麦粒灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

倪素兰,郭慧,梅德贤(南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心,南京 210018)



麦粒灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

倪素兰,郭慧,梅德贤
(南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心,南京 210018)

【摘要】目的观察麦粒灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法将56例患者随机分为治疗组、对照组,每组28例。治疗组采用麦粒灸疗法;对照组口服奥美拉唑肠溶片。两组治疗7次为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果两组临床总有效率、疼痛症状积分、复发率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论麦粒灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效确切,且有效减少了胃脘痛的复发率,极大减少了患者症状复发带来的痛苦。

【关键词】灸法;胃脘痛;脾胃阳虚;麦粒灸

胃脘痛是以各种性状的胃脘部位的疼痛为主症,兼见胃脘部痞满、纳呆、吐酸、肋胀、腹胀等多种症状的一种消化系统疾病,常见于顽固的溃疡病、慢性胃炎、年久难愈的胃痛、腹痛、肠胃神经官能症、肠功能紊乱等。临床中以胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食者缓,受累或受凉后发作或加重的脾胃虚寒证型多见[1]。随着现代社会人们生活节奏加快和社会压力的增加,工作紧张,长期伏案,加班熬夜,饮食不规律,常食生冷食物,缺乏锻炼,导致了胃痛的发病率呈现年轻化、职业化、普遍化的趋势。临床上对该病的治疗方法多样,临床疗效比较确切,但反复发作的临床特点给患者带来了很多痛苦,需要反复的求医吃药,严重影响着患者的生活质量。我科采用麦粒灸疗法灸中脘、关元、足三里等穴治疗脾胃虚寒型胃脘痛,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

2012年2月至2014年2月期间到我院中医科门诊就诊的脾胃虚寒型胃脘痛患者56例,随机分为治疗组、对照组,每组28例。治疗组中男11例,女17例;年龄28～70 岁;病程最短7 d,最长20余年。对照组中男12例,女16 例;年龄30～72岁;病程最短6 d,最长20余年。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准

参考2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]中脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准。胃部隐隐作痛,连绵不绝,喜温或喜按,空腹痛甚,食后则缓解,疲劳或受寒后发病或加重,嗳气而泛酸,神疲纳差,四肢倦乏,手脚不温,大便溏且薄,舌苔淡白,脉象迟缓或虚。

1.2.2西医诊断标准

参照中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》(全国第二届慢性胃炎共识会议,2006年上海)[3]和中华医学会消化内镜学分会《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》制定的标准。其临床表现为患者常出现胃脘部闷胀、胃痛、吞酸、嗳气、嘈杂和食欲不佳,主流西医诊断靠病理活检和纤维胃镜肉眼来判定。胃炎胃镜诊断标准为内镜下非萎缩性胃炎可见红斑(片状、条状和点状)、黏膜出血点(斑)、黏膜水肿、粗糙不平、渗出等基本表现。

1.3纳入标准

①符合中医诊断标准及西医诊断标准;②受试年龄范围为20～65岁;③无排除病例标准中所述疾病或情况,无其他慢性病、传染病;④患者意识清楚,没有失语、智力缺陷,小学以上的学历程度,可以看懂临床观察表内容且配合诊治;⑤个人自愿同意参加本研究,听从医师安排,并参与治疗的患者。

1.4排除标准

①慢性胃炎且合并患有萎缩性胃炎、消化性溃疡等其他病变患者;②胃、食管等有消化道器质性病变患者;③正在服用其他药物(如激素)治疗者;④患有肝肾、心血管等脏器较重病患者;⑤受试者年龄＜20岁, ＞65岁者;⑥糖尿病、高血压重症和精神病患者;⑦妊娠或哺乳期妇女;⑧未按时治疗或资料不全等影响疗效及安全性患者;⑨不配合治疗方案安排。

