产科危急症情景模拟教学案例的构建

2016-08-09朱桐梅马荣华

护理研究 2016年21期

朱桐梅，刘　嘉，艾　梅,雷　洁,马荣华

产科危急症情景模拟教学案例的构建

朱桐梅，刘嘉，艾梅,雷洁,马荣华

摘要：[目的]构建产科危急症情景模拟教学案例,提高高职助产专业人才培养质量。[方法]结合助产士临床工作内容对助产学课程中产科常见危急疾病进行筛选,形成情景模拟教学案例咨询项目,采用专家咨询法进行论证,确定项目后组织专业教师编写案例,由临床专家审稿、定稿。[结果]专家平均权威系数为0.90分±0.16分，各级指标的重要性赋值均数为4.14分～5.00分,变异系数为0.00～0.12。助产学课程中产科危急症情景模拟教学案例由严重产后出血、新生儿窒息、胎盘早期剥离、妊娠高血压重度子痫前期、前置胎盘、脐带脱垂、子宫先兆破裂、异位妊娠8个疾病组成；每个情景模拟案例编写体例为案例概况、学习目标、课前准备、训练时间、情景设计、训练内容、训练方案、评价方案。[结论]助产学课程中产科危急症情景模拟教学案例编制过程科学、合理,确定的项目重要性高,确定的训练流程简明可靠,可以指导、组织助产专业学生产科危急症情景模拟教学。

关键词：助产专业；情景模拟教学；案例；构建

“情景”源于英文“simulation”,情景模拟教学是通过创设接近真实的临床情境,对事件或事物发生与发展的环境、过程进行模拟,让学习者参与其中,进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[1-2]。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出：课程建设与改革是提高教学质量的核心,应改革教学方法和手段,强化学生能力的培养。本研究是情景模拟教学的第一阶段工作,选择合适典型案例,设计实施方案,能够确保教学工作的开展。情景模拟教学中,在教师指导下,学生运用所学的知识和技能去合作完成工作任务,为仿真“病人”解决实际问题。这一过程学生通过思考、模拟、操作,提高学习兴趣,学习自信心得到加强；同时可以培养学生的团队意识与沟通能力[3]。助产学生是助产士及妇产科护士的新鲜血液,通过情景模拟训练提高学生的知识、能力与情感体验,可以为临床培养强有力的后备人才。本研究旨在科学构建产科危急症情景模拟教学案例及实施方案,为开展教学做准备。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象采用目的抽样方法,选择某三级甲等医院分娩部护士14名，其中助产士6名，产科护士6名,分娩部护士长1名,产科护士长1名。两位护士长均工作20年以上,职称为副主任护师。助产士和产科护士根据工作年限<5年、5年～10年、>10年各2名。

1.2方法

1.2.1成立课题小组由教师5人组建课题组,其中医学专业3名,护理专业2名；从事妇产科学及护理教育3名,儿科学及护理教育1名,临床助产专家1名。课题负责人是专职教师,有临床妇产科医疗工作经验,职称副教授；由5人共同完成案例的编写,由课题负责人和临床专家负责审定。

1.2.2拟定产科危急症情景模拟教学案例通过查阅文献、专家访谈、研究小组研讨,拟定产科危急症案例10个：妊娠高血压重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫先兆破裂、脐带脱垂、臀位分娩、妊娠合并心脏病、新生儿窒息、严重产后出血、异位妊娠。设计初稿咨询项目表,每个案例后设有供专家评分栏和提出建议的意见栏。采用Likert 5级评分法,每个项目分为非常重要(5分)、很重要(4分)、一般重要(3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)。

1.2.3德尔菲法采用专家咨询，召开专家会议,经过“头脑风暴”确定入选危急症案例；并对情景模拟训练方案展开讨论；对入选案例进行评分；请专家对自己作出判断的依据及熟悉程度进行评分。

