曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效观察

宋明明佳木斯市中心医院眼科，黑龙江佳木斯　154000

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效观察

宋明明
佳木斯市中心医院眼科，黑龙江佳木斯154000

目的分析探讨曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效。方法把100例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为研究对象，这100例患者均为该院收治，收治时间在2014年5月12日—2015年5 月12日期间，随机将这100例患者分成2组，实验组和对照组各50例，对照组采取激光光凝治疗，实验组采取曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的黄斑区视网膜厚度、眼压。 结果实验组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为（154.06±10.36）um，对照组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为（201.35±10.94）um（P＜0.05）；实验组经治疗后的眼压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿具有显著的疗效，可有效减少黄斑区视网膜厚度，改善患者的眼压情况，值得在临床实践中应用和推广。

曲安奈德；激光光凝；糖尿病视网膜病变；黄斑水肿

［Abstract］Objective Analysis to study the week of triamcinolone acetonide ball joint injection laser photocoagulation treatment the curative effect of diabetic retinopathy，macular edema.Methods The 100 patients with diabetic retinopathy，macular edema as the research object，the 100 patients of our hospital，were 12 solstice time in May 2014 on May 12，2015，the 100 patients were divided into 2 groups at random，the experimental group and control group，50 cases in the control group treated with laser photocoagulation，experimental group adopt injection triamcinolone acetonide ball weeks with laser photocoagulation therapy，and after the treatment，compared two groups of macular retinal thickness and intraocular pressure.Results The experimental group after treatment in the macular area for retinal thickness（154.06±10.36）um，the control group after treatment in the macular area of retinal thickness for um（201.35±10.94）（P＜0.05）；The experimental group after treatment of intraocular pressure level is lower than the control group（P＜0.05），the difference is statistically significant.Conclusion Triamcinolone acetonide injection joint ball weeks laser photocoagulation treatment of diabetic retinopathy，macular edema has significant curative effect，can effectively reduce the macular area retinal thickness，improve patients with intraocular pressure，is worthy of application and popularization in clinical practice.

［Key words］Triamcinolone acetonide；Laser photocoagulation；Diabetic retinopathy；Macular edema

糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床危害性较大，是导致视力障碍的主要原因之一，在黄斑区注射曲安奈德可以取得较好的疗效［1-2］。该文为进一步探究曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效，特将该院2014年5月12日—2015年5月12日期间收治的100例患者作为研究对象，对照组采取激光光凝治疗，实验组采取曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗，并在治疗结束后，通过对比分析两组的黄斑区视网膜厚度、眼压来评价治疗效果，现报告经过统一的分析和整理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

把100例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为研究对象，这100例患者均为该院收治，收治时间在2014 年5月12日—2015年5月12日期间，随机将这100例患者分成2组，实验组和对照组各50例，该次研究的100例患者知情且同意作为该次研究对象，该次研究已经通过伦理委员会的批准。实验组50例（男性22例、女性28例）患者年龄在39～71岁，平均年龄为（53.45± 4.67）岁，病程48～125个月，平均病程为（97.66±10.09）个月。对照组50例（男性23例、女性27例）患者年龄40～71岁，平均年龄为（54.51±4.37）岁，病程49～125个月，平均病程为（98.73±10.37）个月。实验组和对照组糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的基线资料（年龄、性别）具有较高的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

［作者简介］宋明明（1979-），女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师，主要从事临床眼科工作。

1.2方法

对照组采取激光光凝治疗，指导患者采取平卧位，按照内眼手术给予患者消毒，使用德国生产的激光机行黄斑区光凝手术治疗，并在治疗结束后，对患者的眼压及黄斑区视网膜厚度进行观察。实验组在对照组治疗的基础上加用曲安奈德球周注射治疗，使用消毒空针抽取曲安奈德，并充分摇匀，40 g/L，在下眶缘外的三分之一与中三分之一交界处进针，沿眶下骨壁顺滑方向至眶中部，回抽针芯显示无回血后，可缓慢注射药液，注射完毕后，使用0.5%的碘伏对注射区皮肤进行消毒，患者平卧休息片刻即可离开［3］。

1.3观察指标

治疗结束后，对实验组和对照组患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括黄斑区视网膜厚度、眼压，哪一组患者的黄斑区视网膜厚度、眼压越低，表示患者的治疗效果越好。

1.4统计方法

使用SPSS 17.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经研究表明，实验组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为（154.06±10.36）um，对照组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为（201.35±10.94）um（P＜0.05）；实验组经治疗后的眼压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　实验组和对照组的治疗效果比较（±s）

表1　实验组和对照组的治疗效果比较（±s）

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别　黄斑区视网膜厚度（um）　　眼压（mmHg）实验组（n=50）对照组（n=50）（154.06±10.36）* 201.35±10.94 （12.32±4.21）* 19.47±4.62

3讨论

糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床危害性较大，应给予患者及时的治疗。激光光凝治疗糖尿病视网膜病变具有较好的疗效［4］，可有效改善患者后极部视网膜氧供及氧供，促进黄斑水肿的消退，但单纯的激光光凝治疗会对视网膜脉络膜的血循环造成损害，尤其是难治性黄斑水肿患者的解剖组织结构会受到明显的损害，较难恢复至正常的状态，除此之外，激光光凝治疗的破坏作用和激素作用也会在一定程度影响患者的视功能恢复［5］。

曲安奈德的注射方法较多，玻璃体腔内注射剂眼球后注射容易导致较多的并发症情况［6］，例如白内障、高眼压、前房出血等。眼球周旁注射方法在眼内手术麻醉中取得了较好的应用，该麻醉注射方法通过回抽针芯及轻转针筒缓慢推注药液，有效预防了意外的发生［7］。

该研究结果表明，实验组经治疗后的黄斑区视网膜厚度、眼压均低于对照组（P＜0.05），说明曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿具有较好的应用价值，此研究结果与王梗等［8］学者的研究基本一致，具有一定的借鉴价值。

综上所述，曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿具有显著的疗效，可有效减少黄斑区视网膜厚度，改善患者的眼压情况，值得在临床实践中应用和推广。

［1］朱岩，汪军，孟忻，等.非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响［J］.眼科新进展，2015，35（7）：683-685.

［2］韩立坤，常宏，张天资，等.非增殖期糖尿病视网膜病变与黄斑水肿相关性观察［J］.中国实用眼科杂志，2015，33（3）：236-239.

［3］王京晔，汪枫桦，周彦萍，等.糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿眼底立体彩色照相单一读片与综合读片结果一致性分析［J］.中华眼底病杂志，2015，31（2）：121-125.

［4］张茉莉，田蓓，魏文斌，等.复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用［J］.中华实验眼科杂志，2015，33（2）：155-158.

［5］韩月圣，魏文斌.Ranibizumab玻璃体腔注射后糖尿病黄斑水肿患者中心视网膜厚度相对变化与视力预后的关系［J］.中华实验眼科杂志，2016，34（1）：78-84.

［6］杨新爱.糖尿病视网膜病变患者激光治疗后视力以及黄斑水肿的情况分析［J］.中国基层医药，2015，22（2）：264-266.

［7］曾志成，彭清华.中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察［J］.中医杂志，2015，56（11）：937-940.

［8］王梗，刘英豪，张巍巍，等.玻璃体腔注射Ranibizumab联合氩激光治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2015，38（2）：123-124.

Week of Triamcinolone Acetonide Ball Joint Injection Laser Photocoagulation Treatment for Diabetic Retinopathy

SONG Ming-ming
Jiamusi central hospital of ophthalmology，Jiamusi，Heilongjiang Province，154000 China

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0003-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.003

2016-03-17）