超声对胃肠道急腹症的诊断价值

王 波（大连市金州新区大魏家卫生院，辽宁 大连 116110）



超声对胃肠道急腹症的诊断价值

王 波
（大连市金州新区大魏家卫生院，辽宁 大连 116110）

【摘要】目的 探讨超声技术在胃肠道急腹症诊断中的应用效果与应用价值。方法 选取我院于2014年～2015年收治的62例胃肠道急腹症患者作为研究对象，对其采用超声检查技术进行诊断，并对诊断结果进行分析。结果 在62例患者中，通过超声检查诊断为急性阑尾炎者29例，胃十二指肠穿孔8例，肠梗阻17例、肠套叠6例。通过病理检查与手术检查证实诊断符合者58例，诊断符合率93.5%。结论 利用超声技术对胃肠道急腹症患者进行诊断，具有无创伤、操作便捷以及可重复操作等优点，诊断准确率高，值得临床推广与应用。

【关键词】超声；胃肠道急腹症；诊断价值

作为急诊的常见病多发病之一，胃肠道急腹症具有发病急、病情发展快以及病情变化多等特点，在患者发病后会出现剧烈的腹部疼痛，一旦没有给予及时、有效的救治，那么就会错过最佳的治疗时机，进而造成严重的后果，情况严重者还会危及到患者的生命安全［1］。随着影像技术的不断发展与完善，超声也发展成为诊断胃肠道急腹症的重要手段。为了探讨超声对胃肠道急腹症的诊断价值，本研究对我院于2014年～2015年收治的62例胃肠急腹症的超声诊断资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年8月至2015年8月收治的62例胃肠道急腹症住院患者作为研究对象，其中男性39例，女性26例，年龄最小者1岁，最大者69岁。所有患者均因为突发剧烈腹痛，并且伴有呕吐以及恶心等症状前来医院就诊。

1.2 方法：采用GE LOGIQ P5型彩色超声诊断仪对62例患者实行检查操作。选用3.5 MHz的扇形低频探头和10 MHz线阵高频探头。在进行超声检查时，患者取平卧位，保持其受检部位的充分暴露，并且采用常规的方式对其脾、胰、肾以及肝、胆等部位进行检查。然后，用3.5 MHZ的低频探头根据患者疼痛部位对其胃肠道情况与有无腹腔积气、积液等进行观察［2］，发现胃肠道异常再用 10MHZ高频探头仔细观察其内部结构。

2 结 果

对62例患者均给予超声检查，根据检查结果可以诊断为急性阑尾炎者29例，胃、十二指肠穿孔8例，肠梗阻17例、肠套叠6例。通过病理检查与手术检查证实诊断符合者58例，诊断符合率93.5%。见表1。

表1 胃肠道急腹症临床类型与二维超声诊断符合率分析

3 讨 论

目前，急腹症中胃肠道疾病仍然是急诊的常见病以及多发病。由于其具有发病急与病情发展快等特点。所以，及时、准确地对患者做出明确的诊断，这对疾病的有效治疗与患者生命的及时救治具有十分重要的意义与价值。以往，对胃肠道急腹症患者进行诊断时，通常是根据患者的临床症状、临床体征以及X射线的检查结果，然而一旦患者合并有其他疾病，那么X射线是难以做出准确的判断的，这样就会出现误诊，影响到患者的及时救治。

随着影像技术的不断完善，超声也凭借其操作简单、安全可靠、无创伤，并能够重复检查等优势被越来越广泛地应用在胃肠道急腹症患者的临床诊断中。采用超声技术对胃肠道急腹症患者进行检查，可以做出早期、准确的诊断，从而对患者今后治疗方案的制定起到良好的指导作用。常见的胃肠道急腹症的超声表现上也不尽相同，下面将对其进行一一介绍。

