早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值

郭春丰 王建拥（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值

郭春丰 王建拥
（哈尔滨市第二医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

目的 比较分析早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值。方法 资料回顾性分析本院收治的早期腔隙性脑梗死患者共62例，所有患者均分别行CT与MRI检查，比较两种不同影像手段诊断的临床价值。结果 CT检查共检出143个病灶，MRI共检出735个病灶，MRI检出总病灶数多于CT检查，直径＜5 cm的小病灶中MRI检出率显著高于CT检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与MRI检查相比，早期腔隙性脑梗死行CT检查的临床诊断率更高。

CT；MRI；早期腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死作为一种常见的神经内科疾病，本病主要是由痉挛或狭窄的颅内小动脉、脑深穿支动脉造成，本病的病灶较小，未存在显著临床表现，因此亟需有效诊断具重要临床意义［1］。本研究对62例早期腔隙性脑梗死患者均予以CT与MRI诊断和检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料回顾性分析本院收治的早期腔隙性脑梗死患者共62例，其中男29例，女33例，年龄41～79岁，平均年龄（46.33± 5.60）岁。本研究选取的性别、年龄的基线资料均不会对研究结果造成重要影响，具有重要的研究价值。

1.2 方法。MRI诊断：采取双梯度Achieia1.5TMRI行MRI诊断，包括AXT1WI、T2WI、SAGT1WI和T2FLAIR、DWI，层间距取1.5 mm，层厚取5.0 mm。CT诊断：采用Philips Brilliance128层螺旋CT机进行CT扫描，取仰卧位，机器由头部率先进入，范围主要在枕骨大孔和颅顶间，扫描时需要平行于眦耳线，120 kV球馆电压，380 mAs电流，层厚取1.0 mm，扫描螺距选择1.375∶1。

1.3 观察指标：观察不同部位早期腔隙性脑梗死患者行CT、MRI检查的结果情况，并对两种诊断方式的小病灶检出率进行统计分析［2］。

1.4 统计学分析：研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同部位CT和MRI检查结果情况：62例腔隙性脑梗死患者中，CT检查共检出143个病灶，病灶直径范围4～18 mm；MRI共检出735个病灶，病灶直径范围2～15 mm；MRI检出病灶数量多于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同部位CT和MRI检查结果情况

2.2 CT和MRI检查病灶大小情况：直径＜5 cm的小病灶中，MRI检出率显著高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 CT和MRI检查病灶大小情况［n（%）］

3 讨 论

脑卒中属于脑血管中一种常见的临床疾病，本病的发病率、病死率、伤残率以及复发率均较高，其中发生腔隙性脑梗死的概率约为20%［3］。腔隙性脑梗死患者的临床主要表现是微小动脉或者脑深穿通动脉出现缺血性微梗死，但是受到愈合较慢的影响形成了不规则的腔隙，本病患者多反应迟钝、四肢麻木，但部分患者不出现典型临床病症［4］。伴随年龄的增长，腔隙性脑梗死的发病率不断升高，本病在发病早期较急和快，因此未及时治疗的患者可能出现病情加重的表现。通过对本研究数据结果进行分析，发现MRI检查的总病灶数量显著高于CT检查，而且MRI检查在不同部位的检出率均显著高于CT检查，本研究数据结果表明MRI检查和CT检查均可用于早期腔隙性脑梗死的临床诊断，其中MRI检查病灶总数以及不同部位的检出率均较高，更具有临床使用价值。上述研究结果的产生可能与MRI检查的敏感性和准确性均更高有关，在腔隙性脑梗死的治疗、预后中均具有极为重要的价值，即CT、MRI均需要对患者的临床症状以及体征并结合医学影像等进行临床诊断。

本研究发现小病灶检查中，MRI检出率显著高于CT检查，其表现在，MRI检出的腔隙性脑梗死病灶直径＜5 mm的数量为255个，约占检出病灶总数量的34.69%，更多病灶为直径＞5 mm；而CT检查直径在5 mm以上的病灶数量共143个，＜5 mm的病灶数量为3个，约占总病灶数量的2.11%，上述研究结果表明MRI检查在小病灶中的检出率更高。考虑上述结果的产生可能与直径较小病灶显著不同于四周组织间的密度差距，受到人体的骨性结构等原因的影响，CT检查在脑干和小脑处的检出结果未及MRI，MRI能更好地更清晰地将特殊部位病变的情况显示，故CT在此方面的检测效果差，MRI检测微小梗死病灶的检出率显著高于CT检查方法［5］。

综上所述，早期腔隙性脑梗死病情诊断采用MRI检查的临床准确率以及阳性率均较高，具体重要的临床应用价值。

［1]刘兴宇，聂永康.早期腔隙性脑梗死CT和MRI检查的临床诊断价值［J］.中国实验诊断学，2014，18（7）:1080-1081.

［2]林毅.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析［J］.中外医学研究，2014，12（28）:63-64.

［3]董琼.腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值探讨［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（7）:543-544.

［4]赵义.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗死诊断价值的比较［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（5）:152-153.

［5]张小琴，林少平，赵义，等.计算机体层成像及磁共振成像对早期腔隙性脑梗死的诊断价值［J］.岭南急诊医学杂志，2013，18（1）:67-68.

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1671-8194（2016）18-0094-01