硫辛酸联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的疗效观察

2016-08-04唐永飞资阳市人民医院消化内科四川资阳641300

糖尿病新世界 2016年12期

唐永飞资阳市人民医院消化内科，四川资阳　641300

唐永飞
资阳市人民医院消化内科，四川资阳641300

目的观察硫辛酸联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的疗效。方法选取94例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，按随机数表法分成观察组和对照组，每组47例。对照组患者采用枸橼酸莫沙必利治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用硫辛酸治疗。对比两组患者的疗效、不良反应、胃排空时间及胃泌素（GAS）情况。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.62%，显著高于对照组患者的76.60%（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率为6.38%，与对照组患者的4.26%相比无明显差别（P＞0.05）；观察组患者的胃排空时间及胃泌素水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论硫辛酸联合莫沙必利能有效提高糖尿病胃轻瘫患者的疗效，并缩短胃排空时间和改善胃泌素水平，有临床推广应用价值。

硫辛酸；莫沙必利；糖尿病胃轻瘫；胃排空时间；胃泌素

胃轻瘫是糖尿病的并发症之一，目前尚无统一、有效的治疗方法，如果治疗不当，会对患者的生活质量造成严重的影响［1］。糖尿病患者发生胃轻瘫后，胃部食物排出缓慢，导致小肠对营养物质的吸引过慢，进食时间和糖尿病药物作用起效时间难以同步，影响血糖的控制，最常见的为预测外时间段发生严重低血糖［2］，威胁着患者的生命安全。该研究采用硫辛酸联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年1月在该院收治的94例糖尿病胃轻瘫患者，按随机数表法分成观察组和对照组，各47例。观察组中男性26例，女性21例；年龄23～68岁，平均（49.85±10.37）岁；糖尿病病程1～15年，平均（6.57±1.28）年；入院时空腹血糖6.8～9.3 mmol/L，平均（7.39±0.96）mmol/L。对照组中男性25例，女性22例；年龄22～65岁，平均（48.33±10.72）岁；糖尿病病程1～13年，平均（6.38±1.35）年；入院时空腹血糖6.2～9.2mmol/L，平均（7.25±0.92）mmol/L。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的诊断标准［3］，并经胃动力检查确诊为胃轻瘫，排除妊娠期糖尿病、合并代谢紊乱性疾病、胰腺炎、胃炎、腹部手术或外伤史、胆囊器质性病变及据该次治疗1个月内使用影响胃肠动力的药物，两组患者在性别、年龄、糖尿病病程及入院时空腹血糖等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在控制血糖及饮食调节的基础上采用枸橼酸莫沙必利片（国药准字号H19990317）治疗：5 mg/次，3次/d，口服。观察组患者除给予对照组的治疗措施外，另采用硫辛酸注射液（国药准字号H20053402）治疗：0.6g+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。两组治疗时间均为14 d。

1.3观察指标及判定标准

观察两组患者的疗效、不良反应及胃排空时间、胃泌素水平。疗效参考李伟等［4］的研究根据治疗前、后消化道症状程度积分判定。视各个症状有、无等情况，评分标准如下：症状不存在记0分；平常无症状，经提醒后患者意识到症状存在记1分；有明显的症状，但不影响患者的日常生活与工作记2分；症状明显存在，无自发的缓解期，但对患者的日常生活或工作影响不严重记3分；症状较为明显，患者难以耐受，无法顺利进行日常工作与生活记4分。显效：经治疗后得分较治疗前减少75%～100%；有效：经治疗后得分较治疗前减少50%～75%；无效：经治疗后得分较治疗前减少＜50%；总有效=显效+有效。胃排空时间通过X线钡餐检测判断。胃泌素水平的检测，于患者入院及出院当日清晨空腹采集静脉血液后通过免疫放射法进行判定。

1.4统计方法

2　结果

2.1疗效及不良反应

观察组患者的治疗总有效率为93.62，显著高于对照组的76.60%（P＜0.05），而两组的不良反应发生率则差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2胃排空时间及胃泌素水平

治疗后，观察组患者的胃排空时间及胃泌素水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

［作者简介］唐永飞（1983.12-），男，四川资阳人，本科，执业医师，研究方向：消化内科疾病诊治。

表1　两组疗效及不良反应比较［n（%）］

表2　两组胃排空时间及胃泌素水平比较（±s）

组别　胃排空时间（h）治疗前　　治疗后GAS（ng/L）治疗前　　治疗后对照组（n=47）观察组（n=47）t P 7.21±1.72 7.53±1.58 0.939 ＞0.05 6.37±1.38 5.38±1.22 3.685 ＜0.05176.52±15.28 175.68±13.69 0.281 ＞0.05 138.36±13.06 125.83±12.23 4.801 ＜0.05

3讨论

导致糖尿病胃轻瘫的原因较为复杂，目前多认为与高血糖、神经病变、胃肠激素紊乱及微血管病变等有关［5］。糖尿病胃轻瘫不但会导致患者消化系统功能障碍，还可造成糖尿病患者无规律的血糖波动，增加血糖不稳定所致其它并发症的发生率，加重病情［6］。目前对糖尿病胃轻瘫的治疗方法多以饮食调理及药物为主，常用药物包括止吐药及促胃动力药［7］。莫沙必利是现今常用的促胃动力药物之一，经口服后能在3 min之内崩解，通过刺激5-羟色胺4受体从而促进乙酰胆碱的释放，进而增加胃和小肠的蠕动，加速胃排空时间［8］。李九文等［9］对57例2型糖尿病胃轻瘫患者采用莫沙必利进行为期1个月的治疗后发现，总有效率高达94.74%，且血清胃肠激素均有不同程度改善。硫辛酸具有较强的抗氧化作用，能有效抑制脂质的氧化，增加神经营养血管的血流量，并对血管内皮功能具有一定的保护作用，从而改善神经传导速度，达到改善胃轻瘫的作用［10］。两药联合应用，借助硫辛酸改善神经病变和血流的作用，可有效帮助莫沙必利更好地促进胃肠蠕动，不但能改善临床症状，且有助于缩短胃排空时间［11］。

糖尿病胃轻瘫患者由于消化间期综合肌电Ⅲ相活动的改变，胃动力障碍明显，长时间存在胃排空功能异常，胃壁持续扩张，导致胃潴留的发生，大量的食物蛋白及脂肪长期刺激，引起胃肠激素水平紊乱［12］。硫辛酸和莫沙必利的联合应用能有效缩短胃排空的时间，减轻胃内潴留物质对胃的刺激，从而改善胃肠道激素水平，达到调节胃肠运动，提升疗效的目的［13］。

该研究结果提示，硫辛酸联合莫沙必利能有效提高糖尿病胃轻瘫患者的疗效，并缩短胃排空时间和改善胃泌素水平，且无明显的不良反应，故是疗效确切、安全性高的治疗方式，值得临床开展。

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