广西南宁地区复发性口腔溃疡患者的中医体质类型调查与分析

叶大文（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁　530023）

广西南宁地区复发性口腔溃疡患者的中医体质类型调查与分析

叶大文
（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530023）

［目的］对广西南宁地区262例复发性口腔溃疡患者的中医体质类型进行调查，为临床尤其南宁地区防治复发性口腔溃疡提供客观依据。［方法］采用王琦编制的标准化9种中医体质量表对到某院就诊的262例复发性口腔溃疡患者进行中医体质类型调查，并采用自制调查问卷，了解患者饮食习惯、生活习惯等。［结果］复发性口腔溃疡患者中以痰湿质比例最高，占34.7%，阳虚质次之，占21.7%，第三为湿热质，占13.7%，其余6种体质比例比较低。［结论］南宁地区复发性口腔溃疡患者中医体质以痰湿质、阳虚质为多见，与南宁气候、地理环境及患者饮食特点有相关性。

复发性口腔溃疡；南宁地区；中医体质

为了解广西南宁地区复发性口腔溃疡患者的主要中医体质类型，笔者采用王琦的标准化9种中医体质类型分类量表［1］并结合复发性口腔溃疡中医证型对2013年2月至2015年6月到我院进行治疗的262例口腔溃疡患者的中医体质类型进行调查，现将结果报道如下。

1　　资料与方法

1.1纳入标准 （1）参照《中医病证诊断疗效评定标准》［2］中复发性口腔溃疡的诊断标准：①以口腔黏膜出现单个或数个直径3～5mm的溃疡，灼热疼痛为主要症状。②起病较快，一般7天左右愈合，若此伏彼起，则病程延长。愈后常易复发。③口腔检查：口腔黏膜溃疡较表浅，圆形或椭圆形，数量少则1～2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜大多充血。④口腔溃疡复发史在2年以上。（2）籍贯为广西南宁，或在南宁地区居住3年以上的广西籍贯者。

1.2调查对象根据上述纳入标准选择2013年2月至2015 年6月到我院就诊的复发性口腔溃疡患者共262例，男性128例，年龄19～87岁，平均46.7岁；女性134例，年龄23～69岁，平均40.5岁。

1.3调查内容根据复发性口腔溃疡的诊断标准及王琦的中医体质类型分类量表并结合实际情况，把复发性口腔溃疡患者的体质分为9类：①平和质：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征；②气虚质：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征；③阳虚质：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征；④阴虚质：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征；⑤痰湿质：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征；⑥湿热质：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征；⑦血瘀质：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征；⑧气郁质：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征；⑨特禀质：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

1.4调查方法对符合纳入标准的患者，采用由北京中医药大学王琦教授编制的中医体质类型分类量表［1］，由四位医务人员（中医副主任医生2名，口腔主治医生1名，副主任护师1名）对同一人进行体质辨识讨论，防止因主观认识的偏颇导致体质分类的误差，力求取得比较客观的体质结论。同时对符合纳入标准患者发放自制问卷调查表，问卷内容包括患者的饮食习惯、生活习惯等。

2　结果

自诉患口腔溃疡来我院就诊患者共274例，排除非口腔溃疡患者12例，符合复发性口腔溃疡患者262例。调查结果见表1。

表1结果显示，复发性口腔溃疡患者中以痰湿质占的比例最高，为34.7%，阳虚质次之，为21.7%，第三为湿热质，占13.7%，其余6种体质占比较低。痰湿质中男性占比（20.6%）高于女性（14.1%）（χ2=6.3516，P＜0.05），这可能与男性多食高粱厚味及油腻之品有关；阳虚质中女性占比（13.7%）高于男性（8.0%）（χ2=7.8947，P＜0.01），可能与女性体质易出现阳气不足有关。其余体质占比男女无明显差异。

表1　　复发性口腔溃疡患者9种中医体质分布情况［例（%）］

3　讨论

复发性口腔溃疡的临床表现为口腔黏膜出现孤立、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，周期性复发但又有自限性。本病发病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。本病病因复杂，反复发作，缠绵难愈。复发性口腔溃疡病因尚未完全明确，多认为与病毒、细菌感染，内分泌失调及免疫功能低下有关。本病属中医“口疮”“口疡”范畴，其发生与脏腑功能失调密切相关。中医认为体质是由先天遗传和后天获得所形成的、个体在形态结构和功能活动方面固有的相对稳定的特性，在后天各种因素如环境、生活习惯、饮食结构等作用下，人体正常体质（平和体质）也逐渐改变，从而导致发病率增高［3］。痰湿质体质形成原因主要有：①喜欢吃肥腻、甜食或煎炸食品；②不吃或少吃蔬菜、粗粮；③长期的口味偏咸、吃盐太多是促生和加重痰湿体质的一个非常重要的饮食因素；④过食生冷，损伤脾阳，脾失健运，痰浊内生；⑤缺乏运动。运动能促进代谢废物的排泄。当今社会，办公自动化，人们上下班以车代步，人体的运动量已明显减少，或因工作繁忙，缺乏体育锻炼，影响体内废物排泄，是形成痰湿体质的另一重要原因。阳虚质体质形成的主要原因：①平时偏嗜寒凉食物；②经常熬夜导致阳气耗损。湿热质体质形成主要原因：①长期处于潮湿闷热的环境，日久脾胃受困，容易形成或加重湿热体质；②情绪经常处于压抑、忧愁、思虑的状态中，造成气机郁滞，气滞日久化火，引起津液代谢障碍，日久而形成湿热体质。广西南宁地处亚热带，终年气温较高，雨湿较盛，南宁特有的湿热气候是导致湿热质体质形成的重要因素。问卷调查也显示南宁地区复发性口腔溃疡患者的饮食、生活习惯有以下特点：①多喜食酸辣之物，尤其以柳州螺蛳粉、南宁老友粉、南宁酸辣腌制食品为患者之最爱，口味偏咸辣是导致南宁人容易形成痰湿质体质进而诱发口腔溃疡的重要因素；②同时喜食寒凉之品，致脾胃受损，湿浊内生，阳气受损，故有湿像偏盛，易伤气津，虚火旺盛而致口腔溃疡发生的特点；③经常熬夜、不规律饮食导致脏腑功能紊乱，阴阳失衡，阴虚火旺，从而诱发口腔溃疡发生。中医倡导辨证论治，治病求本，实质上也包括体质上的求本［4］。因此，针对复发性口腔溃疡患者展开中医体质类型分析，并结合当地气候、饮食习惯的因素进行规律总结，根据体质类型，运用中医祛湿除浊、温补脾胃、滋阴补阳等治法，能从根本上改善患者脏腑失调、阴阳失衡的状态。同时针对地区体质分析调查结果采用相对应的治疗措施，如教育患者改变不良饮食习惯、减少酸辣咸腌制食品的摄入，发放9种体质春夏秋冬节气养生资料供患者参考，督导患者改变不良生活方式，减少熬夜，少开空调，加强体育锻炼等可增强患者体质，纠正偏颇体质。这些措施对预防复发性口腔溃疡的复发和根治都有着重要的意义。

［1］王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学报，2005，28（4）：1-8.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：129.

［3］胡学军，龙顺钦，杨小兵，等.原发性肝癌的中医体质调查分析［J］.南京中医药大学学报：自然科学版，2009，25 （2）：104-106.

［4］谢胜，周晓玲，候秋科，等.广西地区人群中医体质类型调查与分析报告［J］.中医药导报，2012，18（2）：24-26.

（编辑刘强）

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2095-4441（2016）02-0050-03

2015-12-10