自血疗法联合银槐汤治疗慢性荨麻疹疗效观察

黄晶（深圳市中医院，广东 深圳　518033）

自血疗法联合银槐汤治疗慢性荨麻疹疗效观察

黄晶
（深圳市中医院，广东 深圳518033）

［目的］观察自血疗法联合中药银槐汤治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。［方法］将50例慢性荨麻疹患者随机分为2组各25例，治疗组使用自拟银槐汤配合自血疗法，对照组口服地氯雷他定。两组治疗8周后评价疗效，治疗12周后随访评价复发率。［结果］治疗组治愈15例，显效8例，进步1例，无效1例，总有效率为92.0%；对照组治愈6例，显效10例，进步5例，无效4例，总有效率为64.0%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。两组均未见明显副作用。［结论］自血疗法联合中药银槐汤治疗慢性荨麻疹安全有效。

自血疗法；银槐汤；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增高而出现的一种局限性水肿反应。病因比较复杂，约3/4的患者不能找到明确病因［1］。慢性荨麻疹在临床上常以全身散在风团、时发时止、夜晚加重、白天减轻、缠绵难愈为特点，病程短则数月，多则数年甚至数十年，对患者的生活造成极大困扰。笔者应用自血疗法结合中药银槐汤治疗慢性荨麻疹25例，与口服地氯雷他定作对照观察，取得良好效果，现将结果报道如下。

1　　临床资料

1.1一般资料50例慢性荨麻疹患者均来自2014年1月～2015年3月深圳市中医院皮肤科门诊，随机分为2组。治疗组25例，其中男10例，女15例；年龄19～40（30.2±6.1）岁；病程1～3（2.1±0.3）年。对照组25例，其中男8例，女17例；年龄25～50（35.3±5.7）岁；病程1.5～3.8（1.8±0.5）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中“瘾疹”风热犯表型诊断标准：①全身散在皮疹，大小不等，边界清楚的水肿性斑块；②皮疹时发时止，瘙痒，消退不留痕迹；③皮疹颜色鲜红，遇热加重，夜晚加重，大便干，夜寐不安，纳尚可，舌苔薄白或薄黄，脉浮数；④病程超过1年，反复不愈。

1.3排除标准①孕妇、哺乳期妇女、儿童；②肝肾功能不全、糖尿病或同时合并其它皮肤病；③1周内有口服抗组胺药及糖皮质激素类药者。

2　　治疗方法

2.1治疗组内服自拟银槐汤联合自血疗法。①口服中药。银槐汤方药组成：金银花15 g，槐花10 g，连翘10 g，薄荷5 g（后下），牡丹皮10 g，赤芍10 g，芦根10 g，荆芥10 g，防风10 g，蝉蜕5 g，浮萍10 g，桂枝10 g，白芍10 g。轻煎，每日1剂，分2次温服。②自血疗法。操作方法：患者端坐，于患者肘部正中静脉常规消毒后，用5ml注射器取静脉血4ml，分别注射双侧足三里、血海穴，每穴各注射1 m l，以局部酸胀感为度，每周治疗1次。共治疗8周。

2.2对照组口服地氯雷他定片5mg，每日1次。治疗8周。两组患者在治疗期间停用其它药物，并禁食辛辣、海鲜、牛肉、羊肉、鸡肉等发物。两组治疗8周后进行疗效评价，治疗12周后随访复发率。

3　　疗效观察

3.1症状及体征评分标准两组在治疗前后根据临床表现进行症状及体征评分［3］，具体评分标准见表1。

表1　　荨麻疹临床症状及体征评分标准

3.2疗效标准［4］根据患者治疗前后的症状及体征积分按公式计算症状下降指数（SSRI）。SSRI=（治疗前症状及体征积分－治疗后症状及体征积分）/治疗前症状及体征积分×100%。治愈：痒感消失，SSRI值≥90%；显效：痒感明显减轻，SSRI值≥60%且＜90%；进步：痒感减轻，SSRI值≥20%且＜60%；无效：痒感同前或加剧，SSRI值降低＜20%或继续较重（无变化或加重）。

