降脂胶囊对胸痹患者低密度脂蛋白的影响研究

杨 娜 石贵军（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022）

降脂胶囊对胸痹患者低密度脂蛋白的影响研究

杨 娜 石贵军
（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨降脂胶囊对胸痹患者低密度脂蛋白的影响研究。方法 选取本院2012年1月至2014年12月门诊就诊的冠心病患者120例，观察组，对照组各60例。常规治疗基础上，分别给予指定药物治疗。共随访6个月，观察两组疗前、疗后血脂LDL-C（低密度脂蛋白）变化，中医症状积分变化，心绞痛、心电疗效，并观察药物不良反应，进行科学评估，得出结论。结果 观察组与对照组，疾病疗效总有效率分别为95.00%、78.33%，差异有显著性（P＜0.01）；两组中医证候疗效，总有效率分别为95.00%、73.34%；差异有显著性（P＜0.01）。结论 降脂胶囊不仅可改善冠心病心绞痛的发作次数、程度，而且同时降低血脂，真正达到防治冠心病的目的，尤其适用于冠心病、高脂血症患者，值得临床推广应用。

降脂胶囊；胸痹；低密度脂蛋白

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄（阻塞），或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧或坏死，而引起的心脏病［1］。目前其发病率、病死率高居不下，严重威胁着人类的健康。血脂异常是目前世界上公认导致冠心病的主要独立危险因素，故调脂治疗已成为冠心病预防及治疗的最基本而且是最重要的策略。而动脉粥样硬化斑块中的胆固醇主要来自LDL，LDL-C可以作预后的客观物质指标［2-5］。强化降脂的疗效不具有线性的量效关系，比如他汀类药物剂量增加1倍，而降脂疗效仅在原剂量疗效基础上平均增长6%，但与此同时，增加他汀类服用剂量后容易出现CK升高、肌肉乏力、肝功改变等不适症状，使患者耐受性往往较差。综上所述，致力于寻求一种临床疗效确切、有效降脂、稳定斑块、安全、无不良反应、远期疗效佳的冠心病降脂治疗方案也就成为了本研究的重点。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年1月至2014年12月所收治的120例冠心病患者，分为观察组60例，对照组60例。所有病例均符合中西医诊断标准。观察组患者中男性35例，女性25例，年龄平均（61.76±7.81）岁，病程平均（13.26±6.63）年；对照组患者中男性37例，女性23例，年龄平均（61.16±8.81）岁，病程平均（13.76±4.55）年。两组患者一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：采用随机数字表法随机将冠心病患者120例，分为两组，全部患者入选前 4 周均未服用任何类降脂药物。

观察组：阿托伐他汀20 mg/d，每晚顿服1次+降脂胶囊，2粒/次，3次/天。对照组：阿托伐他汀40 mg/d，每晚顿服1次。在观察期间，两组患者的饮食、生活习惯不变，均给予常规基础治疗（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等）。共随访6个月，分别观察两组疗前、疗后血脂（LDL-C）疗效、心电图疗效、疾病疗效、中医证候疗效等，并观察药物安全性及不良反应，进行科学评估分析，得出结论。

1.3 疗效判定：①血脂疗效判定标准：《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中医证候疗效判定标准”，“实验室检查疗效判定标准”。a.临床控制：临床症状、体征基本消失，血脂全套各项指标均正常。b.显效：临床症状、体征明显改善，血脂达以下任一项者：CHOL下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥20%，TG/HDL-C下降≥20%。c.有效：临床症状、体征均有好转，血脂达以下任一项者：CHOL下降≥10%且＜20%，TG下降≥20%且＜40%，LDL-C下降≥10%且＜20%，TG/HDL-C下降10%且＜20%。d.无效：临床症状、体征无好转，血脂未到有效标准，或病情加重。②心电图疗效判定标准：a.显效：心电图恢复到“大致正常心电图”。b.有效：ST段治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常，在主要导联，倒置T波变浅（达25%以上），或T波由低平变直立。c.无效：心电图与治疗前相同。d.加重：治疗后S-T段降低加重，T波加深，或T波同平坦变倒置。③疾病疗效判定标准：a.显效：胸痛等主要症状消失，心电图恢复正常或大致正常。b.有效：胸痛等主要症状减轻，心电图改善达到有效标准。c.无效：胸痛等主要症状无改善，心电图与治疗前基本相同。d.加重：胸痛等主要症状与心电图较治疗前加重。④中医证候疗效判定：a.显效：中医临床症状、体征改善明显，证状积分减少≥70%。b.有效：中医临床症状、体征均有好转，证状积分减少≥30%。c.无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证状积分减少≤30%。d.加重：中医临床症状、体征均加重，证状积分减少＜0%。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后LDL-C疗效，见表1。