1.5剔除和脱落标准

①出现严重不良事件;②在治疗过程中出现严重的并发疾病者;③参加试验患者依从性差,没有按照医生嘱咐开展治疗者;④患者随访期间因各种原因失访;⑤患者自行退出研究。

2　治疗方法

2.1治疗组

取中脘、足三里、气海穴[4]。将艾绒制成上尖、中粗、下尖而带平的麦粒大小的艾炷(可因个人耐热度适当调整大小),用石蜡油将其下端粘于施灸处,用燃烧的香从其上端将其引燃,当患者出现强烈的穿透性灼痛感时,迅速用镊子拣除剩余艾火,再继续施灸下一壮,每穴连灸5壮。每日治疗1次,治疗7次为1个疗程,中间休息1 d,治疗2个疗程。

2.2对照组

口服奥美拉唑肠溶片20 mg,每日2次。7 d为1个疗程,治疗2个疗程。

3　治疗效果

3.1观察指标

中医症状积分,按胃脘痛、胃脘胀、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐、喜温喜按、神疲纳呆、大便溏薄、遇寒痛甚10项证候,分别以“无”“轻度”“中度”“重度”4个量级记分(无记为0分,轻度记2分,中度记4分,重度记6分)。舌脉只作辨证标准,不参与积分。

治疗结束后6个月进行门诊或电话随访患者复发情况。

3.2疗效标准

参考2002年国家卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》,评定标准如下。治愈:症状、体征完全消失,症状积分减少≥95%。显效:症状、体征绝大部分改善,症状积分减少≥70%并＜95%。

有效:症状、体征不同程度改善,症状积分减少≥30%并＜70%。

无效:症状、体征均无明显变化,症状积分减少＜30%。

减分率=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

3.3统计学方法

应用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料采用t检验,以均数±标准差表示,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1两组临床疗效比较

56例患者在治疗过程中均积极配合治疗,一般在治疗第1疗程患者各种症状均有不同程度缓解,治疗2个疗程结束后统计疗效。治疗组总有效率为96.4%,对照组为78.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例)

3.4.2两组疼痛症状积分比较

两组治疗前疼痛症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组治疗前后疼痛症状积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后疼痛症状积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明治疗组治疗后疼痛症状积分降低更明显。详见表2。

表2　两组疼痛症状积分比较　(±s,分)

表2　两组疼痛症状积分比较　(±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别　例数　治疗前　治疗后治疗组　28　4.35±1.54　1.57±1.671)2)对照组　28　4.07±1.49　1.64±1.451)

3.5两组复发率比较

治疗结束后6个月对两组总有效患者进行随访,对照组随访22例中复发8例,复发率36.4%,治疗组随访21例中复发2例,复发率为9.5%,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明麦粒灸疗法对于维持治疗疗效,减少复发率优于口服奥美拉唑肠溶片。详见表3。

表3　两组复发率比较

4　讨论

胃脘痛在现代医学中又叫胃痛,在临床中是多发病和常见病,而脾胃虚寒型胃脘痛是临床上最普遍的一种分型。胃为五脏六腑之大源,主受纳腐熟水谷,如因冷热、饥饱失常,劳倦过度,寒邪客胃,久病脾胃虚弱等致脾阳不足,胃失濡养,中焦气机不畅则发胃脘部疼痛。遵“虚则补之”“寒则温之”之法,治疗当以温中健脾、和胃止痛为主。杜利民等[5]采用奥美拉唑＋克拉霉素片＋阿莫西林胶囊联合加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果分析,总有效率为91.43%。谭远忠等[6]采用黄芪建中汤加艾灸联合西药常规治疗虚寒型胃脘痛60例,总有效率为91.67%。冯敏萍等[7]艾灸神阙穴辅助治疗胃脘痛也取得满意疗效。钱火辉等[8]运用艾段温针灸结合耳穴贴压治疗虚寒型胃脘痛,其疗效与口服雷尼替丁胶囊比较差异具有统计学意义。高利春[9]采用综合疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛30例,疗效显著。

