替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

张金霞 张清波（山东省莘县人民医院，山东 莘县 252400）

替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

张金霞 张清波
（山东省莘县人民医院，山东 莘县 252400）

目的 观察分析替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选取我院2014年5月至2016年1月收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予恩替卡韦治疗，观察组给予替比夫定联合阿德福韦酯治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗后，两组血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度相比，P＞0.05差异无统计学意义。结论 联合应用替比夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化与恩替卡韦单药治疗的临床疗效一致，均能有效抑制病毒复制。

恩替卡韦；临床疗效；白蛋白

［Abstract］Objective To observe and analyze the telbivudine and adefovir and entecavir monotherapy treatment failure on the clinical curative effect of decompensated hepatitis B cirrhosis of the liver. Methods 100 cases of patients with hepatitis B cirrhosis treated in our hospital from May 2014 to January 2016 in were divided into the control group and the observation group， 50 cases were randomly divided into the control group and the observation group. Control group was given en entecavir treatment， the observation group given telbivudine combined with adefovir dipivoxil treatment， compared two groups of clinical curative effect. Results After treatment， two groups of serum total bilirubin， albumin， prothrombin activity （P＞0.05）， the difference was not statistically significant. Conclusion Loss of decompensated hepatitis B cirrhosis and grace for consistent clinical therapeutic effect of entecavir monotherapy combined application of telbivudine and adefovir dipivoxil in the treatment， but combined treatment can significantly inhibit virus replication. It is worthy of wide clinical application.

［Key words］Entecavir； Clinical curative effect； Albumin

乙型肝炎肝硬化属于HBV肝炎反复活动、发展HBV长期持续性复制的结果，患者在进入肝功能失代偿期后，预后非常差［1］。现阶段，临床并无治疗乙型肝炎肝硬化的特效方法，但长期抑制乙型肝炎病毒复制可有效提高患者的生存质量。本研究以我院收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，探讨替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2016年1月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者100例，所有患者均符合乙型肝炎肝硬化诊断标准，采用随机数字表分为对照组与观察组。对照组50例，其中男37例，女13例；年龄33～65岁，平均年龄（47.6±5.7）岁。观察组50例，其中男35例，女15例；年龄35～63岁，平均年龄（45.8±5.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。对照组：给予恩替卡韦（由中美上海施贵宝制药有限公司生产）单药口服治疗，0.5毫克/次，1次/天。观察组：给予替比夫定（由北京诺华制药有限公司生产）联合阿德福韦酯（由福建广生堂药业股份有限公司生产）治疗，替比夫定600毫克/次，1次/天，阿德福韦酯10毫克/次，1次/天。每组治疗48周。

1.3 疗效评价标准：统计分析两组治疗前、后的相关指标，包括血清总胆红素、白蛋白及凝血酶原活动度等。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗前及治疗后的血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。见表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

组别　　例数　　血清总胆红素（mmol/L）　　白蛋白（U/L）　　凝血酶原活动度（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　50　60.7±23.6　43.2±18.3　26.7±4.3　35.1±5.2　62.9±8.1　67.6±10.2对照组　50　61.5±24.3　42.9±16.8　27.2±4.5　34.6±4.8　61.8±10.2　66.5±11.3 t -0.167　0.0854　0.568　0.4996　0.5972　0.511 P -0.8677　0.9321　0.5713　0.6185　0.5518　0.6105

3 讨 论

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者通常病情严重，难以承受病毒耐药引起的肝功能二次损害，增加了治疗难度。故对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗，选取合理、科学的抗病毒药物非常重要［2］。

替比夫定是胸腺嘧啶脱氧核苷类多聚酶药物，能对HBV-DNA聚合酶产生特异性抑制，抗病毒能力较强，但耐药性也较高。阿德福韦酯作为五环嘌呤类核苷酸类似物，抗病毒作用强，可抑制聚合酶、逆转录酶活性，并竞争性掺入HBV-DNA，阻碍腺苷酸和HBV的结合，发挥抗HBV作用，且在对替比夫定耐药菌株方面具有显著疗效［3］。临床常采用两种药物联合治疗，耐药性较低，疗效显著。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，可经磷酸化形成活性三磷酸盐，与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制HBV-DNA的复制，具有较多耐药屏障。本研究中，观察组临床疗效与对照组一致，相关指标比较无明显差异，表明联合治疗与恩替卡韦单药治疗的在抑制病毒复制方面均具有重要临床意义。

综上所述，联合应用替比夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效与恩替卡韦单药治疗相当，均能有效抑制病毒复制，且耐药情况良好，均值得临床广泛应用。

［1]叶素素，张新雷，徐伟，等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察［J］.山东医药，2015，55（2）:65-67.

［2]李小溪，钟春秀，杨淑玲，等.阿德福韦酯和替比夫定单药治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能影响的比较［J］.南方医科大学学报，2012，32（6）:826-829.

［3]那妍，娄宪芝.替比夫定与阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较［J］.中国医科大学学报，2014，43（5）:446-448.

Telbivudine and Adefovir and Entecavir Monotherapy Decompensated Liver Cirrhosis

ZHANG Jin-xia， ZHANG Qing-bo
（Shenxian People's Hospital， Shenxian 252400， China）

R575.2

B

1671-8194（2016）18-0005-02