1321.

［2］ 王秋临，张小敏，冯莉荔.认知疗法对宫颈癌同步放化疗患者遵医行为及生活质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（6）：730～733.

［3］ Schag CA，Ganz P，Heinrich RL.Cancer rehabilitation evaluation system-short form（CARES-SF）：A cancer specific rehabilitation and quality of life instrument［J］.Cancer，1991，68（6）：1406～1413.

［4］ Piper BF，Dibble SL，Dodd MJ，et al.The revised piper fatigue scale：psychometric evaluation in women with breast cancer ［J］.Oncology Nursing Forum，1998，25（4）：677～684.

［5］ 申屠君亚，应红玉.中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果［J］.中国现代医学杂志，2014，24 （24）：90～94.

［6］ 秦晓君.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（6）：29～30.

［7］ 伍李明，王丽.延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响［J］.河北医学，2015，21（4）：677～680.

［8］ 宋春艳.系统性护理干预对直肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响［J］.世界华人消化杂志，2013，21（32）：3598～3601.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1184-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.052

【基金项目】四川省内江市科技局基金资助项目，（编号：20130041）

Comprehensive Nursing Intervention on the Cancer Related Fatigue and Quality of Life after Radical Correction for Cervical Cancer

SHEN Qimin， et al
（The People＇s Hospital of Zizhong County，Sichuan Zizhong641200，China）

【Abstract】Objective：To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the cancer related fatigue and quality of life after radical correction for cervical cancer，and to promote the patients’rehabilitation.Methods：A total of 60 eligible patients were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group.The control group was given usual care，while the observation group was given comprehensive nursing intervention，and the quality of life and cancer related fatigue were evaluated by Cancer Rehabilitation Evaluation System-Short Form（CARES-SF）and Piper Fatigue Scale （PFS），respectively.Results：Before the nursing care，the patients of the two groups had insignificantly different CARES-SF scores（P＞0.05）；after the nursing care，the patients of the observation group had significantly lower CARES-SF scores than the control group（all P＜0.05）；compared with those before the nursing care，the patients had significantly lower physical，psychosocial，medical interaction scores and significantlyhigher sexual and marital scores（all P＜0.05）.Before the nursing cares，the patients of the two groups had insignificantly different PFS scores（P＞0.05）；after the nursing cares，the patients of both groups had significantly higher PFS scores compared with those before the nursing care，but the patients of the observation group had significantly smaller increasing extents than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the quality of life and relieve cancer related fatigue after radical correction for cervical cancer.It lightens the negative emotions，decreases the incidence of adverse reactions，and relieves cancer related fatigue，and consequently is worthy of clinical attention.

【Key words】Nursing intervention； Quality of life； Cancer related fatigue； Cervical cancer