CEA、CA125及CA153在乳腺癌中的检测价值

杨泽安

（湖北省襄阳市谷城县中医院普通外科，襄阳　430064）

CEA、CA125及CA153在乳腺癌中的检测价值

杨泽安

（湖北省襄阳市谷城县中医院普通外科，襄阳430064）

【摘要】目的：探析多种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌患者诊断的临床意义。方法：分析2013年11月～2015 年8月在我院接受治疗的77例乳腺癌患者的临床资料。另外选取同期在我院接受治疗的51例乳腺良性患者作为本实验的乳腺良性组、接受健康体检的63名健康女性作为本次实验的对照组。采用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法检测三组患者的血清糖类抗原（CA）153、CA125以及癌胚抗原（CEA）的表达水平。比较三组患者的一般资料以及血清CA125、CA153、CEA检测结果。比较单项检测与多项指标联合检测的敏感性与特异性。结果：乳腺癌组患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明显比乳腺良性组、对照组高；乳腺良性组患者的血清CA125、CA153及CEA水平与对照组间无明显差异。与单项肿瘤标志物相比，多项指标联合检测的敏感性（69.1%）和准确度（85.7%）最高。结论：血清CA125、CA153及CEA的联合检测可以显著提升乳腺癌的早期检出率以及诊断性能，在鉴别诊断乳腺癌及其良性病变方面具有重要的临床意义。

【关键词】乳腺癌；糖类抗原153；糖类抗原125；癌胚抗原

乳腺癌是妇女最常见的一种恶性肿瘤，其发病率不断上升且出现年轻化的趋势［1，2］。最近有资料显示，乳腺癌在全球妇女恶性肿瘤中的致死率已位居首位，对女性的生命健康构成了严重地威胁［3，4］。乳腺癌的早期症状由于并不显著，大量患者的病情在就诊时已经发展至中、晚期［5］。故提高早期乳腺癌的诊断水平以及探寻良好的诊断指标均有着极其重要的价值意义。目前临床上诊断乳腺癌和监测病情的指标应用最多的是血清糖类抗原（CA）153［6］。然而单项标志物进行检测具有一定的局限性，目前大量学者提倡多项标志物的联合检测［7］。本研究通过对乳腺癌患者的血清CA125、CA153、癌胚抗原（CEA）水平的联合检测，探析其在筛查和早期诊断乳腺癌患者中的临床意义。

1　资料与方法

1.1研究对象分析2013年11月～2015年8月在我院接受治疗的77例乳腺癌患者的临床资料。根据国际TNM分期法对入选者实施临床分期，其中20例I期，22 例II期，13例III期，22例IV期。乳腺良性组51例，其中3例乳腺炎，11例乳腺囊肿，15例小叶增生，22例纤维腺瘤。另外选取同期在我院接受健康体检的63名健康女性作为本次实验的对照组，经检查不存在任何肾脏、肝脏、心血管及乳腺疾病。

1.2研究方法空腹采集受试者2mL静脉血，自凝后离心10min（3000r/min），将血清分离，保存于-20℃冰箱内待测。采用全自动化学发光免疫分析仪（COBAS E411，德国罗氏诊断有限公司）及配套试剂对血清CA125、CA153以及CEA水平进行检测。严格参照仪器及试剂说明书完成所有的操作。结果判定：CA125的临界值是35U/ml，CA153的临界值是31.3U/mL，CEA的临界值是5ng/mL，所有检测指标只要超过临界值即可判定为阳性。依据平行试验的方式，三种指标中只要有一项指标呈阳性，即判定该联合检测的最终结果为阳性。

1.3统计学方法本研究中的数据均采用SPSS19.0软件进行分析。数据计量以均数±标准差形式表示，比较采用t检验和卡方检验。我们定义P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料本研究共纳入191例研究对象，其中乳腺癌组77例，乳腺良性组51例，对照组63例。表1结果提示三组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

表1　三组患者一般资料的比较

2.2血清CA125、CA153、CEA检测结果表2结果提示乳腺癌组患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明显比乳腺良性组、对照组高（P均＜0.05）；乳腺良性组患者的血清CA125、CA153及CEA水平与对照组间无明显差异（P均＞0.05）。

