中药薰洗联合功能锻炼治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬的临床疗效

2016-08-09王金亮

中国医药指南 2016年4期

关键词：功能锻炼膝关节

王金亮

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

中药薰洗联合功能锻炼治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬的临床疗效

王金亮

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

【摘要】目的探讨中药薰洗联合功能锻炼治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬的临床疗效。方法选取髌骨骨折术后膝关节僵硬的患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组患者行膝关节功能锻炼治疗，观察组在对照组患者的基础上行中药薰洗联合功能锻炼进行治疗。评价2组患者的临床疗效。结果观察组关节恢复情况（93.55%）明显优于对照组（70.97%），观察组疼痛缓解情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药薰洗联合功能锻炼能够有效治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬，效果显著，值得临床推广。

【关键词】中药薰洗；膝关节；功能锻炼

髌骨骨折属于关节内骨折的一种，膝关节僵硬易发生在手术治疗后，常在进行不适当的术后锻炼后发生，症状表现为膝关节无法自由屈伸，腿部肌肉疼痛或发生萎缩等，常由于手术治疗后为进行充分有效的功能锻炼或长期卧床引发；骨折术后长期制动股骨干等部位也使膝关节僵硬发生的概率增大，甚至导致关节僵直［1］，对患者的工作和生活带来了不便。目前还未发生特效的治疗手段。本研究采用中药加减薰洗联合功能锻炼治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬的患者，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年8月至2014年8月共收入髌骨骨折术后膝关节僵硬的62例患者，以盲分法随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组具有20例男性，11例女性；年龄在21～64岁，平均年龄42岁；粉碎性骨折24例，单纯性骨折7例；右侧18例，左侧13例；骨折采用聚髌器固定18例，AO张力带固定13例。对照组18例男性，13例女性，年龄在19～66岁，平均41岁；粉碎性骨折23例，单纯性骨折8例，右侧21例，左侧10例；骨折聚髌器固定19例，采用AO张力带固定12例。两组患者在性别年龄等临床资料上无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者手术治疗后2周切口痊愈后，用中药开始对患处进行薰洗，薰洗药物处方以海桐皮汤加减如下：海桐皮30 g、伸筋草30 g、舒筋草30 g、透骨草30 g、怀牛膝30 g、骨碎补30 g，制川乌15 g、制草乌15 g、木瓜15 g、乳香10 g、红花10 g、没药10 g。将以上各种中药用布袋包扎好，煎水对患处进行薰洗，每次时间在半小时左右，2 次/天，1个疗程为7 d，持续3个疗程。同时采用CPM机被动功能锻炼患膝，每次30 min，2次/天，持续21 d。

1.3疗效评定方法。VAS评分［2］：治疗前和治疗后按照VAS评分法对观察组和对照组患者的患处疼痛程度进行评定。同时对治疗后关节恢复情况进行评定。优：膝关节能够自由活动无疼痛，膝关节活动度伸至15°，屈至30°。良：膝关节可以自主活动，屈膝度可至120°，膝关节活动度可伸至30°。可：膝关节可进行小范围的自主活动，屈度可至90°，膝关节活动可伸至40°。差：膝关节行走活动障碍，下蹲屈膝角度＜90°，膝关节活动度伸至40°，疼痛经常发生。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0对数据进行处理分析。采用（x-±s）表示计量资料，正态分布采用t检验。采用卡方检验进行组间比较。P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者关节疗效评定：疗程结束后，观察组关节恢复情况（93.55%）明显优于对照组（70.97%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者治疗后其关节恢复情况

2.2两组患者VAS评分情况：两组患者治疗前VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组VAS评分明显优于对照组，疼痛明显缓解，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。对照组17.02%，表明中西药合用可显著减少用药期间不良反应发生，并改善患者预后。宁心宝胶囊由虫草制成，药力作用时间长且药性温和，与西药联用可减少西药用量，从而降低不良反应影响。本研究由于受样本例数等因素制约，未就中西药联用对患者心功能的影响进行深入探讨，还有待进一步研究证实。