埋线治疗咳嗽变异型哮喘30例

田　恬，施　敏（广州市中医医院，广东 广州 510130）

埋线治疗咳嗽变异型哮喘30例

田恬，施敏
（广州市中医医院，广东 广州 510130）

咳嗽变异型哮喘；舒利迭；肺脾气虚；穴位埋线

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，该病病程长，症状不典型，易失治误治。目前西医对该病的发病机制尚不清楚，治疗上以小剂量的表面激素和支气管扩张剂为主，使用时间长，费用昂贵，疾病反复发作［1］。我们在西医治疗的基础上加用穴位埋线治疗咳嗽变异型哮喘30例，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准

1.1.1西医诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》［2］。① 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；② 支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性；③ 支气管舒张剂治疗有效。

1.1.2中医诊断标准参照《中医诊断学》的肺脾气虚型。主要症状：久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，神疲乏力，舌淡，苔白滑，脉弱。次要症状：食欲不振，腹胀便溏，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，面色无华。符合主证3项和次证2项即可诊断。

1.2纳入标准符合咳嗽变异型哮喘中医、西医诊断标准，能配合答卷，服用中药，接受埋线治疗的自愿参与者。

1.3排除标准① 合并有心血管、肾、肝和造血系统严重原发性疾病者；② 精神病者；③ 妊娠、准备妊娠和怀孕期妇女。

1.4一般资料选择2014年6月—2015年9月在广州市中医医院肺病科门诊及住院患者60例，随机分为2组，治疗组男16例，女14例；平均年龄（61.11±10.28）岁；病程（5.27±3.83）月。对照组男18例，女 12例；平均年龄（67.67±9.38）岁；病程（7.82±3.58）月。2组在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义，具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组①西药治疗：沙美特罗替卡松粉吸入剂 （葛兰素史克公司，进口药品注册证号：H20090241。规格：50μg/500 mg），每次1吸，每日2次吸入。多索茶碱胶囊 （上海凯宝药业股份有限公司，国药准字：H20010041。规格：0.2 g），每次0.2 g，每日2次，口服。② 穴位埋线：一次性无菌注射针（浙江灵洋医疗器械有限公司，规格：8号），针灸针（苏州环球针灸医疗器械有限公司，规格：0.25 mm ×75 mm），可吸收缝合线（苏州医疗用品厂有限公司，规格：2/0）。选取双侧定喘、肺俞、脾俞、关元、膻中、足三里，每15天埋线1次，2个月为1个疗程。2.2对照组西药治疗同治疗组①的药物及用法。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［3］。

3.2结果见表1、表2。

表1　2组疗效比较

表2　2组3个月复发次数比较（±s）

表2　2组3个月复发次数比较（±s）

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别治疗组对照组发作/次1.44±0.881）2.78±1.09 n 30 30

4　讨论

4.1咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主要症状的疾病，没有明显的喘促症状，但有气道高反映，对激素及支气管扩张剂治疗敏感。多中心的调查研究发现，咳嗽变异型哮喘占成人慢性咳嗽的10%～30%。若不积极治疗，约有10%～33%的成人和50%～80%的儿童会进一步发展成为哮喘［4］。岭南为湿地，其人脾虚不能运化水湿，湿邪留滞影响肺的气机升降，出现咯痰诸症，湿性缠绵，久咳不愈，故久咳之人多为肺脾气虚。现代研究认为，慢性咳嗽的患者中肺脾气虚者较多［5］。我们采用健脾益气固肾的方法，选取肺俞穴、脾俞穴为肺脾之背俞穴，针刺肺俞穴、脾俞穴可健脾益肺。

4.2穴位埋线具有持久柔和的长效针感效应，相当于针灸的补法，又能充分发挥穴位的功能［6］。我们选用可吸线成分为聚乙二醇酸，将其埋入穴位内，不仅可以对穴位的刺激时间延长，而且可以增加肌肉的合成代谢，降低分解，增加肌肉蛋白质和碳水化合物的合成，降低乳酸肌酸分解，提高肌肉的营养和代谢，增加血流量，改善血液循环，增强体质［7］。研究结果显示，西药合穴位埋线比单用西药疗效好。

［1］赖克方.慢性咳嗽［M］.北京：人民卫生出版社，2008：161-165.

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：77.

［4］李明华，殷凯生，蔡映云.哮喘病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：829-832.

［5］狄冠麟.支气管哮喘缓解期中医体质和症候的分布及分析［J］.中华中医药，2015，30（6）：1972-1974.

［6］陈德林.穴位埋线方法［M］.天津：天津社会科学院出版社，1993：115-160.

［7］孙文善，郯志清.新型生物医学材料及其在微创埋线中的应用价值［J］.上海针灸杂志，2010，89（2）：131-132.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0057-02

2015-12-15

田恬（1986—），女，医学硕士，主要从事呼吸系统疾病的临床研究。