高压氧综合治疗老年突发性耳聋的疗效观察①

胡延平，吕世霞

(北京市石景山医院，北京 100043)



高压氧综合治疗老年突发性耳聋的疗效观察①

胡延平，吕世霞

(北京市石景山医院，北京 100043)

摘要：目的：探讨高压氧综合治疗老年突发性耳聋的临床疗效，肯定高压氧的临床应用价值。方法：抽取2013-06～2015-08我院收治的136例老年突发性耳聋患者，将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组68例。对照组使用单纯药物治疗，研究组在此基础上应用高压氧综合治疗，比较两组患者的临床疗效，同时对早期高压氧治疗与晚期治疗的疗效作比较。结果：研究组68例患者中基本治愈19例，显效28例，有效14例，无效7例，总有效率为89.7%；对照组68例患者中基本治愈10例，显效19例，有效18例，无效21例，总有效率为69.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)；1～14d应用高压氧的74例患者的有效率为94.6%，15～30d患者有效率64.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用高压氧综合治疗老年突发性耳聋的临床疗效显著，而且在病情早期应用能够及时纠正内耳缺血缺氧，减少内耳细胞的损害，提高治愈率，值得在临床上推广应用。

关键词：高压氧；老年人；突发性耳聋

突发性耳聋是临床上一种突然发生的、原因不明的感音神经性聋，属于耳鼻喉科常见急症之一。大部分患者在晚间或晨起时发病，初始感到单耳低频或高频耳鸣，几小时后发觉听力迅速下降，由部分耳聋发展到完全性耳聋。目前临床上对突发性耳聋的发病原因还没有一个定论，病因比较复杂，有学者认为和内耳微循环障碍有着直接的关系。老年患者的各项身体机能下降，免疫力降低，在常规药物治疗下的治疗时间会较长，严重影响了患者的生活质量。我院对高压氧综合治疗老年突发性耳聋的临床疗效展开探讨分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取在2013-06～2015-08我院收治的136例老年突发性耳聋患者，所有患者的诊断标准均按中华医学会耳鼻喉科学会诊断依据，同时通过电测听检查确诊[1]。大部分患者主诉有疲劳、感冒、精神刺激情绪波动后突然听力下降，伴有耳鸣，眩晕等症状。听力损失情况和临床伴随症状没有较大差异，除第八颅神经外，没有其他颅神经受损症状，内听道CT排除听神经瘤病症。所有患者排除高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病和精神病等伴随疾病，均为自愿接受研究治疗。无高压氧及药物治疗禁忌证。将这些患者随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组68例。研究组中男40例，女28例，年龄60～78岁，平均(70±2.30)岁，病程为1d～1个月，其中单侧耳聋患者33例，双侧耳聋患者35例；对照组中男41例，女27例，年龄60～78岁，平均(69±3.06)岁，病程为1d～1个月，其中单侧耳聋患者36例，双侧耳聋患者32例。这两组对象在性别、年龄、病程、病情上均没有明显的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规药物治疗，给予静脉滴注15mL银杏达莫，1天2次，三磷酸腺苷40mg，辅酶A 100U，维生素B60.2g静脉滴注，1天1次，地塞米松10mg静脉滴注，1天1次，静脉滴注5d后将剂量改为5mg，同样1天1次，连续滴注5d；维生素B10.1g、维生素B120.5mg肌肉注射，1天1次；盐酸氟桂嗪5mg，每天晚上口服，10d为1个疗程。

研究组在上述药物治疗的基础上同时进行高压氧治疗。采用多人空气加压舱，治疗压力0.2Mpa(2ATA)，面罩吸氧60min，中间吸空气5min ，加压20min,减压25min，每日1次，10次为1疗程，治疗1～3个疗程。