麦粒灸是艾炷直接灸中最经典的方法,它将艾炷制成上尖、中粗、下尖而带平的艾粒直接置放于皮肤,有利于造成特殊而适宜的燃烧烈度。一方面使患者出现强烈的“如针刺状”的穿透性灼痛感,以达到“以火促通”的目的;另一方面使局部组织不同程度地损伤,产生异体蛋白,由此进一步激活机体的防御机制,形成“天然疫苗”。麦粒灸的这种治疗特点,比普通针刺的刺激更具非特异性的整体调整,也比温和灸的温通作用更持久[10],可以在极小的面积上形成瞬间高温,刹那间的灼痛所引发的调节效应是运用灸盒、艾条悬灸、隔姜灸等在较大面积部位施灸所达不到的[11]。李春日等[12]采用麦粒灸结合针刺治疗慢性功能性便秘,能显著改善患者排便时间、腹痛、排气不畅、便不尽感、肛门梗阻感等各项临床症状,且疗效优于单纯针刺。傅春文等[13]运用麦粒灸治疗慢性顽固性腹泻31例,总有效率为83.3%,与口服参苓白术散合四神丸汤剂组比较,差异有统计学意义。颜娟等[14]用麦粒灸法治疗膝骨性关节炎80例,总有效率为95%。杨阳[15]以百会穴麦粒灸为主治疗气血亏虚型眩晕症取得较好的疗效。

我们的研究以麦粒灸和口服奥美拉唑肠溶片做对照来观察麦粒灸对脾胃虚寒型胃脘痛的疗效,结果发现治疗组临床总有效率、对疼痛症状缓解程度及6个月后随访复发率与对照组比较,差异均有统计学意义。表明麦粒灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效确切,且有效减少了胃脘痛的复发率,这在临床治疗中更具有意义,极大地减少了患者症状复发带来的痛苦。这可能就是麦粒灸“以火促通”及“天然疫苗”的治疗特点的体现。徐燕等[16]的研究发现,麦粒灸的临床应用率逐年增加,治疗病种不断拓展,适宜病谱达40余种,涉及临床各科,如神经、精神疾病和消化系统疾病,以及骨伤科、皮肤科病症等[17-20]。因此,我们临床工作者需努力进一步挖掘麦粒灸防治疾病的潜力,并深入探讨其治疗机理。

参考文献

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[18]陈柳丹,易伟民,李茎.电针配合麦粒灸治疗顽固性面瘫33例[J].中国民间疗法,2013,21(8):24-25.

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[20]郭锰,李惠.麦粒灸临床研究进展[J]中国中医药现代远程教育,2015,(3):155-156.

【中图分类号】R246.1

【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.04.0408

文章编号:1005-0957(2016)04-0408-03

收稿日期2015-09-28

作者简介:倪素兰(1971-),女,副主任医师,硕士,Email:415853519@ qq.com

Therapeutic Observation of Wheat-sized Moxibustion for Epigastric Pain Due to Deficient Cold of Spleen and Stomach

Su-lan,GUO Hui,MEI De-xian.
Tongrenjie Community Health Service Center of Xuanwu District,Nanjing 210018,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of wheat-sized moxibustion in treating epigastric pain due to deficient cold of spleen and stomach.MethodFifty-six patients were randomized into a treatment group and a control group,28 cases in each group.The treatment group was intervened by wheat-sized moxibustion;the control group was by orally taking Omeprazole enteric-coated tablets.For both groups,7 treatment sessions were taken as a course,and the therapeutic efficacies were evaluated after 2 courses.ResultThere were significant differences in comparing the total effective rate,pain score,and relapse rate between the two groups(P＜0.05).ConclusionIt can be confirmed that wheat-sized moxibustion is effective in treating epigastric pain due to deficient cold of spleen and stomach,and it can effectively lower the relapse rate and significantly reduce the sufferings brought by the recurred symptoms.

[Key words]Moxibustion;Epigastric pain;Deficient cold of spleen and stomach;Moxibustion with seed-sized moxa cone