头针结合电针治疗顽固性失眠39例

史银苗，张海峰，侯　　宏（.浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州　30005；.浙江省中医院，浙江 杭州　30006）

头针结合电针治疗顽固性失眠39例

史银苗1，张海峰2，侯宏2
（1.浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州310005；2.浙江省中医院，浙江 杭州310006）

［目的］探讨头针结合电针治疗顽固性失眠的治疗效果。［方法］将75例顽固性失眠患者随机分为治疗组39例和对照组36例。治疗组在头针针刺同时配合100 Hz电针治疗，对照组单纯口服舒乐安定治疗。［结果］治疗组治愈30例，好转6例，无效3例，总有效率为92.31%；对照组治愈17例，好转9例，无效10例，总有效率为72.22%，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。［结论］头针结合电针治疗对于顽固性失眠具有较好疗效。

针刺；电针；顽固性失眠；头穴

失眠是指人体睡眠的始发和维持发生了障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征，是临床的常见病和多发病；长期失眠容易引起人体多脏器功能的紊乱和免疫功能的下降，并与溃疡病、高血压、冠心病、糖尿病以及其他精神类疾病密切相关。笔者采用头针结合电针治疗顽固性失眠患者39例，效果满意，现报道如下。

1　　临床资料

75例观察病例均为2012年1月～2014年12月浙江中医药大学附属第三医院医学保健中心收治的顽固性失眠患者，按随机数字表分为治疗组39例和对照组36例，均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中关于不寐的诊断标准，并排除器质性病变导致的失眠。治疗组女24例，男15例；年龄18～82（42.51±9.44）岁；病程4～84（19.33±4.71）个月；每夜能睡2小时以上者6例，1～2小时18例，整夜不睡或偶尔入睡半小时15例；伴有强迫症18例，强迫性恐惧9例。对照组女24例，男12例；年龄20～79（41.85±9.97）岁；病程5～82（18.51± 5.36）个月；每夜能睡2小时以上者7例，1～2小时16例，整夜不睡或偶尔入睡半小时13例；伴有强迫症12例，强迫性恐惧6例。两组年龄、病程、病情经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2　　治疗方法

2.1治疗组予头针结合电针疗法。取穴：神庭，百会，经验穴（神庭穴左右旁开1寸处各取1穴）。患者取仰卧位，头部皮肤常规消毒，用1.5寸毫针进针，行针至得气后，施捻转平补平泻手法，神庭与百会、神庭左右两经验穴的两针各同时接上G6805-B型电针仪，给予100 Hz连续波脉冲电流，强度以患者能忍受为度，每次治疗25min，每日1次，2周为1个疗程，连续观察2个疗程。

2.2对照组每晚睡前口服舒乐安定片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，规格：每片1 mg），每次1 mg，连服2周，2周为1个疗程，连续观察2个疗程。

3　　疗效观察

3.1统计学分析运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.2疗效标准［2］治愈：睡眠恢复正常，每晚入睡7小时以上，其他伴随症状消失，停药6个月无复发。好转：睡眠有所改善，每晚入睡4～6小时，其他伴随症状有所改善，停药6个月仍有反复。无效：治疗前后睡眠状态无改善或失眠情况加重。3.3两组临床疗效比较结果见表1。

表1两组临床疗效比较　　（例）

4　讨论

顽固性失眠属于中医“不寐”范畴，轻者难以入寐，或寐后易醒，醒后难于再寐；重者彻夜难眠，严重干扰了人们的正常生活，世界卫生组织一项研究表明：全球约有27%的人正在或曾经遭受失眠病症的困扰［3］，睡眠障碍已成为全世界最关注的一类难治性疾病。

西医治疗失眠症主要依靠药物，长期服用西药容易产生耐受性、成瘾性及戒断性反应等副作用［4］。而临床求治于中医的患者多为西药治疗无效的顽固性失眠患者，通常其睡眠结构被破坏，或由于频繁觉醒而导致睡眠结构断裂等因素使睡眠结构缺乏连续性［5］。中医认为不寐的基本病机为阴阳失调，神明被扰。“脑为元神之府”，脑神失调是导致失眠的关键。明清王宏翰在《医学原始》中首次提出“知觉、睡眠皆由脑所主”的观点，与现代医学对失眠的认识是一致的。所以安神首当安宁脑府，神用有常，则可昼痦夜寐。针刺治疗失眠有效，且副反应少、无成瘾性和药物依赖性、疗效可靠持久，具有明显优势［6］。电针可降低神经应激功能，具有镇静等作用［7］；可提高处于抑制状态神经的兴奋度，同时抑制处于兴奋状态神经的兴奋度，从而达到醒神安神的作用［8］。梁树艺［9］认为电针头部腧穴治疗失眠取效更快捷。基于“脑为元神之府”“知觉、睡眠皆由脑所主”等观点，本观察主要选用头部穴位。神庭为督脉穴，督脉直通于脑，又有支脉贯心，“心藏神，主神明”“脑为元神之府”，气通于元神之府，通过针刺此穴可以调动督脉之经气上荣脑髓，使阳神得以潜藏入阴，具有安神的作用；百会穴位于巅顶三阳五会之所，是气机转输的部位，能引阳入阴，使昼夜阴阳运转得以正常，安神益志、健脑调神，对促进睡眠、充养精神有良好作用。有研究认为百会穴镇脑安神，是治疗失眠的关键穴［10］，电针百会穴可以促使经气逐渐向全身弥散，从而发挥健脑安神的治疗作用［11］；神庭穴左右各旁开1寸取穴为笔者临床实践中总结的经验穴，经过多年的临床应用效果显著，同时予电针100 Hz，可以抑制脑的异常兴奋，使紊乱的脑功能恢复平衡协调，产生镇静作用。

本实验结果显示：头针结合电针治疗失眠的治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为72.22%，治疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。本研究表明：头针结合电针对于顽固性失眠患者较之于口服舒乐安定镇静催眠药具有较好的治疗效果，无任何毒副作用，无成瘾性和药物依赖性，故有广泛的应用前景和进一步研究推广价值。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：19-20.

［2］孙元莹，郭茂松，王暴魁.宁神灵治疗顽固性失眠45例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2006，22（6）：14-15.

［3］Taylor D J，Lichstein K L，Durrence H H.Insomnia as a health risk factor［J］.Behav Sleep Med，2003，1（4）：227-247.

［4］赵立刚，史榕荇，吴茜，等.电针四神聪穴治疗失眠疗效及脑电地形图观察［J］.针灸临床杂志，2011，27（6）：35-36.

［5］张焕荣，李宁.安定在治疗失眠症中的不良反应及临床的应用［J］.中外医疗，2008，（8）：43-44.

［6］郑萍.针刺治疗失眠症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（11）：632-633.

［7］陆寿康.刺法灸法学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：158.

［8］李虹，侯中伟，白玉兰.体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠856例临床观察［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，2011，18（1）：20-22.

［9］梁树艺.电针头部腧穴治疗失眠症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2009，25（3）：24-25.

［10］王美芝，卫彦.健脑安神法针刺治疗失眠115例疗效观察［J］.针灸临床杂志，2003，19（3）：32-33.

［11］韦良玉，赵利华.“健脑安神引火归元”针灸法治疗慢性失眠［J］.内科，2011，6（3）：234-235.

（编辑熊瑜）

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2015-11-03