丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的分析

王春红，李宏伟.中国人民解放军9353部队卫生队，辽宁大连　603；.9376部队后勤部门诊部，辽宁大连　603

丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的分析

王春红1，李宏伟2
1.中国人民解放军93253部队卫生队，辽宁大连116023；2.93176部队后勤部门诊部，辽宁大连116023

目的探讨丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果情况。方法分析中国人民解放军93253部队卫生队2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组25例和观察组25例。观察两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前后BNP值变化、左心室射血分数、心输出量情况，观察两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗总有效率情况。结果两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前BNP值、左心室射血分数、心输出量均无明显差异，P＞0.05，对照组和观察组治疗后BNP值（498.4±52.4）pg/mL和（215.8±24.9）pg/mL、左心室射血分数（39.9±2.0）%和（43.2± 2.8）%、心输出量（6.2±2.1）L/min和（7.9±1.9）L/min均优于治疗前（1120.3±165.4）pg/mL和（1125.9±166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%和（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min和（5.5±2.0）L/min，观察组治疗后BNP值、左心室射血分数、心输出量均优于对照组，观察组临床治疗总有效率100%均高于对照组92%，P＜0.05，差异均有统计学意义。 结论丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血流动力学和BNP改善明显，预后良好，值得临床推广应用。

丹红注射液；环磷腺苷葡胺；慢性肺源性心脏病；心力衰竭

［Abstract］Objective To approach result of treatment chronic cor pulmonale cardiac failure by danhong injection compared with meglumine adenosine cyclo phosphate.Methods The 50 cases clinical data of chronic cor pulmonale cardiac failure patients in medical team of the Chinese People's Liberation Army 93253 troops from January 2015 to January 2016，control group 25 cases and detection group 25 cases.The BNP changing、LVEF、cardiac output of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients before treatment and after treatment were detected，the clinical treatment total effective rate of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients were detected.Results The BNP changing、LVEF、cardiac output of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients were no difference，P＞0.05，the BNP（498.4±52.4）pg/mL and（215.8±24.9）pg/mL、LVEF（39.9±2.0）%and（43.2±2.8）%、cardiac output（6.2±2.1）L/min and（7.9±1.9）L/min of control group and detection group after treatment were better than before treatment（1120.3± 165.4）pg/ml and（1125.9±166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%and（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min and（5.5±2.0）L/min，the BNP、LVEF、cardiac output of detection group after treatment were better than control group，the clinical treatment total effective rate 100%of detection group were better than control group 92%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The treatment chronic cor pulmonale cardiac failure by danhong injection compared with meglumine adenosine cyclophosphate could improve haemodynamics and BNP，prognosis is good，which is to be used.

［Key words］Danhong injection；Meglumine adenosine cyclophosphate；Chronic cor pulmonale；Cardiac failure

慢性肺源性心脏病又被称为肺心病，其主要是因肺组织、支气管、肺动脉血管发生病变，造成肺动脉高压，进而形成心脏病，肺源性心脏病可以分为慢性和急性两种，临床上多是慢性肺源性心脏病，其病程进展缓慢，临床上可能出现肺功能障碍、心功能衰竭，严重者危及生命安全［1-2］。该研究通过对中国人民解放军93253部队卫生队2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床效果情况，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取中国人民解放军93253部队卫生队2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，对照组25例，其中男15例，女10例，年龄59～79岁，平均（49.8±11.1）岁。病程4～20年，平均病程（7.5±3.1年），心功能临床分级:Ⅲ级21例，Ⅳ级29例。原发病:慢支12例，慢性阻塞性肺气肿10例，支气管哮喘3例，观察组25例，其中男16例，女9例，年龄60～80岁，平均（48.9±12.5）岁。病程6～22年，平均病程（7.2±3.5年），心功能临床分级:Ⅲ级24例，Ⅳ级26例。原发病:慢支14例，慢性阻塞性肺气肿9例，支气管哮喘2例，两组患者一般资料均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，患者均给予洋地黄（H20141210）、倍他乐克（H20141215）进行治疗。观察组在常规治疗的基础上，采用丹红注射液（H201410 21）联合环磷腺苷葡胺（H20141024）治疗，其中丹红注射液20 L加入5%的葡萄糖注射液250 mL+60～180 mg环磷酰胺葡胺加入200～500 mL 5%葡萄糖注射液，分别静脉滴注，两组患者均治疗1个月，观察治疗后效果情况。

1.3观察指标

1.3.1观察两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前后各项指标情况 主要包括BNP值变化、左心室射血分数、心输出量情况

