左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性评估报道

2016-08-09张坤

中国医药指南 2016年4期

关键词：左卡尼汀慢性心力衰竭治疗效果

张坤

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性评估报道

张坤

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）

【摘要】目的分析左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性评估。方法 2013年11月至2015年12月间，我院将94例慢性心力衰竭患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用一般治疗，而治疗组给予左卡尼汀治疗。对两组患者的最终效果进行评定。结果经过不同的治疗后，治疗组患者总有效率为95.74%（45/47）；常规组治疗总有效率为80.85%（38/47）；治疗组效果明显优于常规组，且两组患者均未发生明显的不良反应。结论在对慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中，采用左卡尼汀静脉滴注治疗具有良好的治疗效果，且不良反应少，安全性较高，临床中可推广使用。

【关键词】左卡尼汀；慢性心力衰竭；治疗效果；分析

心血管疾病患者发展到一定程度后便会产生心力衰竭，同时也是导致患者死亡的根本原因，而临床中又多以慢性心力衰竭常见［1］。在对此类患者治疗期间临床多以扩血管、强心以及利尿等方式进行治疗，但总体效果并不令人满意。此次研究将分析左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性评估［2］。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2013年11月至2015年12月间，我院将94例慢性心力衰竭患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用一般治疗，而治疗组给予左卡尼汀治疗。治疗组中27例男性患者，20例女性患者，年龄42～77岁，平均（56.3±10.2）岁，采用心功能NYHA分级，包括25例Ⅲ级，22例Ⅳ级；常规组中29例男性患者，18例女性患者，年龄44～78岁，平均（58.3±11.4）岁，采用心功能NYHA分级，包括26例Ⅲ级，21例Ⅳ级。研究中所有患者均满足《慢性心力衰竭诊断标准》中相关内容。排除标准：①患有严重心律失常患者；②电解质紊乱患者；③存在严重心肝肾功能不全者；④严重感染患者。均签署知情同意书。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：研究中常规组患者采用一般治疗，即：合理选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂、洋地黄药物治疗。治疗组患者在常规组基础上，采用左卡尼汀进行治疗。剂量为：在250 mL生理盐水中加入3 g的左卡尼汀，行静脉滴注，时间为1次/天。研究中所有患者均治疗1个疗程（1个疗程为15 d），观察其效果。

1.3观察指标：治疗后均采用超声心动图对患者左房内径（LADD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）进行分析。同时对患者的不良反应进行观察。同时通过《新药临床研究指导原则相关标准》其中显效：患者治疗后心功能达Ⅱ级甚至以上，所有症状消失彻底好转；有效：治疗后患者症状得以明显改善，心功能≥Ⅲ级以上。无效：治疗后患者的心功能并未发生变化，甚至出现死亡。

1.4统计学分析：把本次研究所有数据均录入到统计学软件包SPSS20.0中予以处理和分析，用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，经t比较检验；用%表示计数资料，经χ2比较检验，以结果P＜0.05为差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较：经过不同的治疗后，治疗组患者总有效率为95.74%（45/47）；常规组治疗总有效率为80.85%（38/47）；治疗组效果明显优于常规组，（P＜0.05）差异具备统计学意义见表1。

2.2治疗后心功能比较：治疗组的LADD为（27.3±4.2）mm，LVESD为（33.3±3.4）mm，LVEDD为（48.3±5.8）mm；常规组LADD为（32.3±6.5）mm，LVESD为（40.4±5.9）mm，LVEDD为（53.4± 4.8）mm，治疗组明显优于常规组（P＜0.05）。

2.3不良反应比较：两组患者均未发生明显的肝肾功能异常，并未出现并发症。

3 讨论

患者由于多种心脏疾病导致的心脏收缩和舒张功能下降、心室泵血能力降低的情况为心力衰竭。此类患者若是未能得到及时有效的治疗将可能直接出现死亡［3］。在发病期间由于内分泌的激活，使得患者的心血管系统出现紊乱，从而不断加重了患者的病情。代谢失调以及心肌细胞能量供应不足均有可能进一步导致心肌细胞出现损伤，使患者出现心力衰竭情况。同时，心肌细胞的能量来源需要在左卡尼汀来维持，而在心力衰竭患者中游离的左卡尼汀含量明显较少。临床采用血管紧张素转化酶或β受体阻滞剂虽能改善患者的生活质量，但针对于III级或IV级患者的效果却不尽人意［4］。

研究中治疗组患者采用的左卡尼汀为氨基酸衍生物，可帮助脂肪酸起到正常代谢的作用。由于机体缺少左卡尼汀从而使得收缩功能有明显的紊乱，一旦补充了左卡尼汀后心室的收缩舒张将不断加强，使缺血心肌细胞脂肪氧化达到正常水平。患者在采用左卡尼汀治疗后，脂酰-CoA经过转移酶的作用进入三羧酸循环，从而恢复了心肌细胞的酸代谢［5］。此外，左卡尼汀能够提升还原酶以及细胞色素C氧化酶的活性，使得线粒体的活性提升，对心力衰竭患者起到良好的治疗效果。对心肌细胞的能量代谢进行恢复，对已经受损的心肌细胞进行修复，使得心脏功能趋于好转最终恢复正常［6］。

此次研究中，经过不同的治疗后，治疗组患者总有效率为95.74% （45/47）；常规组治疗总有效率为80.85%（38/47）；治疗组效果明显优于常规组，且两组患者均未发生明显的不良反应。进一步说明了在对慢