经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生145例术中及术后近期并发症探讨

王伟武警河北总队医院泌尿外科，河北石家庄　050000

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生145例术中及术后近期并发症探讨

王伟
武警河北总队医院泌尿外科，河北石家庄050000

目的探讨前列腺增生患者接受经尿道等离子双极电切术治疗的临床疗效以及手术中和手术后近期发生的并发症。 方法选择2012年1月—2015年12月在该院治疗前列腺增生患者145例为研究对象，对其应用经尿道等离子双极电切术治疗，统计患者的治疗效果。结果手术中最常出现的并发症是前列腺包膜穿孔；手术后近期并发症发生率最高的是膀胱痉挛；手术后患者的I-PSS为（6.8±2.0）分，QOL为（2.3±0.9）分，均较手术前大大减小；Qmax为（15.6±7.8）mL/s，较手术前显著增加，手术前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列腺增生患者接受经尿道等离子双极电切术治疗取得了良好的临床效果，手术安全性高，并发症较少，患者的生活质量显著改善，值得大力推广。

前列腺增生；经尿道等离子双极电切术；并发症；治疗效果

［Abstract］Objective To investigate the clinical curative effect of prostate hyperplasia patients received transurethral bipolar plasma cutting and surgery and their complications in intraoperative and postoperative short-term.Methods Choosing 145 case of prostate hyperplasia patients during January 2012 to December 2012 in our hospital as the research object，used transurethral plasma cutting for them and recorded the treatment effects.Results The complication occurred most commonly in intraoperative is prostatic capsule perforation，and bladder spasm is the highest incidence of complications in postoperative short-term.The PSS which is（6.8±2.0）points and QOL which is（2.3±0.9）points of postoperative patients are less than preoperation，and Qmax value which is（15.6±7.8）mL/s is more than preoperation，there is a significant difference between preoperation and postoperative（P＜0.05）.Conclusion Prostate hyperplasia patients received Transurethral bipolar plasma cutting for the treatment achieved good clinical effect，the surgery with high safety and less complications，the patient's quality of life improved significantly，which is worth promoting.

［Key words］Prostate hyperplasia；Transurethral bipolar plasma cutting；Complication；Treatment Effect

前列腺增生（BPH）是一种常见的中老年男性疾病［1］，会对患者的肾功能造成极大的损伤，严重影响患者的生活质量和身体健康。如果得不到有效的治疗，患者无法进行正常的工作和生活，为了提高患者治疗的临床疗效，该研究选择2012年1月—2015年12月在该院治疗前列腺增生患者145例为研究对象，治疗取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月—2015年12月期间在我院接受治疗的前列腺增生患者145例为研究对象，患者的年龄为50～80岁，平均年龄为（63.6±9.2）岁；患者的病程为3～18年，平均病程为（10.2±5.6）年；患者的前列腺体积为35～120 mL，平均体积为 （81.6± 21.3）mL。

1.2方法

为患者应用腰部麻醉联合硬膜外麻醉；使用德国KARL STORZ公司生产的等离子电切镜 （型号: 27040GP）为患者行经尿道等离子双极电切术（PKVP），电切功率设置为160 W，电凝功率设置为80 W［2］，手术过程中要用浓度为0.9%的生理盐水（国药准字S10870001）进行持续的低压冲洗，在电切镜下将患者增生的前列腺组织切除后，用Ellik冲洗器将组织碎片清除干净后进行严格电凝止血；手术后为患者留置F20-F22三腔导尿管；应用氰化高铁血红蛋白比色法［3］测定患者手术中全部的冲洗液，可得出手术中的出血量。

1.3观察指标

记录患者的手术指标，包括平均手术时间、切除的前列腺组织的平均重量和手术中平均出血量；统计手术中及手术后近期发生的并发症［4］，包括前列腺包膜穿孔、膀胱内气体爆炸、膀胱损伤、暂时性尿失禁、真性尿失禁、排尿困难、急性附睾炎和膀胱痉挛等；比较患者手术前后的临床指标，包括国际前列腺症状评分I-PSS、生活质量评分QOL和最大尿流量Qmax［5］。

1.4统计方法

对所选患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS 19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采取例数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术指标统计情况

记录145例患者的手术指标，患者的平均手术时间是（70.3±31.9）min，切除的前列腺组织的平均重量为（30.5±18.3）g，手术过程中平均出血量为（176.9± 85.7）mL。

2.2手术中和手术后近期并发症发生情况

记录患者在手术过程中和手术后近期出现的各种并发症，手术过程中出现最多的并发症是前列腺包膜穿孔，占总例数的比例达到了6.9%，与其他并发症分别对比差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后近期出现最多的并发症是膀胱痉挛，占总例数的比例达到了6.2%，与其他并发症分别对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1　患者手术中和手术后近期并发症发生情况