3.1 胃十二指肠穿孔的超声表现：当患者的胃十二指肠发生穿孔以后，患者胃肠道内的气、液由穿孔部位外溢，因此超声检查可以发现穿孔的间接征象：①腹腔内游离气体征，在肝脾前表面与腹壁和膈肌间隙、穿孔周围甚至整个腹腔内可见气体回声，其表现宽窄不一的“彗星尾”样强回声，使其后方的组织结构显示不清。②腹腔内积液征，穿孔后胃及十二指肠内液体不断向腹腔溢出，先积存于穿孔周围、右肝下间隙，随着渗液的增多，渗液可流向肝肾及脾肾间隙，两侧结肠旁沟以及盆腔，也可积存于左膈下脾周围和小网膜囊。在上述位置仔细扫查可见少量的条带状液性暗区，因积液内混有胃肠内容物，故无回声中可见漂浮于液体间的点状、絮状及条状无回声［3］。所以，超声发现的间接征象可作为判断空腔脏器穿孔的有效依据，并且将其与患者的临床症状有机地结合起来，进而来对胃肠穿孔进行诊断。

3.2 急性阑尾炎的超声表现：急性单纯性阑尾炎患者声音表现为阑尾轻度肿大、壁增厚，直径＞7 mm，壁厚＞2.5 mm其横切面呈现出“靶环”征。假如患者的阑尾腔中含有气体或者是粪石等物质的时候，可以在其低回声内探及到团块状的强回声光团，同时还会伴有或者不伴有声影。坏疽性阑尾和急性化脓性阑尾则表现为阑尾显著增粗管壁僵硬，腔内积脓，光点分布不均匀，阑尾周边能够发现少量液性暗区包绕。如果是坏疽性阑尾炎时还会出现管壁层次不清，厚薄不均。阑尾穿孔形成脓肿，阑尾管腔变小或者消失，周围可见不规则液性暗区和网膜组织炎症浸润成的不均匀回声增强。

3.3 肠梗阻的超声表现：对于肠梗阻患者而言，超声检查在其梗阻以上的部位探及到一些扩张的肠管，这些肠管的内径通常都会＞3 cm。对其肠管内部进行探查，可以发现气体的强回声、肠内容物的杂乱回声以及液性无回声。在发生扩张的肠管内，能够看到“键盘”征以及“鱼刺”征的改变，而患者的肠蠕动出现增强、减弱，或者是消失等症状，还会表现出逆蠕动［4-5］。与此同时，此类患者还会并发腹腔积液以及肠间积液。

3.4 肠套叠的超声表现：超声检查在其发生病变的部位探及到异常的团状回声，横切面表现为“同心圆”征，在其长轴切面表现为“套筒样”。经过反复、多次的探查，发现这些征象并不会发生改变，由此就可以判断此患者患有肠套叠。

在本研究中，通过对患者进行超声检查，并且结合患者的临床体征与临床症状，对患者的胃肠道急腹症类型做出了明确的诊断，诊断符合率高达93.5%。这也为其可靠、有效治疗方案的制定提供了可靠的依据，有效避免漏诊、误诊现象的发生。

综上所述，在胃肠道急腹症患者的诊断过程中，合理应用超声技术，可以充分发挥其无创、操作便捷、安全可靠以及可重复等优势，有效提高诊断的准确性，为患者及有效的救治提供可靠的依据，值得在胃肠道急腹症的临床诊断中广泛推广与应用。

参考文献

［1］ 田素美，沈静.成人非外伤性急腹症的超声诊断体会［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：268.

［2］ 叶丽，陈震.超声检查在普外科急腹症鉴别诊断中的应用价值［J］.河南外科学杂志，2015，21（4）：128.

［3］ 王光霞.腹部外科超声诊断图谱［M］.武汉：华中科技大学出版社，2010.

［4］ 王菊霞，丁杰，蒋胜利.二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值［J］.内蒙古中医药，2014，33（9）：99.

［5］ 裴广华，诸葛晋，田丹，等.92例老年急腹症患者临床分析［J］.河南医学研究，2015，24（11）： 50-52.

中图分类号：R57

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0185-02