关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效

宫 刚

关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效

宫 刚

【摘要】目的 分析关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效。方法 以2014年2月～2016年2月接诊的76例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，38例采取关节镜下有限清理治疗的为对照组。38例加以实施骨赘清理治疗的为观察组。结果 治疗后观察组与对照组患者膝关节评、疼痛评分与治疗前相比均有改善，但观察组改善程度更为理想，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎疗效理想。

【关键词】关节镜下；骨赘清理治疗；膝关节骨性关节炎；疗效

Objective To analyze the arthroscopic osteophyte cleanup for knee arthritis patients. Methods From February 2014 to February 2016 admissions among 76 patients with knee osteoarthritis patients in this study，38 cases taken under arthroscope to clean treated control group，38 cases implemented osteophytes cleanup treatment observation group. Results After treatment，the observation group and the control group of patients with knee joint pain rating score，compared with before treatment were obviously improved，but the improvement in the observation group was more ideal，compared with the control group，statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Arthroscopic treatment osteophytes clean up over the knee osteoarthritis.

【Key words】 Arthroscopic，Osteophyte cleaning，Knee osteoarthritis，Efficacy

膝关节骨性关节炎多见于中老年人，该病症不仅会对患者的身体健康造成伤害，而且也严重降低了患者的生活质量［1］。目前临床治疗该疾病仍以手术为主，随着医疗水平的不断提高，微创技术得以推广应用，此次研究将以随机选择2014年2月～2016年2月接诊的76例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分析研究关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效，现分析如下。

1 病例资料与研究方法

1.1 病例资料

随机选择2014年2月～2016年2月接诊的76例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊为膝关节骨性关节炎，排除标准：存在严重心肺、肝肾等器官严重疾病的患者、近期曾接受过激素或关节腔内注射治疗的患者以及患有其他类型关节炎的患者。其中38例采取关节镜下有限清理治疗，设定为对照组，其中男性患者21例，女性患者17例。患者年龄41～72岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁。另38例加以实施骨赘清理治疗，设定为观察组。其中男性患者22例，女性患者16例。患者年龄42～71岁，平均年龄为（58.3±3.8）岁。对比上述基础资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组单纯进行关节镜下有限清理，采取腰硬联合麻醉，在患者的髌韧带两侧作手术切口，进行常规关节镜下探查，并为患者将增生的滑膜以及脂肪垫剔除，清理退变的剥脱的软骨，并进行关节面修整。观察组在此基础上进行骨赘清理，并将游离体摘除，修整退变撕裂的半月板，对软骨下硬化骨进行钻孔减压，依据患者的具体情况为其选择性进行髁间窝扩大成形治疗，对于存在外侧支持带紧张的患者要予以部分松解。之后使用生理盐水进行关节腔冲洗。术后采取弹力绷带进行包扎。术后依据患者的恢复情况尽快进行康复锻炼。

1.3 观察指标

（1）膝关节功能评价标准［2］：采用Lysholm评分标准，总评分越高则表示膝关节功能恢复越理想。

（2）疼痛评分［3］：采用VAS评分法，0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，组间对比取平均值。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者治疗后膝关节功能评分及疼痛评分均有改善，但观察组改善程度更为理想（P＜0.05），详见下表1。

表1 2组治疗前后膝关节功能评分以及疼痛评分的对比

3 讨论

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）多因关节软骨变性或遭到破坏而导致的慢性疾病，该病症主要临床表现为关节疼痛以及关节活动受限等等。相关影像学检查结果可见关节间隙变窄，软骨下骨质致密。膝关节骨性关节炎往往同时存在半月板磨损、滑膜增生等情况。临床治疗该病症方法较为多样，如药物治疗以及物理治疗等等，但往往疗效并不十分理想［4］，故该病症的治疗多以手术为主。近年来随着微创治疗技术的不断进步，关节镜下有限清理得以在该病症的治疗过程中开展应用。

近年来有研究显示在关节镜下有限清理治疗的基础上为患者实施骨赘清理可进一步有效清除膝关节内的炎性刺激物质、软骨碎屑等等，而且其可有效恢复正常滑液分泌，改善关节内环境，消磨增生的骨赘，从而提高临床治疗效果［4-6］。膝关节骨性关节炎较易导致关节韧带附着处增生形成骨赘，骨赘的形成不仅限制了患者的膝关节活动，而且也可会加重疾病症状，增加患者痛苦［7-8］。在此次研究中观察组患者在对照组的治疗基础上加以实施了骨赘清理，从研究结果来看观察组患者的膝关节功能评分为（81.5±5.8）分高于对照组，疼痛评分为（2.3±0.2）分则有降低。此项研究结果与上述学者的研究结论具有较高的相似性。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采取关节镜下骨赘清理进行治疗不仅可改善患者的膝关节功能，提高临床疗效，而且也可在极大程度上减轻患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 杨小龙，王平均，连文文，等. 关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析［J］. 白求恩军医学院学报，2013，9（1）：3-6.

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［3］ 白可. 关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效分析［J］. 中国伤残医学，2014，22（10）： 7-8.

［4］ 郑春华. 关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效［J］. 当代医学，2015，21（24）： 61-62.

［5］ 梁斌，聂喜增，王青月，等. 关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效［J］. 中国老年学杂志，2013，33（22）：5551-5553.

［6］ 梁斌，王华军，王青月，等. 关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效［J］. 中国老年学杂志，2013，33 （24）：6162-6163.

［7］ 王洋，梁炜，陆思伟，等. 关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效观察［J］. 海南医学，2015，26（4）：514-516.

［8］ 牛立刚. 关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（53）：113，124.

【中图分类号】R681

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0056-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.039

作者单位：友谊县人民医院骨科，黑龙江 双鸭山 155800

Efficacy of Arthroscopic Osteophyte Cleaning in Treatment of Knee Osteoarthritis Patients

GONG Gang Department of Orthopedics，People's Hospital of Friendship County，Shuangyashan Heilongjiang 155800，China

【Abstract】