表2　三组患者的血清CA125、CA153、CEA检测结果比较

2.3敏感性与特异性表3结果提示与单项肿瘤标志物相比，多项指标联合检测的敏感性（69.1%）和准确度（85.7%）最高。

表3　各血清指标单项检测与联合检测对乳腺癌患者的诊断性能比较（%）

3　讨论

早期诊断乳腺癌是诊治女性恶性肿瘤的难点和热点［8，9］。肿瘤细胞具有多样性和复杂性的生物学特性，大量单项肿瘤标志物的敏感性、特异性均偏低，无法满足患者的临床需要［10］。蛋白芯片技术属于新型的蛋白质分析技术，其灵敏性、特异性、通量均较高，可以同时检测多种肿瘤标志物，但是蛋白芯片对于特殊类型的某种肿瘤并不能完全适应，同时一次测量过多的肿瘤标志物造成了财力和人力的浪费，此外还加大了假阳性的比例［11］。故将不同的肿瘤标志物进行一定的组合，联合检测某种肿瘤，对早诊早治某种肿瘤有着极其重要的临床意义。

血清CA125主要用于标记上皮性卵巢癌，但在肺癌、胰腺癌以及乳腺癌等中其水平也会上升［12］。有学者发现乳腺癌患者的血清CA125阳性率达36.7%［13］。目前公认血清CA153是诊断乳腺癌患者的特异肿瘤标志物之一，其在乳腺癌中一般会表达过高，是转移性或浸润性乳腺癌的重要监测标志物［14］。然而，CA153在乳腺癌的早期诊断方面，敏感性与特异性均欠佳，其在有些乳腺癌者血清中的表达呈阴性，同时其水平的高低与乳腺癌的雌激素受体、肿瘤大小及其临床分期等关系密切［15］。故仅检测血清CA153对于乳腺癌的早期诊断有局限，为了提高对乳腺癌患者的诊断效能，其必须结合其它的肿瘤指标。CEA是非特异性肿瘤标志物之一，其往往会与其它肿瘤标志物结合应用于临床，据报道，CEA还是乳腺癌患者的一个重要的独立预后指标［16］。

本实验结果发现，乳腺癌患者的血清CA125、CA153和CEA的阳性表达率及水平均明显比乳腺良性患者、对照组高（P均＜0.05），提示上述三个指标在乳腺癌诊断中具有临床价值。与血清CA125和CEA相比，血清CA153的敏感性、准确度、阳性预测值均较优秀，且特异性良好，提示CA153是乳腺癌患者最佳的单项诊断指标，这与以往的报道基本一致［17］。然而CA153的敏感性（49.4%）不高，提示在早期诊断乳腺癌中，单项检测肿瘤标志物的应用价值仍然不高。与单项检测相比，三项指标（CA125、CA153、CEA）联合检测的敏感性及准确度均得到了显著提高，同时其各项性能指标相对趋于平衡状态。此说明在辅助诊断乳腺癌方面，联合检测有着极其重要的临床意义。然而，联合检测的特异性有所下降，故需要注意在联合检测时可能会出现假阳性的情况。

总之，在早期诊断乳腺癌患者方面，单项检测的临床应用价值有限。CA125、CA153及CEA的联合检测使乳腺癌诊断得到了有效提高，在其早期治疗及诊断中扮演了重要的角色，同时血清CA125、CA153以及CEA均是临床上常用的重要肿瘤标志物，联合检测值得推广。

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【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】1673-016X（2016）03-0083-03

收稿日期：2016-02-10

通讯作者：杨泽安，E-mail：252190195@qq.com

The detective value of CEA, CA125and CA153 in mammary cancer

Yang Ze-an
（Department of General Surgery, Gucheng Chinese Medicine Hospital, Xiangyang of Hubei Province, Xiangyang 430064,China）

［Abstract］Objective Our retrospective study was aimed toanalyze the clinical value of combined detection of multiple tumor markers in diagnosing patients with mammary cancer. Methods Clinical data of 77 patients with mammary cancerreceived treatment at our hospitalfrom November, 2013 to August, 2015 was retrospectivelyanalyzed. 51 breast benign patients received treatment at our hospital at the same time were chosen as the breast benign group. 63 healthy women received health examination at our hospital at the same time were chosen as the control group. The expression of CA153, CA125, CEA of patients in three groups were detected by CMIA. The general information, the detective results of serum CA153, CA125, CEA of patients in three groups were compared. The sensitivity and specificity of single detection and combined detection were compared. Results The general information of patients in three groups had no statistical difference. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in mammary cancer group were obviously higher than those in breast benign group and control group. The expression of serum CA153, CA125, CEA of patients in breast benign group and control group had no statistical difference. Compared to single detection, the sensitivity （69.1%） and accuracy （85.7%） of combined detection were the highest. Conclusion The combined detection of serum CA153, CA125, CEA could significantly improve the early detection rate and diagnostic performance of mammary cancer. It has important clinical value in the differential diagnosis of breast cancer and benign breast cancer.

［Key words］Mammary cancer； carbohydrate antigen 153 （CA153）； carbohydrate antigen 125 （CA125）； carcinoembryonic antigen （CEA）