新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察

尹红霞

（本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）



新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察

尹红霞

（本溪市中心医院心内科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 将76例老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者随机分为对照组和观察组每组38例。两组均给予常规的抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上加用新活素，然后观察及统计两组治疗前及治疗5 d后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平，同时统计两组的不良反应。结果 观察组的总有效率高于对照组，各项指标改善均优于对照组（P＜0.05），不良反应比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 在常规治疗的基础上应用新活素，能显著改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床症状、心功能和预后，且安全性好，值得应用推广。

【关键词】心肌梗死；心力衰竭；脑利钠肽；老年

急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床危害极大，在老年患者中的发病率相对较高，有较高的致死率和致残率。本病患者不仅仅呈现出心肌严重受损的情况，且心室重塑的情况也较为明显［1-3］，因此对其进行诊治的需求较高。本文中我们对新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效及安全性进行观察研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择2012年2月至2014年12月我院心内科住院的老年AMI合并急性左心衰竭的76例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组38例。NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。对照组中男23例，女15例，平均（70.5±8.3）岁，观察组男24例，女14例，平均（71.2±8.6）岁，NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。两组个人基本资料与疾病相关指标方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均给予吸氧、抗血小板聚集、抗凝、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）及利尿剂等常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用新活素，以1.5 µg/kg负荷量静脉静注，之后以0.0075 µg/（kg·min）速度维持静脉泵入5 d。然后观察及统计两组治疗前及治疗5 d后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平，同时统计两组的不良反应及心血管事件的发生情况。

1.3疗效判定：根据临床症状和体征区分，以患者治疗后的心功能改善幅度在2级及以上，呼吸系统症状体征及心率恢复正常，水肿消退为显效，以患者治疗后的心功能改善幅度在1级，其他方面有一定改善为有效，以患者治疗后上述评估方面改善不明显为无效。总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4统计学方法：本研究中共对两大类数据进行分析处理，其分别以SPSS17.0统计软件包进行t检验和χ2检验，且P＜0.05表示分析比较的数据间有显著性差异。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率比较：观察组总有效率显著高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后LVEF及NT-proBNP比较：两组治疗前各项指标比较，均无显著性差异（P＞0.05），而治疗5 d后两组LVEF及NT-proBNP的变化均较治疗前明显改善（P＜0.05），观察组LVEF、NT-proBNP改善比对照组更明显（P＜0.05）（表2）。

表1　两组疗效比较［n（%）］

表2　两组治疗前后观察指标比较（x-±s）

2.3不良反应比较：对照组患者治疗期间出现头晕1例，低血压1例，恶心1例，不良反应发生率7.9%。观察组患者治疗期间出现恶心1例，轻度低血压1例，不良反应发生率5.3%。均经对症处置好转，未影响继续用药治疗，两组间不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

本研究表明，应用新活素的患者心力衰竭症状改善明显，总有效率达86.9%。两组患者治疗后的效果虽均有所改善，表现出LVEF及NT-proBNP均有明显改善，但是，新活素治疗组的患者其改善幅度明显更大，说明其对此类患者的治疗效果相对更为突出，也说明其使患者的心功能和血流动力学得到明显改善，且应用未出现特殊不良反应，与国内多中心性研究结论一致。

综上所述，新活素治疗老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者安全有效，及时应用新活素治疗可迅速改善症状，并有助改善预后，降低病死率，值得临床推广，但还需更大例数样本和更长随访时间的研究进一步证实。

参考文献

［1］ 关丽卿，付熠，黎润桃，等.新活素治疗急性左心衰患者及对肾功能的影响［J］.中国医学创新，2012，9（15）:16-17.

［2］ 周希.脑钠素在心血管疾病中的作用及研究进展［J］.中国老年杂志，2013，7（33）:2226-2228.

［3］ 重组人脑利钠肽多中心研究协作组.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究［J］.中华心血管病杂志，2011，39（4）:305-308.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0118-01