3.3统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4结果

3.4.1两组治疗前后症状及体征情况比较见表2。

表2两组治疗前后症状及体征情况比较　　（±s）

表2两组治疗前后症状及体征情况比较　　（±s）

注：与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组　别　n　　时间　　风团直径（cm）　　风团个数（个）　　瘙痒（分）治疗组　25　　治疗前　2.36±0.42　2.59±0.34　2.37±0.56治疗后　0.45±0.04①②　0.31±0.11①②　0.55±0.26①②对照组　25　　治疗前　2.35±0.50　2.56±0.29　2.36±0.51治疗后　0.73±0.24①　0.81±0.33①　0.78±0.31①

3.4.2两组疗效比较见表3。

表3两组疗效比较　　（例）

3.4.3两组随访复发率比较治疗12周后进行随访本研究共41例完成随访，治疗组随访23例患者，2例复发，复发率为8.70%；对照组随访18例患者，7例复发，复发率为38.89%，二者复发率比较差异具有统计学意义（χ2=5.3729，P＜0.05）。

3.4.4不良反应情况两组均未见明显不良反应。

4　讨论

慢性荨麻疹的病因及发病机制还未完全明确，西医主要予对症及抗过敏治疗。本病属于中医“瘾疹”范畴，最早记载于《素问》：“少阴有余，病皮痹瘾疹。”《诸病源候论》中关于“瘾疹”的相关病因病机有诸多记载：“风气止在腠理……瘾疹瘙痒耳”“人皮肤虚……则起瘾疹”“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，于热气并……状如麻豆，甚者渐大”。“风气搏于肌肉，于热气并”得到后世医家的认可，并沿用至今。笔者认为本病病因与风热之邪有关，由于禀赋不耐，卫外不固，而使风热之邪客于肌表，与气血相搏，日久瘀结于皮肤，故风团反复发作，缠绵难愈；风性善行而数变，行无定处，故而时发时止；“营行脉中，卫行脉外”，卫气不足，营阴不内守，故夜晚加重。肺主皮毛，属上焦。“上焦如羽，非轻不举”，在用药上笔者选用轻清升浮之品，剂量较小，避免苦寒沉降之品伤胃。银槐汤中金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，与连翘相伍宣散风热；槐花、牡丹皮活血凉血，取其“治风先治血，血行风自灭”之意；荆芥、防风祛风止痒；浮萍、薄荷祛风止痒透表；芦根清热除烦生津；桂枝、白芍调合营卫。现代研究认为慢性荨麻疹患者的促炎性细胞因子分泌的增加，提示慢性荨麻疹患者存在固有免疫功能的异常［5］。现代药理研究荆芥、防风、蝉蜕、牡丹皮具有免疫抑制、抗炎、抗过敏作用，能抑制皮肤过敏反应；薄荷具有抗炎、止痒作用；甘草有糖皮质激素样抗炎、抗过敏作用。自血疗法具有调节免疫的功能。足三里具有扶正固本、强身健体的作用，血海活血养血，亦可益气养血；血液含多种微量元素及免疫因子，通过注入自体双侧足三里及血海穴位，刺激机体产生非特异性免疫反应，降低机体敏感性，抑制变态反应，从而达到治疗目的。本临床观察结果显示，银槐汤联合自血疗法治疗慢性荨麻疹可共同发挥疏风清热、凉血活血、益气养血的功效，两者联用可提高临床疗效、降低复发率，且无副作用，值得临床进一步观察。

［1］赵辩.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2009：613.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：147.

［3］周维康，吴音，刘学书.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹52例［J］.皮肤病与性病，2005，27（1）：30.

［4］包宗昭，李成林.临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍［J］.中国临床药理学与治疗学，2000，5（2）：164-166.

［5］Azor M H，Dos Santos JC，Futata E A，et al.Statin effects on regulatory and proinflammatory factors in chronic idiopathic urticaria［J］.Clin Exp Immunol，2011，166（2）：291-298.

（编辑熊瑜）

R246.7

A

2095-4441（2016）02－0047－02

2016-02-20