盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的临床疗效

张 骞



盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的临床疗效

张 骞

【摘要】目的 探讨盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的临床疗效。方法 选取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各37例。对照组患者给予盐酸阿莫罗芬搽剂联合特比萘芬进行治疗，观察组患者采用盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑进行治疗，比较两组患者停药时及停药半年后疗效、病菌清除率。结果 疗程结束后半年，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后病菌清除率为94.6%（35/37），明显高于对照组的78.4%（29/37），差异有统计学意义（χ2=4.1625，P＜0.05）。结论 盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的远期疗效显著，可有效清除病菌。

【关键词】盐酸阿莫罗芬搽剂；伊曲康唑；甲真菌病；临床疗效

甲真菌病好发于趾（指）甲甲板和（或）甲床，致病菌一般为皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌霉菌等。甲真菌病可严重影响患者的生命质量，进行及时有效的治疗至关重要［1］。对于此类疾病通常采用药物治疗方式，由于甲板或甲床的结构较紧密，一般药物治疗很难达到良好的治疗效果［2］，临床上常采用药物联合治疗甲真菌病。本研究就盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年7月我院收治的的74例甲真菌病患者为研究对象，患者及其家属均同意参与本研究，且签署了知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各37例。观察组患者中，男20例，女17例，年龄12～45岁，平均（24±10）岁；指甲真菌病15例，趾甲真菌病22例。对照组患者中，男20例，女17例，年龄 13～44岁，平均（25±11）岁；指甲真菌病14例，趾甲真菌病23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［3］纳入标准：均符合甲真菌病临床诊断标准；甲屑真菌镜检阳性；既往 3月内无抗真菌药物服用史，4周内无抗真菌药物局部应用史。排除标准：计划半年内妊娠或已妊娠、肝肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及高血压。

1.3 治疗方法 对照组患者采用盐酸阿莫罗芬搽剂联合特比萘芬进行治疗，口服特比萘芬，250 mg/次，1次/d，对患处进行清洁处理，并在患处涂搽 5%盐酸阿莫罗芬搽剂，1周1次，指甲真菌病患者治疗3个月，趾甲真菌病患者治疗4个月。观察组患者采用盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑进行治疗，口服伊曲康唑200 mg/次，2次/d，用1周停3周为1个疗程，指甲真菌病患者治疗 2个月，趾甲真菌病患者治疗3个月；并在患处涂搽5%盐酸阿莫罗芬搽剂，1周1次，指甲真菌病患者治疗3个月，趾甲真菌病患者治疗 4个月。观察两组患者停药时及停药半年后疗效、病菌清除率。在用药前和用药后 1周，对同一部位皮肤进行真菌检测，清除：真菌数减少60%以上。

1.4 疗效判定标准［4］治愈：病甲完全消失，恢复为正常健康的趾（指）甲；有效：患者病甲减少3/4；显效：患者病甲减少1/2～3/4；无效：患者病甲减少1/2以下。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束后疗效比较 疗程结束后，两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　 两组患者疗程结束后疗效比较

2.2 疗程结束后半年疗效比较 疗程结束后半年，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　 两组患者疗程结束后半年疗效比较

2.3 病菌清除率比较 观察组患者治疗后病菌清除率为 94.6%（35/37），明显高于对照组的 78.4% （29/37），差异有统计学意义（χ2=4.1625，P＜0.05）。

3 讨论

甲真菌病是临床常见疾病，并不一定是单独致病菌所致［5-6］，还与多种其他因素密切相关，如不良个人卫生习惯、接触传染源、趾（指）甲长期浸泡等［7］。甲真菌病以药物治疗为主，药物治疗应以使病甲完全恢复正常或尽量减少病变面积为目的，且不良反应较少［8］。临床治疗甲真菌病较为常用的药物有阿莫罗芬、特比萘芬、伊曲康唑。阿莫罗芬能够抑制病原菌生长繁殖并可以直接杀灭真菌，其可抑制真菌细胞膜成分麦角固醇合成，进而起到杀菌、抑菌的作用，且改变细胞膜固醇含量以及细胞膜通透性，最终影响真菌代谢过程。特比萘芬和伊曲康唑是常见的临床口服类抗真菌药物，具有安全、高效等特点［9］。特比萘芬属丙烯胺类抗真菌药物，具备抑菌、杀菌双重功效，且不会对患者肝肾功能造成不良影响；伊曲康唑是现阶段国内外临床治疗甲真菌病的首选用药，伊曲康唑冲击疗法具有安全性高、临床疗效明显、不良反应少的优点，已广泛应用于临床［10］。随着甲真菌病患者增加及患者对治疗要求的提高，临床提出了更经济、有效的甲真菌病治疗方案，联合用药可以达到较好的效果［11］。研究表明，口服联合外用药物，主要是同时从不同环节、不同位点杀灭和抑制真菌，增强治疗效果，缩短治疗时间［12］。

本研究结果显示，疗程结束后两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义，与刘海波等［13］的报道相似；而疗程结束后半年，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与荆鲁华等［14］的研究结果相似；观察组患者治疗后病菌清除率明显高于对照组。提示盐酸阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲真菌病患者的远期疗效显著，可有效清除病菌。

参考文献

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营口市中心医院，辽宁营口 116023

【中图分类号】R756

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.022