1.3观察指标

诊断标准[2]：以气导PTA值计：治愈：听力恢复到20dB以内，耳鸣症状缓解或消失；显效：听力提高>30dB；有效：听力提高15～30dB；无效：听力提高不足15dB。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理。计数资料以卡方值检验；计数资料以率(%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组68例患者中基本治愈19例，显效28例，有效14例，无效7例，总有效率为89.7%；对照组68例患者中基本治愈10例，显效19例，有效18例，无效21例，总有效率为69.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

早期(1～14d)应用高压氧的74例患者的有效率为97.3%，晚期(15～30d)患者有效率80.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　两组患者的临床疗效情况比较(n=68)

表2　研究组早期应用高压氧与晚期应用高压氧的患者的临床疗效比较

3讨论

老年突发性耳聋是临床上一种常见的疾病，患者的临床症状主要表现为眩晕、耳鸣等。突发性耳聋的致病因素可能与病毒感染、自身免疫疾病以及内耳微循环障碍等因素有关。

高压氧疗法可以迅速的提高血液和组织氧分压、氧含量、氧储量以及组织中氧的弥散距离，从而促进氧经毛细血管弥散至毛细胞的速度和量显著增加，加快红细胞膜过氧反应。水肿细胞得到充足的氧供应；降低红细胞比容以及血液黏度，使得血流阻力下降[3]。另一方面，高压氧还能够显著改善内耳听觉器官微循环，增加内耳的血氧供应，同时能收缩局部血管，使得因众多原因导致的内耳水肿状态缓解，尽早的纠正内耳缺氧状态。因此，高压氧是治疗老年突发性耳聋的有效的方法。众所周知，听力器官结构紧密、复杂，感觉上皮细胞会由于血液供应受限而缺氧，慢慢变性，最终由于治疗的不及时使得突发性耳聋成为永久不可改变的症状，病程越短治疗效果越好[4]。所以，高压氧综合治疗老年突发耳聋是十分有效的一项措施。

对老年突发性耳聋患者应用高压氧综合治疗，临床疗效显著，患者的总有效率接近90%，而且早期应用高压氧治疗的效果更为显著。我院的研究结果显示，对68例老年突发性耳聋患者应用高压氧治疗，不仅听力情况恢复良好，而且患者生活质量显著提高，对治疗的依从性也大大增加。我院将这68例恢复良好的患者再次以应用高压氧治疗的时间段进行区分研究，从结果数据中可以看出，早期应用高压氧治疗的患者的总有效率为97.3%，相对于晚期应用高压氧治疗突发性耳聋的患者的80.6%的总有效率是具备绝对的优势和疗效的。因此，在患者的病情早期应用高压氧治疗是值得在临床上被广泛应用的。我院的研究成果也证实了高压氧在治疗老年突发性耳聋方面显著的疗效，但是，老年突发性耳聋的病因比较复杂，高压氧的临床作用也和缺氧的程度、部位、原因和进行高压氧治疗的时间早晚有一定的关系，而我院的临床资料数据有限，为了获得更具说服力和参考价值的研究成果，还需要进行更详细的探讨分析[5]。综上所述，采用高压氧综合治疗老年突发性耳聋的临床疗效显著，而且在病情早期应用能够及时纠正内耳缺血缺氧，减少内耳细胞的损害，提高治愈率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]开明，周春群．高压氧联合药物治疗突发性耳聋76例临床分析[J]．重庆医学，2008，5(37)：907-908

[2]王强，刘垒．高压氧医学教程[M]．北京：北京军事医学科学出版社，2006：24

[3]付四清，陈现明．老年耳聋的线粒体DNA缺失研究[J]．中国老年杂志，2007，11(27)：2209

[4]王杰，盛宝英.高压氧联合东菱迪芙治疗突发性耳聋疗效观察[J].黑龙江医药科学，2014，37(3)：22-25

[5]马璐璐，李予鲁，杨印东．东菱克栓酶治疗突发性聋30例疗效观察[J].黑龙江医药科学，2001，24(4)：16

作者简介：①胡延平(1964～)女，河北武安人，本科，主治医师，研究方向：高压氧临床研究。

中图分类号：R459.6

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0122-02

(收稿日期：2015-11-20)