2.3手术前后临床指标比较

统计患者手术前后的临床指标并进行对比，手术后患者的I-PSS得分和QOL得分较手术前大大减小，Qmax值较手术前显著增加，手术前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2　患者手术前后相关临床指标对比情况（±s）

表2　患者手术前后相关临床指标对比情况（±s）

组别（n=145）　I-PSS分值（分）　QOL分值（分）　Qmax（mL/s）手术前手术后t P 21.4±6.9 6.8±2.0 24.472 ＜0.05 5.1±1.2 2.3±0.9 22.478 ＜0.05 8.5±3.2 15.6±7.8 -10.141 ＜0.05

3　讨论

前列腺增生是一种由前列腺实质增生肥大而引发的泌尿科疾病［6］，发病率高达43.68%，主要的临床症状为尿频、尿失禁、血尿、泌尿系感染、膀胱结石等。经尿道等离子双极电切术（PKVP）是一种新型的电切手术，拥有双极切割电极，利用电极激发动态生理盐水形成等离子体［7］，作用于患者的前列腺局部，使患者的前列腺增生组织发生电汽化和电凝，能够将其准确切割；产生的温度范围为40～70℃［8］，能够高聚焦与前列腺增生，温和的温度不会对周围的组织造成高温烧伤等伤害，很大程度上减少了包膜损伤的发生；手术过程中使用的低压冲洗液体为生理盐水，是一种电解质溶液，抑制了稀释性低钠血症的产生［9］，大大减低了经尿道电切综合征（TURS）发生的概率。

该研究对145例前列腺增生患者应用经尿道等离子双极电切术进行治疗，结果表明手术时间较短，保护了患者的呼吸、循环、神经等系统的功能不受到损伤；增生组织切除率高，降低了复发的可能性；手术过程中出血量较少，有利于患者术后恢复。并发症会严重阻碍患者的手术正常完成和术后恢复效果，严重并发症甚至会加重患者的病情，该研究结果表明各种并发症的发生率均很低，最高的仅为6.9%；患者治疗后的I-PSS分值大大降低，表明患者的下尿路症状得到显著改善，治疗后QOL分值明显降低，表明患者受下尿路症状困扰的程度大大降低，Qmax数值明显提高，表明患者的前列腺功能恢复情况良好。与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比较［10］，后者的手术时间为（102.4±23.8）min，手术过程中平均出血量为（206.2± 38.3）mL，经尿道等离子双极电切术大幅度缩减了手术时间和术中出血量；术中和术后的并发症亦得到明显的控制，仅为20.7%，明显低于［10］中的32.5%，患者预后良好。

综上所述，前列腺增生患者接受经尿道等离子双极电切术治疗取得了良好的临床效果，手术安全性高，并发症较少，患者的生活质量显著改善，值得大力推广。

［1］刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究［J］.中国循证医学杂志，2013，13（12）∶1405-1408.

［2］张贤生，高晶晶，刘吉双，等.TURP、双极等离子电切和绿激光汽化治疗高危高龄BPH的疗效比较［J］.临床泌尿外科杂志，2014，29（4）∶353-356.

［3］毛庆岩，王建平，宋广来，等.经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的比较［J］.实用临床医学，2013，14（9）∶56-59.

［4］何忠南.经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生的近期疗效和安全性［J］.中国卫生产业，2013，10（9）∶121-123.

［5］肖伟，杨科，高智勇，等.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性评价［J］.重庆医科大学学报，2014，39（1）∶76-79.

［6］袁方，何毅.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（6）∶1168.

［7］王朝，盛玉文，刘奔，等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效［J］.北京医学，2014，36（2）∶102-105.

［8］于豪特，柳永珍.128例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究［J］.中国医药导刊，2014，16（4）∶732-733.

［9］李天禄，陈和平，杨毅，等.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生402例分析［J］.中国医药指南，2014，12 （16）∶60-61.

［10］吴波，杨波，周东言，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较［J］.中国现代医生，2014，52（28）∶24-26.

Study of 145 Cases of Prostatic Hyperplasia Treated with Transurethral Bipolar Plasma Cutting and Complications in Intraoperative and Postoperative Short-term

WANG Wei
Department of Urology，Hebei Armed Police Corps Hospital，Shijiazhuang，Hebei Province，050000 China

R697.3

A

2096-1782（2016）06-0033-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.033

王伟（1981.2-），男，山东即墨人，本科，主治医师，研究方向∶泌尿外科。

2016-02-28）