鼻咽癌调强放射治疗230例研究

郑 伟 郑训勇

（1 四川省南充市中心医院肿瘤放疗中心，四川 南充 637000；2 四川北医学院第二临床学院南充市中心医院感染科，四川 南充 100201）



鼻咽癌调强放射治疗230例研究

郑 伟 郑训勇

（1 四川省南充市中心医院肿瘤放疗中心，四川 南充 637000；2 四川北医学院第二临床学院南充市中心医院感染科，四川 南充 100201）

【摘要】目的 对鼻咽癌调强放射治疗的临床价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2012年1月至2013年12月间我院收治的鼻咽癌患者230例，将其按照放疗方法分成调强放疗组和常规放疗组，每组115例，对这两组患者的放疗效果进行对比分析。结果 调强放疗组患者完全缓解率较常规放疗组发生显著升高（P＜0.05），不良反应及并发症发生率较常规放疗组的患者发生明显降低（P＜0.05）。结论 经调强放疗方法对鼻咽癌患者实施治疗的临床疗效显著，不良反应发生率低，安全有效，值得关注并推广。

【关键词】鼻咽癌；调强放疗；局部控制率；不良反应；临床价值

对于鼻咽癌的治疗，公认放疗为最佳治疗手段。曾有研究指出［1］，鼻咽癌患者放疗后的5年生存率在8%～62%。然而目前临床上应用的常规放疗手段会对正常组织造成一定的损伤，并发症发生率较高，因此有学者提出了调强放疗法。本次研究中出于对鼻咽癌调强放射治疗的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的鼻咽癌患者放疗情况展开了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究中资料来源于我院收治的临床确诊鼻咽癌患者，抽取其中的230例为研究对象，在将其按照治疗方法分成常规放疗组和调强放疗组后，每组115例。在常规放疗组中包括有男59例，女56例，年龄23～72岁，平均（49.3±13.4）岁，临床分期为Ⅰ期者9例，Ⅱ期者76例，Ⅲ期者30例；调强放疗组中包括有男61例，女54例，年龄22～71岁，平均（48.9±13.2）岁，临床分期为Ⅰ期者10例，Ⅱ期者73例，Ⅲ期者32例。以上统计两组患者的年龄、性别比例以及临床分期比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法：将以上统计的研究对象按照治疗方法分成常规放疗组和调强放疗组，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析，观察指标包括：近期疗效、不良反应发生率等。

1.2.2放疗方法。常规放疗：主野包括面颈联合野、耳颞侧野以及颈部切线野等，并选择性配合耳前野、耳后野以及品字野等。若是出现了口咽/咽旁侵犯，或者是上颈深各组淋巴结发生了相继转移，颈深上后组淋巴结存在较大的转移者，应首先将鼻咽咽旁、颅底、上颈区完整涵盖在一个大的面颈联合野内，等到照射到DT36～40 Gy/18～20次时，肿瘤会发生一定程度的缩小，而后再行分野照射。原发灶根治性放疗剂量为DT70 Gy，颈部预防治疗量在DT50～55 Gy，局部电子线补量。调强放疗：采取头颈肩膜固定体位，而后对患者展开CT扫描模拟定位。将数字化图像资料仪传入计划系统，并经主管医师勾画出肿瘤范围、周边重要器官，鼻咽癌CTV一般包括翼板、颅底、鼻咽前间隙，较早期的肿瘤还应包括有翼状肌。所勾画的结构放射剂量应限制在45～55 Gy。淋巴引流区CTV的选择与勾画鼻咽癌颈部淋巴引流区的CTV应包括双侧2～5级淋巴结。GTV与CTV统一外扩可得到计划靶区（PTV）。充分考虑摆位误差的情况下，PTV一般外扩3～5 mm。经7～9个非共面照射野，供95%的等剂量曲线覆盖PTV，不同靶区剂量也会不同：原发肿瘤照射2 Gy/F，共70 Gy/33F，转移淋巴结给予66 Gy/33F，临床靶区60 Gy/30F，颈部预防照射区50 Gy/25F。周边重要器官不超过其耐受量，50%腮腺体积＜26～30 Gy。

1.3数据处理：研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1近期疗效：经对比发现，调强放疗组患者放疗后3个月完全缓解者104例，完全缓解率为90.43%，淋巴结残留者4例，咽隐窝局部残留者7例；常规放疗组患者放疗后3个月完全缓解者87例，完全缓解率为75.65%，局部残留28例。显然调强放疗组完全缓解率较常规放疗组发生显著升高（P＜0.05）。

2.2不良反应：调强放疗组患者不良反应发生率较常规放疗组发生显著降低（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者放疗后不良反应发生率比较结果统计［n（%）］

3 讨 论

临床上鼻咽癌为我国南方地区的一种高发恶性肿瘤，近几年的调查结果显示［2］，发病率有逐年升高趋势，因此加强对该病的认识，积极采取有效手段对其展开早期治疗为改善患者预后的关键。随着科技的进步，诸多影像学等诊断技术在鼻咽癌的诊断中得到广泛应用，使得鼻咽癌的早期诊断率得到显著提高。目前临床上对于鼻咽癌的治疗公认有效手段为放射治疗。本次研究中出于对调强放疗法在鼻咽癌治疗中的应用效果进行了解的目的，将230例鼻咽癌患者按照治疗方法分成了常规放疗组和调强放疗组，经疗效对比发现，调强放疗组完全缓解率较常规放疗组发生显著升高，不良反应发生率发生明显降低，这一结果与相关文献报道结果一致［3］，充分证实了调强放疗在鼻咽癌治疗中的临床价值显著，安全有效，值得关注并推广。

参考文献

［1］ 贾明轩，崔勇，纪天龙，等.鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗所受剂量的比较［J］.中华放射肿瘤学杂志，2009，18（4）:304.

［2］ 陈春燕，韩非，赵充，等.934例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析［J］.中华放射肿瘤学杂志，2009，18（6）:413.

［3］ 马礼钦，张瑜，潘建基，等.鼻咽癌患者调强放疗后的生存质量分析［J］.中华放射肿瘤学杂志，2009，18（6）:427-428.

中图分类号：R739.63

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0133-01