尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效①

李　达，安利贤，李　伟

(连云港市赣榆区人民医院神经内科,江苏 连云港 222100)



尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效①

李达，安利贤，李伟

(连云港市赣榆区人民医院神经内科,江苏 连云港 222100)

摘要:目的：对尼莫地平治疗高血压脑出血的临床价值进行评定。方法：采取随机法选择本院2012-10～2015-10接收的高血压脑出血患者共53例，选择尼莫地平方案治疗；同期选择高血压脑出血患者共53例作对照组，本组中的入选患者均选择常规疗法，对2组入选患者临床效果进行客观比对。结果：研究中，治疗组入选患者有效率94.34%，对照组75.47%；治疗组入选患者神经功能缺损度评定分数(5.13±4.57)分，对照组(9.50±5.17)分，2组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学方面的意义(P<0.05)。结论：在高血压脑出血患者临床治疗中，推行尼莫地平方案效果突出，除了可以改善患者临床指征以外，还能够控制其神经功能缺损度评定分数，所以建议临床上推广。

关键词:常规疗法;高血压脑出血;尼莫地平;有效率;神经功能缺损度

尼莫地平方案已经在国内各级医疗机构中得到推广，而且在高血压脑出血患者临床治疗中发挥重要作用，其应用价值也已经得到认可[1]。鉴于此，为进一步提升高血压脑出血患者预后水平和临床效果、对尼莫地平方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择本院2012-10～2015-10接收的高血压脑出血患者共53例进行重点分析，同期再选择53例患者进行对比研究，给予2组入选患者不同的临床治疗方案，通过观察所有入选患者临床指征及其治疗效果，再重点总结适合高血压脑出血患者的临床方法，期待能够有效提升其预后水平，具体研究程序介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机法选择深本院2012-10～2015-10接收的高血压脑出血患者共53例，作治疗组。患者年龄：53～81岁，中位值(70±5.63)岁；男37例，女16例；患者病程：最长有21年，最短有9.8年，中位值(15±2.69)年；出血部位：14例患者的出血部分在丘脑，16例患者在壳核，12例在小脑，11例在脑桥。同期选取高血压脑出血患者共53例进行对照分析。患者年龄52～82岁，中位值(71±5.71)岁；男38例，女15例；患者病程：最长有21年，最短有9.8年，中位值(15±2.69)年；出血部位：15例患者的出血部分在丘脑，15例患者在壳核，11例在小脑，12例在脑桥。研究中所有入选患者都已确诊，且观察所有入选患者的资料后，发现无统计学方面的意义(P>0.05)，可作下一步对照分析。

1.2方法

本研究，对照组中所有入选患者均选择常规疗法，即给予患者控制血压、吸氧治疗、止血治疗、补充营养、镇痛治疗以及控制颅内压等措施，在此基础之上，治疗组中所有入选患者均选择尼莫地平方案治疗：在500mL生理盐水中掺加10mg尼莫地平，给予患者静滴，并将给药速率控制在每小时1.25mg以内，确保滴注时长保持8～12h。在治疗的同时，对患者脑膜、血压值、脉搏值以及意识状况进行动态监测。此外，用药7d后，停止滴注用药，改为口服使用尼莫地平，每次30mg，每天3次。

1.3评定指标

采用神经功能缺损度评定表对2组入选患者的神经功能进行客观评定，并参照NIHSS的减分率进行。当患者完成治疗后，如果其神经功能缺损度评定分数下降程度在90%以上，表明"临床治愈"；患者完成治疗后，如果其神经功能缺损度评定分数下降程度在46%～90%，表明"临床效果显著"；患者完成治疗后，如果其神经功能缺损度评定分数下降程度在19%～45%，表明"临床效果一般"；治疗后，如果神经功能缺损度评定分数下降程度低于19%，即为“临床无效”[1]。

1.4统计学方法

2结果

2.1所有入选患者临床指征改善情况

研究中，治疗组入选患者血肿组织附近的水肿面积、血肿量、神经功能缺损度评定分数等指标均低于对照组，2组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学方面的意义(P<0.05)，见表1。

表1　所有入选患者临床指征

2.2所有入选患者临床效果

研究中，治疗组入选患者有效率94.34%，对照组75.47%，2组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学方面的意义(P<0.05)，见表2。

表2　所有入选患者临床效果 (n=53,%)

3讨论

作为临床上十分多见的一种病症，高血压脑出血同时还是一种非外伤性的脑血管破裂出血症状，不仅发病率非常高、起病较急以及病情进展较快，而且患者的致残率以及死亡率均非常高，预后水平普遍偏差，一旦治疗不及时，极易危及到患者生活的质量[2]。不但如此，由于大多高血压脑出血患者都合并不同程度偏瘫、失语、意识障碍等症状，因此还会危及到其身心健康及生命安全，所以加强疾病防治十分有必要。一般而言，高血压脑出血患者的血管长时间保持收缩状，同时其颅脑组织中细小动脉血管的平滑肌也会出现营养缺乏现象，以至于其神经脑组织受损，因此患者临床治疗中的重点工作是控制颅内压，在进行止血以及控制血压值的基础上，防止脑水肿症状出现，并加快患者神经组织的恢复速率，从而提升其预后水平，避免并发症出现[3]。为了实现上述目标，本次研究选择尼莫地平治疗高血压脑出血。尼莫地平属于钙离子类的拮抗剂，对于患者神经细胞中的钙超载症状起着缓解作用，通过对患者外周血管中的血压值进行调节，即可避免再出血现象的发生[4]。不仅如此，尼莫地平脂溶性能非常好，不仅能够控制钙离子内流，而且还能对钙通道产生抑制作用，使其无法顺利开放，通过改善患者血管痉挛症状，从而对其半暗带神经元进行充分保护，即可进一步缓解患者血肿症状和脑水肿症状，加快血肿的吸收速率，达到临床治疗目标[5]。本次研究中，治疗组入选患者有效率94.34%，对照组75.47%；治疗组入选患者神经功能缺损度评定分数(5.13±4.57)分，对照组(9.50±5.17)分，2组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学方面的意义(P<0.05)，该结果与陈国芳[6]等人的观点有较多相似之处。临床研究表明，在高血压脑出血患者临床治疗中，推行尼莫地平方案效果突出，除了可以改善患者临床指征以外，还能够控制其神经功能缺损度评定分数，所以建议临床上推广。

参考文献:

[1]彭长坤,王定春.三联法治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].黑龙江医药科学,2013,36(5):59

[2]王维峰,宣兆博,杨福义,等.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):22,24

[3]王复新,张洁,王辰,等.尼莫地平对早期脑出血大鼠AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达的影响[J].黑龙江医药科学,2012,35(4):1-2

[4]丁振荣,杨华,金文秀,等.高血压脑出血术后肺部感染的预防和治疗[J].黑龙江医药科学,2008,31(4):24-25

[5]陈向阳,何西涛,郭红,等.右美托咪定对高血压脑出血患者术中血清S100β蛋白、NSE的影响[J].黑龙江医药科学,2014,37(6):108-110

[6]王立江,张吉荣,韩光良,等.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):391-394

作者简介：①李达(1970～)男，江苏连云港人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病方面。

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0152-02

(收稿日期：2015-11-20)