医用射线防护喷剂联合蛋黄油在乳腺癌放疗中的应用

陕西省人民医院放疗科(西安 710068)　余晓侠　王贤卿　黄凤仙　王　青



医用射线防护喷剂联合蛋黄油在乳腺癌放疗中的应用

陕西省人民医院放疗科(西安 710068)余晓侠王贤卿黄凤仙王青

主题词乳腺肿瘤/治疗 放射疗法

放疗是乳腺癌综合性治疗的重要组成部分。在放疗过程中，放射性皮肤炎(Radiation dematitis，RD)是最常见并发症。现将医用射线防护喷剂和蛋黄油联合使用，希望二者联合使用后能降低放射性皮炎发生率及程度，报道如下

资料及方法

1一般资料2009年9月至2015年3月我科收治女性乳腺癌术后患者共293例，均经病理明确诊断。其中保乳术91例，改良根治术202例。采用病案号末尾数字简单分为对照组、实验组。对照组142例(保乳术后37例)，实验组151例(保乳术后54例)。两组病人一般情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2放疗方法采用常规分割放疗。改良根治术放疗范围及剂量：胸壁野+锁骨上下野，DT50Gy/25f。保乳术后放疗范围及剂量：全乳(有高危因素者加用锁骨上下野)DT50Gy/25+后，瘤床区加量10Gy。

3治疗方法对照组：放疗同步予放射区皮肤使用医用射线防护喷剂(0.1ml/m2，4次/d)。实验组：同上述方法使用医用射线防护喷剂，待其干燥后继续涂沫蛋黄油。

4评估标准内容包括发生各级放射性皮肤炎病例数，发生Ⅱ度及Ⅱ度以上放射性皮肤炎的累积剂量及放射性皮肤损伤愈合时间。标准为NCICTC V4.0标准。

5统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行分析,以P<0.05为有显著性差异。

结果

1发生各级放射性皮肤损伤程度比较见表1。

表1　放射性皮肤损伤程度比较

注：两组各项比较P<0.05

2发生Ⅱ度及Ⅱ度以上放射性皮肤炎的累积剂量及愈合时间比较见表2。

表2　Ⅱ度及Ⅱ度以上RD累积剂量及愈合时间比较

注：两组比较P<0.05

讨论

放射性皮肤炎是乳腺癌术后放疗中最常见并发症。不同类型射线照射皮肤后，与机体产生自由基和活性氧。其中产生的氧自由基主要有OH·和O2-，可致正常皮肤、黏膜出现不同程度损伤[1]。在放疗过程中，严重皮肤损伤的发生，不单给患者带来痛苦，甚至会造成治疗中断，而治疗时间延长会影响疗效。

放射防护喷剂主要成分为超氧化物歧化酶(SOD)。SOD是体内最常见自由基清除物，能催化O2-为O2，提高机体自由基能力。使用放射防护喷剂后，通过增加外源性SOD，能降低严重放射性皮炎的发生率，提高局部放射性皮肤对射线的耐受性，缩短皮肤愈合时间，防治放疗引起皮肤纤维化[2]。在本研究中，在对照组中，发生Ⅱ度及Ⅱ度以上RD的比例为32.89%(49/142)，和我国其他医院结论基本一致。

有证据表明：蛋黄油能提高SOD的活力以上调损伤组织内抗过氧化能力[3]。本次实验结果显示：实验组中发生Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎分别为79.47%(120/151)、18.54%(28/151)、1.99%(3/151)，而对照组中分别为65.49%(93/142)、30.28%(43/142)、4.22%(6/142)，差异具有统计学意义(见表1)。同样，实验组中发生Ⅱ度及Ⅱ度RD累积剂量较对照组明显提高(平均提高578CGy)，差异具有统计学意义。而在发生Ⅱ度及Ⅱ度以上皮肤反应损伤患者中，与对照组相比，实验组停止放疗后皮肤愈合时间由12.86±1.323d缩短至10.06±1.237d，其差异也同样具有统计学意义。

以上数据表明：二者联合使用后，放射性皮肤炎严重程度明显下降，降低RD的发生率，延缓了发生Ⅱ度及Ⅱ度以上皮肤反应损伤发生时间，提高皮肤对放射剂量的耐受性，提高放射性皮炎修复能力，减轻了病人痛苦，提高了患者生活质量，为顺利完成放疗提供保障。

参考文献

[1]Sitton E. Early and late radiation-induced skin alterations. Part I: Mechanisms of skin changes[J].OncolNurs Forum, 1992,19(5):801.

[2]Manzanas, GA. Superoxidase dismutase (SOD) topical use in oncologic patients: treatment of acute cutaneous toxicity secondary to radiotherapy[J].ClinTranslOncol, 2008,10(3):163-7.

[3]孙树. 蛋黄油促进大鼠Ⅲ度烧伤愈合作用的实验研究[J].中华急诊医学杂志, 2014,23(10): 1124.

(收稿：2015-10-30)

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.086