2.2 心电图疗效比较，见表2。

2.3 两组疾病疗效比较，见表3。

表1 两组治疗后LDL-C疗效

表2 两组心电图疗效

表3 两组疾病疗效［例（%）］

3 讨 论

冠心病与高脂血症二者相同的主要病因为痰浊与瘀血，而痰浊的产生主要责之于内因脾气亏虚，加之日久及肾，致运化无权，气行无力，血和津液运行迟缓，凝为痰浊，蓄积日久形成痰瘀互结的病理状态。痰瘀互结形成高脂血症，又是冠心病心绞痛发生发展的始动和诱发因素。二病具有相同的病因，异病同治，均给予健脾益气，祛痰化瘀治疗，相得益彰。故本方立法健脾益气，祛痰化瘀，方中党参，补气健脾养胃，配白术健脾燥湿，加强党参补气健脾之功，茯苓，健脾渗湿，使湿邪由小便而出，炙甘草，补气健脾，调和诸药，共奏补气健脾之功。另加半夏，祛湿化痰，以除痰阻之标，使其补脾之功更加明显；柴胡、郁金，活血行气，解郁疏肝，利胆，肝胆疏泄通畅，有利于脂质代谢；丹参，行气活血、化痰消积；泽泻，利湿化浊，为治疗痰湿水饮有效药物；瓜蒌化痰通阳，行气止痛；加干姜、温阳化饮，散寒止痛；石菖蒲辛开苦燥温通，芳香走窜，不但具有化湿，豁痰，辟秽之效，且兼开窍醒神之功；山楂，消食开郁；何首乌、菟丝子，滋补肝肾、壮腰强脊，具有温而不燥、补而不滞的特点，决明子，清肝明目，润肠通便；全方加味共奏健脾益气，祛痰化瘀之功，长期服用不但缓解冠心病心绞痛的发作次数和程度，而且明显降低血脂，从而改善动脉粥样硬化程度，真正达到冠心病防治并重的目的，尤其适用于冠心病、高脂血症患者，提供了一种可行，安全的治疗方法。

综上所述，降脂胶囊对胸痹（气虚痰瘀型）患者低密度脂蛋白的疗效显著，且安全无不良反应。冠心病、高脂血症需要长期干预，西药常有不良反应易致脏器损害，再者西药降脂药价格较贵，而中药制剂从整体调节，患者顺应性强，相对价廉，易于患者接受。随着人们自我保健意识的增强，中医药治疗必将有一个广阔的市场。

［1]徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准——国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告［J］.国外医学心血管疾病分册，1979，6（6）:23-24.

［2]王中平，刘凡，王玲，等.血脂异常与冠心病研究进展［J］.四川解剖学志，2010，18（3）:45-48.

［3]陈兰红，陈德敏.老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究［J］.中国医学工程，2010，18（1）:77.

［4]何昕，刘智勇，刘景艳，等.冠心病与血脂异常的相关性［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（6）:575-578.

［5]薛松维.血脂异常与冠心病（上）［J］.中国乡村医药杂志，2010，17（3）:4-6.

R541.4；R589.2

B

1671-8194（2016）18-0201-02