2结果

2.1专家的积极性召开专家会议时到会专家14名,工作年限3年～22年，会议现场讨论激烈,回收有效问卷14份,有效回收率为100%,说明专家积极性高,对该项目关注度高。

2.2专家的权威性(见表1)

表1　专家的权威系数

2.3产科危急症各项目专家咨询结果专家研讨会确定8个疾病为产科危急症案例，臀位分娩是剖宫产的适应证被剔除,妊娠合并心脏病更多需要心内科医生的治疗干预被剔除。专家研讨会对情景模拟教学案例的操作流程进行讨论,最后确定为：案例概况、学习目标、课前准备、训练时间、情景设计、训练内容、训练方案、评价方案。见表2。

表2　产科危急症专家咨询结果

3讨论

3.1专家的权威性和积极性较好本研究结果显示，14名专家均来自临床一线,对产科危急症有程度不等的实践经验,对疾病的急救护理体验有一定的差异,对助产学生是否需要这些知识、技能的锻炼有不同的理解。因此,本研究收集意见全面,有指导教学的意义。据文献报道,专家权威系数≥0.70为可接受信度[4]。本调查专家的权威系数平均值为0.90分±0.16分,显示专家在产科危急症领域权威程度高,咨询结果可信。专家会议讨论激烈,专家均发表意见与想法,并填写所有问卷,问卷回收率100.00%,说明专家对此次调研关注度高,积极性高[5]。

3.2研究结论具有实用性和可操作性本研究显示，专家会议确定8个疾病为产科危急症案例，各疾病的重要性赋值均数为4.14分～5.00分,变异系数为0.00～0.12,均符合筛选标准；满分比≥50%项目有7项,满分比越高此项目越重要,可见本研究确定案例在教学中地位突出。专家研讨会对情景模拟教学案例的操作流程确定为案例概况、学习目标、课前准备、训练时间、情景设计、训练内容、训练方案、评价方案8个环节。完整的设计使本研究后续工作具有很强的可操作性。

3.3本研究局限性及努力方向专家会议存在难以避免的主观因素,专家来源也相对局限,意见可能不完整,应在后期进一步完善。本研究只是完成情景模拟教学的第一阶段准备工作，在确定产科危急症案例后,后续将按照专家会议研讨确定的编写体例编写情景模拟教学方案,并由临床专家审稿,指导教学工作；后期通过实施教学,对教学效果进行评价,不断完善,达成教学目标，最终推动助产学教学改革,使助产学教学更具有职业教育特色,更好地与专业培养目标相适应[6],为临床培养更优秀的人才。

参考文献：

[1]王艳,尚少梅.情境模拟教学法在护理教育中的研究和实践进展[J].中华护理教育,2013,10(7):304-307.

[2]王艳玲,孙柳,吴瑛.情景教学在我国护理教育中的应用现状与思考[J].中国护理管理,2014,14(4):354-357.

[3]许红,廖文梅,武玲,等.基于岗位胜任力的情景教学法在助产专业教学中的应用[J].护理研究,2015,29(8B):3326-3328.

[4]罗爱静,李康.卫生信息管理学[M].北京：人民卫生出版社,2009:61.

[5]朱桐梅,潘青,艾梅,等.高职助产专业助产学课程实训项目的构建[J].护理管理杂志,2015,15(2):110-112.

[6]刘振华,张萍.青海高职护理专业教育课程体系改革与思考[J].护理管理杂志,2011,11(8):574-575.

(本文编辑苏琳)

基金项目2015年江苏省高校哲学社会科学研究项目,编号：2015SJB613；苏州卫生职业技术学院科技创新团队建设计划资助项目,编号：szwzytd201305。

作者简介朱桐梅,副教授,硕士研究生,单位：215009,苏州卫生职业技术学院护理学院；刘嘉单位:215002,苏州市立医院;艾梅、雷洁、马荣华单位：215009,苏州卫生职业技术学院护理学院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：A