高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效观察

邢丹红

（武警安徽省总队医院，安徽 合肥 230000）



高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效观察

邢丹红

（武警安徽省总队医院，安徽 合肥 230000）

【摘要】目的 深入探究高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法 收集2012年5月至2013年5月我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，40例对照组患者接受神经外科治疗，40例观察组患者接受高压氧并神经外科治疗。结果 ①观察组患者临床治疗有效率（95.0%）显著高于对照组（80.0%），P＜0.05，具有差异统计学意义。②观察组患者清醒时间（49.6±4.9）h、GCS评分（12.5±2.0）均显著优于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义。结论 高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效显著，值得进一步推广应用。

【关键词】高压氧；神经外科；重型颅脑损伤；临床疗效

随着我国城镇化发展进程的加快，临床上重型颅脑损伤患者发病率呈逐年上升趋势。重型颅脑损伤病情危急，患者致残率、病死率均比较高，严重威胁患者生命安全［1］。为了深入探究高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效，笔者收集了2012年5月至2013年5月我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：收集了2012年5月至2013年5月我院收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料进行详细研究。将上述患者随机分为两组，40例对照组，29例男，11例女，患者年龄在18～55岁，平均年龄为（44.6 ±3.2岁），GCS评分：19例特重型，21例中重型；40例观察组，27例男，13例女，患者年龄在21～60岁，平均年龄为（46.5±3.9岁），GCS评分：22例特重型，18例中重型。两组患者在性别、年龄、GCS评分方面无显著差异性，P＞0.05。

1.2方法：40例对照组患者接受神经外科治疗，主要包括护脑治疗、调节患者颅内压、开颅手术、抗感染及脱水等治疗。保障患者呼吸道畅通，若患者发生呼吸阻塞症状，需及时进行气管切开治疗，并全面记录患者生命指征。40例观察组患者在对照组的治疗基础上接受高压氧治疗。患者进入高压氧舱，结合外部温度调节高压氧舱温度，一般情况下，冬季温度设置为18～22 ℃，夏季温度设置为24～28 ℃，合理调节氧舱温度。空气压力设置为0.2 MPa，80%氧浓度，持续加压30 min。患者经过10 min休息，及时下调压力，持续30 min治疗。1天1次，10次为1个周期，结合患者治疗情况及病情确定治疗周期。

1.3观察指标：①两组患者临床治疗效果。显效：患者脑缺氧、脑损伤情况有效控制，意识状态清醒、良好。有效：患者脑缺氧、脑损伤情况得到控制，患者清醒，意识状态比较模糊。无效：患者脑缺氧、脑损伤情况无改善甚至恶化［2］。②两组患者清醒时间、GCS评分。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0数据处理软件对收集数据进行综合处理分析，组间进行t检验、χ2检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床治疗效果：40例对照组患者，15例显效，17例有效，8例无效，临床治疗有效率为80.0%；40例观察组患者，25例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率为95.0%，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，χ2=15.632，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2.2两组患者清醒时间、GCS评分：观察组患者清醒时间、GCS评分均显著优于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义。见表1。

表1　两组患者清醒时间、GCS评分比较

3 讨 论

临床上，重型颅脑损伤属于危重急症，一旦患者出现重型颅脑损伤，有机体血脑屏障将会受到严重损坏，进而颅内压显著上升，脑细胞持续水肿、坏死，进而脑组织缺血、缺氧，微循环障碍，随着疾病进一步发展，患者还会发生脑疝，严重威胁患者生命安全［3］。与此同时，重型颅脑损伤患者还常出现神经元坏死、水肿等损伤，并导致机体恶性循环。因此，必须及时纠正患者脑组织缺氧、缺血整张，尽可能避免患者脑组织出现不可逆损伤。

吸氧治疗、脱水、开颅手术、抗感染等治疗属于常规性外科治疗方式。开颅手术是临床治疗的关键，通过影像学检查确定脑损伤、血肿具体位置，通过开颅手术及时清除坏死组织、血肿组织，有效降低机体颅内压水平，降低脑水肿、脑疝发生概率。常规神经外科治疗可在一定程度上改善患者主要临床表现，但不能彻底纠正患者脑水肿、脑组织缺氧症状，临床应用效果不佳［4］。

高压氧疗能有效提高重型颅脑损伤患者的血氧分压，全面提高其血氧饱和度，有效保障患者机体充足给氧。在高压氧疗治疗中，能有效增加机体脑组织氧含量，促进脑组织环境快速回复，保障脑组织血液正常供给，有效促进患者意识清醒［5］。高压氧疗还能有效降低血管容积，促进破裂血管恢复正常，降低渗出物，有效患者机体脑水肿情况。与此同时，高压氧疗还能有效降低细胞钙离子游离水平，降低钙离子浓度，进一步降低脑组织损伤水平，反过来促进患者脑组织功能恢复。在高压氧环境中，能有效刺激受损神经元，提高神经细胞活性，降低神经元细胞坏死率，可全面改善患者后遗症。高压氧无法拯救已坏死的机体细胞，但通过高压氧疗方式能有效降低组织、受损细胞病死率，其能通过激活神经系统活性，全面提高脑部代谢功能，促进患者清醒与意识恢复。相关研究资料证实，在患者病情许可条件下，应尽早进行高压氧疗，患者受伤后14 d内进行高压氧疗能最大限度改善患者预后［6］。笔者建议，在患者生命体征稳定且无明显禁忌证条件下，应及早进行高压氧疗，进而全面改善患者预后。早期进行高压氧疗，有助于患者及时清醒，在降低患者病死率与病死率方面具有重要作用。通过本文研究证实，观察组患者临床治疗有效率

中图分类号：R651.1+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0052-02