1.3.2观察两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗总有效率情况 临床治疗效果评价标准［3-4］:显效:慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床症状、体征明显改善，心功能恢复2级以上，血流动力学指标和BNP均有明显改善，有效:慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床症状、体征有所改善，心功能恢复1级，血流动力学指标和BNP均有改善，无效:慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床症状、体征无明显变化，血流动力学指标和BNP无好转。总有效率=显效+有效。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，针对患者临床资料进行分析，其中计数资料通过［n（%）］表示，通过χ2检验和分析，计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前后BNP值变化、左心室射血分数、心输出量情况

两组患者在治疗前后BNP值变化、左心室射血分数及心输出量情况比较，如表1。

表1　两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前后BNP值变化、左心室射血分数、心输出量情况（±s）

表1　两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前后BNP值变化、左心室射血分数、心输出量情况（±s）

组别BNP（pg/mL）治疗前　　治疗后左心室射血分数（%）治疗前　　治疗后心输出量（L/min）治疗前　　治疗后对照组（n=25）观察组（n=25）t P 1120.3±165.4 1125.9±166.8 0.12 ＞0.05 498.4±52.4 215.8±24.9 24.36 ＜0.05 37.2±1.9 37.1±2.0 0.18 ＞0.05 39.9±2.0 43.2±2.8 4.80 ＜0.05 5.4±1.9 5.5±2.0 0.18 ＞0.05 6.2±2.1 7.9±1.9 3.00 ＜0.05

2.2两组冠心病心绞痛患者临床治疗总有效率情况

两组患者治疗总有效率比较情况，如表2。

表2　两组冠心病心绞痛患者临床治疗总有效率情况［n（%）］

3　讨论

国外资料显示慢性心力衰竭患病率接近2%，国内的患病率为0.9%，并且随着年龄的增加患病率明显增高，60岁以上患者患病率超过60%［5-6］。我国35～74岁成年人中有400万慢性心力衰竭患者，其有效的治疗和控制已经成为慢性疾病领域的重大公共卫生问题［7-8］。慢性肺源性心脏病心力衰竭患者心肌细胞肥厚，破坏了成纤维细胞胶原合成降解的平衡状态，造成心肌间质纤维化的发生，进而心室发生重塑。另外患者血管收缩，增加了神经体液因子释放或者激发其活性，从而加重心室后负荷增加，导致心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡和间质纤维化。近几年资料显示［9］，绝大多数慢性心力衰竭患者心脏输出量相对或者绝对减少，心肌收缩力明显减弱，器官和组织血液灌注能力不足，从而造成无法满足机体代谢需要，患者表现出乏力、呼吸困难等临床症状。

该研究通过分析中国人民解放军93253部队卫生队50例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组25例和观察组25例。结果表明，两组慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗前BNP值变化、左心室射血分数、心输出量均差异无统计学意义，提示两组患者结果差异有可比性，对照组和观察组治疗后BNP值（498.4±52.4）pg/mL和（215.8±24.9）pg/mL、左心室射血分数（39.9±2.0）%和（43.2±2.8）%、心输出量（6.2±2.1）L/min和（7.9±1.9）L/min均优于治疗前（1120.3±165.4）pg/mL和（1125.9± 166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%和（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min和（5.5±2.0）L/min，观察组治疗后BNP值、左心室射血分数、心输出量均优于对照组，观察组临床治疗总有效率100%均高于对照组92%，提示丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭具有很好的协同作用，此结果和以往研究中，治疗后BNP为（216.4±20.5）pg/mL、左心室射血分数（55.2± 7.3）%、心输出量（6.95±0.26）L/min基本一致［10］。环磷酰胺葡胺可以有效的增加心肌细胞收缩能力，改善心肌供血状态，提高心脏输出量，降低心肌细胞耗氧能力，提高心肌细胞代谢水平，保护心肌细胞缺血、缺氧。环磷腺苷葡胺可以扩张外周血管，缓解外周血管阻力，增加心脏排血指数，另外其具有较好的抗心律失常功能，改善窦房结P细胞功能，有效缩短心律失常持续时间，降低因钙离子因素造成的心室颤动和心动过速。丹红注射液中丹参和红花提取物，可以有效的疏通血脉，活血化瘀，改善心脏血液供应。

综上所述，丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血流动力学和BNP改善明显，预后良好，值得临床推广应用。

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The Detection of Treatment Chronic Cor Pulmonale Cardiac Failure by Danhong Injection Compared with Meglumine Adenosine Cyclophosphate

WANG Chun-hong1，LI Hong-wei2
1.The medical team of the Chinese People's Liberation Army 93253 troops，Dalian，Liaoning Province，116023 China；2. The out-patient department of 93176 troops logistics department，Dalian，Liaoning Province，116023 China

R541

A

2096-1782（2016）06-0005-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.005

王春红（1972.8-），女，辽宁沈阳人，本科，主治医师，研究方向:心理学研究。

2016-02-27）