针刺合耳穴埋豆治疗慢性功能性便秘60例

王增平，高献明，邱丽娟（.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 046；.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 5000；.厦门市中医院，福建 厦门 6009）

针刺合耳穴埋豆治疗慢性功能性便秘60例

王增平1，高献明2，邱丽娟3
（1.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 10463；
2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003；3.厦门市中医院，福建 厦门 361009）

慢性功能性便秘；针刺；耳穴埋豆

慢性功能性便秘治疗较困难，2014年 9月—2015年9月我们用针刺合耳穴埋豆治疗慢性功能性便秘60例，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准参照慢性功能性便秘罗马III诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，且最近3个月有症状发作，包括以下2个或以上症状：① 至少1/4的排便感到费力；② 至少1/4的排便为干球状便或硬便；③至少1/4的排便有不尽感；④至少1/ 4的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤ 至少1/4的排便需手助排便（如手指帮助排便，盆底支持）；⑥ 排便少于每周3次。在不使用泻药时，很少出现稀便，没有足够的证据诊断肠易激综合征（IBS）。

1.2一般资料收集的120例慢性功能性便秘患者均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男18例，女42例；年龄21～81岁；病程1 a 5例 ，1～5 a 22例，5 a以上33例。中医辨证分型：热秘6例，冷秘19例，气秘13例，虚秘22例。对照组60例，男23例，女37例；年龄19～77岁；病程1 a 3例 ，1～5 a 20例，5 a以上37例。2组在性别、年龄、病程上，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1治疗组① 针刺：以天枢、四神聪为主穴。热秘者，加曲池、支沟、合谷、太冲；冷秘者，加神阙、关元、命门、肾俞；气秘者，加中脘、阳陵泉、肝俞、外关；虚秘者，加用脾俞、照海、气海、公孙。穴位常规消毒后，用25～40 mm不锈钢毫针，根据虚实情况施以手法，留针15～20 min。每日1次，7 d为1个疗程，治疗4个疗程，疗程间隔休息1 d。②耳穴埋豆：取耳穴大肠、直肠、小肠。方法：先进行耳穴探查，找出相应穴位的阳性反应点，确定穴位。然后以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻揉按1～2 min。每次贴压3穴，每日按压5次，间隔3 d后撕去，贴另一耳穴，反复交替，治疗4周。

2.2对照组口服聚乙二醇4000散（长松），每次1袋（10 g）。服法：1袋溶于150～200 mL温水，冲服。每日1～2次，7 d为1个疗程，连用4周后统计疗效。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。显效：大便次数及形状恢复正常，排便轻松，大便较软；有效：便秘有明显改善，间隔时间及粪质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在48 h以内，其它症状大部分消失，保持 2周以上；无效：大便次数及形状均无改善。

3.2结果见表1～表2。

表1　2组疗效比较

表2　2组显效疗程比较

4　讨论

慢性功能性便秘患者多伴有不同程度的失眠、紧张焦虑等，而这类患者过于关注排便使其神经高度紧张［2］，导致脑肠轴调节失衡，加剧便秘症状，同时便秘的加重又导致其心情更为焦虑、抑郁，甚至于寝食不安，二者互为因果，恶性循环。天枢为大肠的募穴，善治腹痛、腹胀、便秘、腹泻等胃肠病症，具有很好的双向调节作用。四神聪为经外奇穴，位于头顶，百会前后各1寸，平刺通于百会，其气通于脑，聚精气，具有统调气血、引阳入阴、镇静安神的作用，故可以改善慢性功能性便秘患者紧张焦虑状态。热秘者，加曲池、支沟、合谷、太冲，清化三焦，通腑泄热；冷秘者，加神阙、关元、命门、肾俞，温阳散寒通便；气秘者，加中脘、阳陵泉、肝俞、外关，调理肠胃，行滞通便；虚秘者，加脾俞、照海、气海、公孙，益气健脾，行气通便。在本病治疗中配合耳穴埋豆，可刺激耳穴，疏通经络，调和气血，改善脏腑与机体的机能。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：101-102.

［2］陈采益，林栋，张学君.针灸“调神”论治功能性便秘的思路探讨［J］.甘肃中医学院学报，2011，28（4）：13-15.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0052-02

2015-11-26

王增平（1959—），男，主任医师，医学博士，主要从事针灸临床研究。